溫德華，詹昊冰

(湛江市第一中醫(yī)醫(yī)院，廣東 湛江 524043)

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中西醫(yī)結(jié)合治療50例2型糖尿病患者體會

溫德華，詹昊冰

(湛江市第一中醫(yī)醫(yī)院，廣東 湛江 524043)

目的：探究中西醫(yī)結(jié)合治療2型糖尿病的臨床療效。方法：選取100例2型糖尿病患者為研究對象，隨機(jī)分為兩組。對照組患者(50例)進(jìn)行胰島素常規(guī)治療，治療組患者(50例)在胰島素治療基礎(chǔ)上加用自擬降糖湯劑治療，比較兩組的臨床效果。結(jié)果：經(jīng)過治療，治療組顯效23例，有效25例，治療總有效率達(dá)96.0%，顯著高于對照組(P<0.05)，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療2型糖尿病患者可有效控制血糖，不良反應(yīng)少，值得臨床推廣應(yīng)用。

糖尿?。恢形麽t(yī)結(jié)合；血糖

糖尿病是由多種病因引起的復(fù)雜綜合征，容易導(dǎo)致代謝紊亂。該病主要由胰島素分泌降低或作用缺陷導(dǎo)致，可導(dǎo)致脂肪、蛋白質(zhì)、糖類等代謝異常，對患者生活造成影響。中西醫(yī)結(jié)合治療能夠從根本上控制血糖水平，提高胰島素分泌量，改善物質(zhì)代謝水平[1]。本文就中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病的臨床療效進(jìn)行分析，總結(jié)治療體會，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2010年1月-2012年1月期間收治的2型糖尿病患者100例為研究對象，患者均符合診斷標(biāo)準(zhǔn)。將患者隨機(jī)分為對照組(50例)與治療組(50例)，其中對照組男34例，女16例，年齡40～66歲，平均(55.8±10.3)歲；病程3～18年，平均(9.2±6.1)年；治療組男35例、女15例，年齡41～68歲，平均(56.2±10.2)歲；病程4～17年，平均(9.1±6.2)年。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料比較無統(tǒng)計學(xué)差異，具有可比性(P>0.05)。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

本次選取的2型糖尿病患者均出現(xiàn)口渴、多尿、體重減輕等癥狀，伴有以下癥狀中的一項或多項：①空腹血糖水平在7.0mmol/L以上；②隨機(jī)血糖水平在11.1mmol/L以上；③口服糖耐量后2h檢測，血糖水平在11.1mmol/L以上。

1.3 方法

對照組患者采用胰島素治療，給予常規(guī)糖尿病介入治療，如飲食控制、運(yùn)動治療等。治療組患者在常規(guī)胰島素治療的基礎(chǔ)上加服自擬降糖湯劑治療，方藥組成為：黃芪25g、茯苓15g、白術(shù)10g、麥冬10g、葛根8g、紅花8g、知母8g、丹參8g，根據(jù)癥狀適當(dāng)加減，口臭者加大黃10g，存在饑餓感者加熟地黃10g，高血壓患者加石決明10g。早晚各1次，1天1劑，連續(xù)用藥4周。

1.4 療效評價

顯效：臨床指標(biāo)改善明顯，空腹血糖及餐后血糖均恢復(fù)正常或下降30%；有效：臨床指標(biāo)好轉(zhuǎn)，空腹血糖及餐后血糖下降20%以上；無效：臨床癥狀沒有出現(xiàn)明顯變化或加重。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS11.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過治療，治療組顯效23例，有效25例，治療總有效率達(dá)96.0%；對照組顯效17例，有效24例，治療總有效率為82.0%。治療組臨床效果顯著優(yōu)于對照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。兩組患者均無明顯不良反應(yīng)，具體結(jié)果見表1。

表1 兩組臨床療效比較 (n)

3 討論

隨著人們生活方式的逐漸轉(zhuǎn)變和生活水平的不斷提高，我國糖尿病發(fā)病率逐漸上升，嚴(yán)重影響人們的生活質(zhì)量。糖尿病是由遺傳和環(huán)境因素共同作用引起的一種疾病，可導(dǎo)致人體出現(xiàn)高血糖癥狀，嚴(yán)重危害身體健康。糖尿病患者臨床主要表現(xiàn)為多飲、多尿、多食以及消瘦等癥狀。患者胰島素分泌不足或靶細(xì)胞對胰島素的敏感性降低，一般呈現(xiàn)不同程度的機(jī)體代謝紊亂現(xiàn)象[2]。糖尿病患者一般存在明顯的高血糖癥狀，機(jī)體代謝明顯失衡，嚴(yán)重時可出現(xiàn)心臟、腎臟、血管病變，導(dǎo)致功能衰竭。相關(guān)資料顯示，糖尿病發(fā)病與遺傳、自身免疫、生活環(huán)境息息相關(guān)。對上述因素進(jìn)行控制可有效提升對糖尿病患者血糖的改善效果，提升機(jī)體內(nèi)環(huán)境質(zhì)量。

現(xiàn)代治療要求醫(yī)護(hù)人員對中西醫(yī)結(jié)合法進(jìn)行深入研究，融合各種治療標(biāo)準(zhǔn)，從根本上提升總體治療效果。傳統(tǒng)西醫(yī)治療只能通過外界因素對血糖進(jìn)行控制，抑制血糖水平，治療效果欠佳[3]。西醫(yī)治療要求對患者進(jìn)行早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療，主張通過長期治療和綜合治療，達(dá)到對患者的個體化控制效果，完成對血糖的綜合控制。西醫(yī)治療可加強(qiáng)對患者血糖的調(diào)控效果，改善血糖代謝質(zhì)量。而中醫(yī)治療要求對患者癥狀進(jìn)行辨證分析，依照糖尿病發(fā)病機(jī)理，標(biāo)本兼治，從本質(zhì)上控制患者癥狀。中醫(yī)認(rèn)為糖尿病主要由陰虛造成，主要表現(xiàn)為燥熱，因此治療過程中要對腎臟、脾臟、心肺進(jìn)行養(yǎng)護(hù)調(diào)理，將腎臟作為治療關(guān)鍵，滋陰養(yǎng)氣、降燥戒熱，提升患者生活質(zhì)量。

胰島素是由胰島B細(xì)胞分泌的一種激素，可調(diào)節(jié)人體血糖代謝。該物質(zhì)可抑制血糖生成，促進(jìn)血糖轉(zhuǎn)化，保證機(jī)體代謝正常。在臨床中，醫(yī)護(hù)人員常采用胰島素控制患者血糖，保證糖尿病患者血糖水平處于穩(wěn)態(tài)。常規(guī)胰島素治療適應(yīng)證包括1型糖尿病、合并重癥感染急癥、糖尿病酸中毒急癥、2型糖尿病血糖控制欠佳等。

糖尿病的病因主要為飲食不節(jié)、情志失調(diào)、勞飲過度、素體虛弱等，導(dǎo)致患者陰虛，病變累及腎、肺、脾臟，造成口干舌燥、胃熱熾盛、尿頻尿多等。本次治療中，醫(yī)師應(yīng)用自擬降糖湯劑治療患者，以黃芪、茯苓、知母入藥，提高對腎臟的滋養(yǎng)效果。黃芪可明顯降低血小板5-羥色胺釋放量，降低尿蛋白水平；茯苓可補(bǔ)氣養(yǎng)脾，改善胰島素水平；知母可清胃瀉火，改善內(nèi)環(huán)境。同時還可根據(jù)癥狀適當(dāng)加減，口臭者加大黃10g，存在饑餓感者加熟地黃10g，高血壓患者加石決明10g。經(jīng)過治療，治療組顯效23例，有效25例，治療總有效率達(dá)96.0%；對照組顯效17例，有效24例，治療總有效率為82.0%。治療組臨床效果顯著優(yōu)于對照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，醫(yī)護(hù)人員在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上，采用中醫(yī)辨證與辨病相結(jié)合治療2型糖尿病患者，可有效控制血糖，改善患者生存質(zhì)量，不良反應(yīng)少，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 徐靜萍. 中西醫(yī)結(jié)合預(yù)防糖尿病并發(fā)癥的臨床研究[J].健康必讀:下旬刊,2011,7(11):93-94.

[2] 向前,王利玲,徐嚴(yán)菊,等. 糖尿病教育對血糖、血壓控制及腎功能的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2009,6(22):17-18.

[3] 牛永義,趙廣慧.中西醫(yī)結(jié)合治療2型糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨證體會[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2012,5(20):110-111.

(責(zé)任編輯：尹晨茹)

2014-02-18

溫德華(1979-)，男，廣東省湛江市第一中醫(yī)醫(yī)院主治醫(yī)師，研究方向為糖尿病的治療。

R2-031;R587.1

A

1673-2197(2014)10-0089-01