張豐剛

(平輿縣人民醫(yī)院，河南 駐馬店 463400)

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頭痛寧膠囊治療偏頭痛臨床價(jià)值研究

張豐剛

(平輿縣人民醫(yī)院，河南 駐馬店 463400)

目的：探討頭痛寧膠囊治療偏頭痛的臨床價(jià)值，提高醫(yī)院治療偏頭痛的整體水平。方法：選取68例偏頭痛患者為研究對(duì)象，按照入院先后順序分為對(duì)照組和觀察組，每組各34例，對(duì)照組采用西比靈膠囊治療，觀察組采用頭痛寧膠囊治療，分析比較兩組的臨床治療效果。結(jié)果：經(jīng)過治療，觀察組顯效22例，有效10例，總有效率為94.11%；對(duì)照組顯效10例，有效16例，總有效率為76.47%。兩組比較差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；在治療安全性方面，觀察組無一例發(fā)生不良反應(yīng)，而對(duì)照組有3例患者出現(xiàn)頭暈、胃腸道反應(yīng)等，停藥后自行恢復(fù)，但兩組不良反應(yīng)情況比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論：采用頭痛寧膠囊治療偏頭痛能有效改善癥狀，促進(jìn)患者康復(fù)，且安全性相對(duì)較高，具有一定的臨床推廣價(jià)值。

頭痛寧膠囊；偏頭痛；臨床價(jià)值

偏頭痛是臨床上較為常見的一種周期性發(fā)作疾病，具有單側(cè)反復(fù)發(fā)病的典型特征，且好發(fā)于青少年人群，近年來更是呈現(xiàn)出逐年增長(zhǎng)的發(fā)病趨勢(shì)[1-2]，嚴(yán)重影響著患者的身體健康及生活質(zhì)量。目前，臨床用于防治偏頭痛的藥物多種多樣，治療效果也參差不齊。為探討頭痛寧膠囊治療偏頭痛的臨床價(jià)值，選擇我院2012年10月-2013年10月期間收治的68例偏頭痛患者為研究對(duì)象，對(duì)部分患者采用頭痛寧進(jìn)行治療，療效顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年10月-2013年10月于我院接受診治的68例偏頭痛患者為研究對(duì)象，所有患者均符合2004年國際頭痛協(xié)會(huì)頒布的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，排除患有嚴(yán)重心腦肝腎疾病、全身系統(tǒng)疾病和精神疾病者，處于妊娠或哺乳期以及藥物過敏體質(zhì)和不配合研究者。按照入院先后順序，將68例患者分為對(duì)照組和觀察組，每組各34例，其中觀察組男性16例，女性18例，年齡20～42歲，平均(31.4±4.2)歲；病程8個(gè)月至12年，平均(4.6±1.2)年。對(duì)照組男性17例，女性17例，年齡21～43歲，平均(33.5±3.8)歲；病程8個(gè)月至12年，平均(5.4±1.3)年。兩組患者的性別、年齡以及病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用西比靈膠囊(西安楊森制藥有限公司，5mg/粒)進(jìn)行治療，1次1粒，1天2次，連續(xù)治療1個(gè)月；觀察組采用頭痛寧膠囊(陜西步長(zhǎng)制藥有限公司，0.4g/粒)進(jìn)行治療，1次3粒，1天3次，連續(xù)服用1個(gè)月。除適當(dāng)給予部分頭痛癥狀較為嚴(yán)重者一定量麥角胺咖啡因片外，治療期間兩組患者均不再服用其他藥物。觀察記錄兩組患者治療前和治療1個(gè)月后偏頭痛癥狀改善情況。

1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn)

參考偏頭痛相關(guān)療效標(biāo)準(zhǔn)[4]，對(duì)所有患者的臨床治療情況進(jìn)行評(píng)定。顯效：治療后患者的頭痛及相關(guān)臨床癥狀消除或顯著改善，疼痛強(qiáng)度減輕Ⅱ級(jí)，發(fā)作次數(shù)及時(shí)間為治療前的1/3；有效：治療后患者的頭痛及相關(guān)癥狀基本好轉(zhuǎn)，疼痛強(qiáng)度減輕Ⅰ級(jí)，發(fā)作時(shí)間及次數(shù)為治療前的2/3；無效：治療后癥狀無明顯改變甚至加重，疼痛強(qiáng)度減輕<Ⅰ級(jí)，發(fā)作次數(shù)及時(shí)間與治療前接近。

總有效率=(顯效數(shù)+有效數(shù))/總例數(shù)×100%

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS16.0軟件對(duì)所得研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和處理，計(jì)數(shù)資料采用n(%)表示，組間比較采用卡方檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過治療，觀察組顯效22例，有效10例，總有效率為94.11%；對(duì)照組顯效10例，有效16例，總有效率為76.47%。兩組比較差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

在安全性方面，觀察組無一例患者發(fā)生不良反應(yīng)，而對(duì)照組有3例出現(xiàn)不良反應(yīng)，包括2例頭暈，1例胃腸道反應(yīng)，停藥后自行恢復(fù)。兩組患者的不良反應(yīng)情況比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=1.39，P>0.05)。

表1 兩組患者臨床療效比較 [n(%)]

3 討論

偏頭痛發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，目前尚未完全明確[4]。神經(jīng)學(xué)認(rèn)為，偏頭痛一般由原發(fā)中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂引發(fā)血管病變所致，經(jīng)5-HT1B/1D受體調(diào)節(jié)的三叉神經(jīng)血管系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)源性鎮(zhèn)痛系統(tǒng)出現(xiàn)功能障礙，并在大量?jī)?nèi)外刺激反應(yīng)下引發(fā)偏頭痛。目前，臨床常用于防治偏頭痛的藥物主要有鎮(zhèn)痛藥、止吐藥、麥角胺類及曲坦類藥物等，其中西比靈為鈣通道阻滯劑，對(duì)血管具有較高的選擇作用性，其能透過血腦屏障充分作用于腦血管，抑制細(xì)胞內(nèi)鈣釋放或異常鈣離子內(nèi)流等，進(jìn)而舒緩血管痙攣、擴(kuò)張顱內(nèi)血管，最終起到治療偏頭痛的作用。值得注意的是，西比靈、阿司匹林等藥物容易造成惡心嘔吐、胸部壓迫感等輕微副作用，且糖尿病、冠心病及肝腎功能嚴(yán)重不足者需慎用曲坦類藥物[5]。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，偏頭痛屬于“頭風(fēng)”“偏頭風(fēng)”等范疇，通常由六淫之邪侵襲巔頂，久病成瘀所致，治療宜以舒經(jīng)通絡(luò)、活血止痛為主。頭痛寧膠囊由土茯苓、天麻、當(dāng)歸、制何首烏和全蝎等組成，其中土茯苓具有清熱解毒、開散降泄的功效，天麻具有鎮(zhèn)靜止痛、平肝益氣和抗驚厥的功效，當(dāng)歸具有調(diào)經(jīng)活血、止痛潤(rùn)腸的功效，制何首烏具有強(qiáng)筋健骨、滋補(bǔ)肝腎的功效，而全蝎具有逐濕除風(fēng)、穿筋透骨的功效，諸藥合用可發(fā)揮舒經(jīng)補(bǔ)血、鎮(zhèn)靜止痛和標(biāo)本兼治的功效。本組研究中，分別采用西比靈膠囊、頭痛寧膠囊治療后，兩組患者病情均有一定緩解，且觀察組患者病情改善程度顯著優(yōu)于對(duì)照組，總有效率亦顯著高于對(duì)照組，P<0.05，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。此外，在安全性方面，觀察組無一例患者發(fā)生不良反應(yīng)，而對(duì)照組有3例出現(xiàn)不良反應(yīng)，表明頭痛寧膠囊的臨床安全性優(yōu)于西比靈膠囊，與相關(guān)研究結(jié)果一致[4]。

綜上所述，采用頭痛寧膠囊治療偏頭痛患者療效顯著，可明顯改善癥狀，且安全性相對(duì)較高，具有一定的臨床推廣價(jià)值。

[1] 馬娟,劉寧,陳軍，等.頭痛寧膠囊治療偏頭痛臨床觀察[J].西部醫(yī)學(xué),2013,25(2)：259-262.

[2] 高惠敏,孫旭文.頭痛寧膠囊治療偏頭痛的臨床療效觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2011,6(24):184-185.

[3] 李明強(qiáng),魯啟洪,劉紅艷.頭痛寧膠囊治療偏頭痛的臨床觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2011,30(13):23-24.

[4] 魯銳.頭痛寧膠囊治療偏頭痛31例臨床觀察[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2013,19(7)：106-107.

[5] 馮新,李連鑫.頭痛寧膠囊治療偏頭痛168例臨床觀察[J].新疆醫(yī)學(xué),2011,41(3)：30-31.

(責(zé)任編輯：尹晨茹)

2014-02-27

張豐剛(1972-)，男，河南省駐馬店市平輿縣人民醫(yī)院副主任藥師，研究方向?yàn)榕R床藥學(xué)。

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1673-2197(2014)10-0104-01