薛乃強(qiáng)

(蘭州市七里河區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，甘肅 蘭州 730050)

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祛瘀降粘湯治療高黏滯血癥臨床研究

薛乃強(qiáng)

(蘭州市七里河區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，甘肅 蘭州 730050)

目的：觀察祛瘀降粘湯加減治療高黏滯血癥的臨床療效。方法：選取150例高黏滯血癥患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為兩組，其中觀察組患者75例，采用祛瘀降粘湯加減治療，對(duì)照組患者75例，采用冠心寧肌肉注射治療，比較兩組的治療效果。結(jié)果：經(jīng)過治療，觀察組總有效率為93.3%，對(duì)照組總有效率為81.3%，觀察組總有效率顯著高于對(duì)照組(P<0.05)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：祛瘀降粘湯治療高黏滯血癥療效顯著，成本低且安全性高，具有較高的臨床推廣價(jià)值。

祛瘀降粘湯；冠心寧注射液；中老年患者；高黏滯血癥

高黏滯血癥是由某些血液黏滯因子升高引起的病理綜合征。近年來，隨著人口老齡化程度的升高，高黏滯血癥的發(fā)病率亦呈明顯升高的趨勢(shì)[1]。高黏滯血癥可誘發(fā)心絞痛、心肌梗塞和腦血栓，加重高血壓及外周血管疾病，促進(jìn)重癥糖尿病患者下肢動(dòng)脈和視網(wǎng)膜血栓形成，因此尋找治療該病的有效方法十分必要。本文采用祛瘀降粘湯對(duì)我院2012年1月-2013年1月收治的75例高黏滯血癥患者進(jìn)行治療，取得了較為顯著的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年1月-2013年1月收治的150例高黏滯血癥患者為研究對(duì)象，患者入院后均接受病理及血液流變學(xué)檢測(cè)確診。患者年齡47～72歲，平均(55.3±2.1)歲，其中男性72例，女性78例；糖尿病患者30例，高血壓38例，腦血管疾病34例，冠心病28例，頸椎病20例。將患者隨機(jī)分為兩組，其中觀察組75例，年齡48～72歲，平均(54.8±2.3)歲；男性37例，女性38例；高血壓患者20例，腦血管疾病16例，冠心病15例，頸椎病11例，糖尿病13例。對(duì)照組75例，年齡48～72歲，平均年齡(55.8±1.9)歲；男性35例，女性40例；高血壓患者18例，糖尿病17例，腦血管疾病18例，頸椎病9例，冠心病13例。兩組患者的年齡、性別、病種以及病情嚴(yán)重程度比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

觀察組患者采用祛瘀降粘湯治療，藥方組成為丹參30g、絞股藍(lán)12g、地龍10g、當(dāng)歸10g、郁金10g、川穹10g、赤芍10g、杜仲15g、全瓜萎15g、澤瀉20g、生山楂15g、生首烏15g。脾胃虛弱者加黨參10g、黃芪20g；氣郁甚者加柴胡10g、香附10g、川楝子10g、白芍10g；痰濕甚者加陳皮10g、石菖蒲10g、蒼術(shù)10g；濕熱甚者加茵陳10g、黃連5g。水煎服，1日1劑，2次/日，3周為1個(gè)療程，共治療1個(gè)療程，患者在接受治療期間嚴(yán)禁攝入辛辣食物。

對(duì)照組患者采用冠心寧肌肉注射治療，選擇石家莊神威藥業(yè)集團(tuán)有限公司出產(chǎn)的冠心寧注射液(10mL×5支，國(guó)藥準(zhǔn)字Z13020779)，肌內(nèi)注射，1次2mL，1日1～2次；靜脈滴注，1次10～20mL，采用500mL 0.9%生理鹽水注射液稀釋，1日1次。治療1個(gè)療程后比較兩組的治療效果。

1.3 療效評(píng)價(jià)

經(jīng)過治療，患者臨床癥狀完全消失，血黏度指標(biāo)中有4項(xiàng)下降至正常范圍為顯效；患者臨床癥狀減輕，血黏度指標(biāo)中有3項(xiàng)下降至正常范圍為有效；患者臨床癥狀無減輕，血黏度各項(xiàng)指標(biāo)下降不明顯為無效?？傆行?顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS19.0軟件對(duì)所得研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和處理，計(jì)數(shù)資料采用n(%)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過治療，觀察組顯效42例，占56.0%，有效28例，占37.3%，無效5例，占6.7%，治療總有效率為93.3%；對(duì)照組顯效32例，占42.7%，有效29例，占38.7%，無效14例，占18.6%，治療總有效率為81.3%，觀察組總有效率顯著高于對(duì)照組(P<0.05)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表1。

表1 治療后兩組臨床療效比較 [n(%)]

3 討論

臨床引發(fā)高黏滯血癥的因素有很多，患者血流阻力會(huì)隨著病情的惡化逐漸增加，導(dǎo)致多組織器官出現(xiàn)缺氧現(xiàn)象，患者的病情也會(huì)因此加重，形成惡性循環(huán)。要想將此惡性循環(huán)打破，首先要改善血液的黏滯狀態(tài)，才能控制病情。

該病在中老年群體中有極高的發(fā)病率，尤其是高血壓、腦卒中、肺心病以及冠心病和糖尿病患者的發(fā)病率最高，且具有生理性衰老的特點(diǎn)。高黏滯血癥這一病名并未出現(xiàn)在我國(guó)傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)中，因虛致淤是高黏滯血癥發(fā)病的主要原因[2]，因此傳統(tǒng)中醫(yī)將其歸為“血瘀證”范疇。本研究使用的方劑中，丹參可益氣活血，有良好的化瘀降黏作用，輔以川穹、赤芍、郁金、當(dāng)歸，共同起到活血行氣、消除瘀滯的作用；黨參、黃芪可補(bǔ)氣行血，柴胡、香附可疏肝利膽，首烏、杜仲補(bǔ)腎益精，還可降低血脂水平[3]?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，丹參可有效清除自由基，使紅細(xì)胞保持正常的雙凹圓盤形，維持血液黏度及黏彈性平衡，同時(shí)對(duì)白細(xì)胞趨化、聚集、激活和黏附均有較好的抑制作用，可從根本上改善高黏滯血癥。川穹、赤芍、郁金和當(dāng)歸均可降低全血黏度、血漿黏度以及血紅蛋白聚集性，調(diào)節(jié)血凝狀態(tài)，進(jìn)而改善微循環(huán)。黨參、黃芪可抑制血小板表面活性，增強(qiáng)紅細(xì)胞變形能力。柴胡、瓜萎可顯著降低膽固醇和甘油三酯水平，緩解動(dòng)脈粥樣硬化[4]。祛瘀降粘湯治療高黏滯血癥療效顯著，且價(jià)格實(shí)惠，毒副作用小[5]，在臨床中還可依據(jù)患者的病情嚴(yán)重程度，采用辨證論治的方法加減各味藥物，從根本上改善患者的臨床癥狀[6]，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 方建安.祛瘀降粘湯治療高粘滯血癥臨床觀察[J].四川中醫(yī),2007,7(36):44-45.

[2] 馬秀文.加減小柴胡湯對(duì)高粘滯血癥的影響[C].第五次全國(guó)中醫(yī)藥防治血栓病學(xué)術(shù)交流會(huì)暨中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)血栓病分會(huì)換屆改選工作會(huì)議論文集,2011:159-163.

[3] 楊照,楊靖,李峰,等.藥師參與治療COPD伴高粘滯血癥的案例分析[J].醫(yī)學(xué)信息:中旬刊,2010,5(12):3498.

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[7] 劉毅,邢宏志,向榮,等.中藥配合高壓氧治療高粘滯血癥98例[J].湖北中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2001,3(2):35.

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(責(zé)任編輯：尹晨茹)

2014-03-01

薛乃強(qiáng)(1970-)，男，甘肅省蘭州市七里河區(qū)中醫(yī)醫(yī)院主治醫(yī)師，研究方向?yàn)橹嗅t(yī)內(nèi)科。

R285.6;R259

A

1673-2197(2014)10-0099-02