羅 潔

(四川省腫瘤醫(yī)院 中西醫(yī)結(jié)合科，四川 成都 610041)

?

中西醫(yī)結(jié)合治療老年肺癌臨床分析

羅 潔

(四川省腫瘤醫(yī)院 中西醫(yī)結(jié)合科，四川 成都 610041)

目的：探討中西醫(yī)結(jié)合治療老年肺癌的臨床效果。方法：選取124例老年肺癌患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)均分為治療組和對(duì)照組。對(duì)照組患者行常規(guī)西藥治療，治療組在西藥治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥治療，觀察比較兩組的治療效果。結(jié)果：經(jīng)過治療，治療組有效率為67.74%，對(duì)照組有效率為66.13%，兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，但治療組患者生存質(zhì)量顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療老年肺癌可益氣活血，控制腫瘤惡化，提升患者生存質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

肺癌；中西醫(yī)結(jié)合；臨床療效

隨著現(xiàn)代生活節(jié)奏的不斷加快，肺癌的發(fā)病率逐漸上升，嚴(yán)重影響人們的生命健康。肺癌可發(fā)生于40～80歲人群，70歲左右發(fā)病率可達(dá)最高。臨床通常采用手術(shù)、化療、放療等對(duì)肺癌進(jìn)行治療，但療效欠佳[1]。本文采用中西醫(yī)結(jié)合治療老年肺癌，取得較滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2011年1月—2012年12月收治的124例老年肺癌患者為研究對(duì)象，按照TNM標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分期，其中II期4例、III期16例、IV期104例；病理診斷：腺癌46例，鱗癌30例，腺鱗癌12例，均存在嗆咳、咳痰、胸悶、發(fā)熱等癥狀。將患者隨機(jī)均分為治療組和對(duì)照組，其中治療組男性41例，女性21例，年齡71～84歲，平均74.3歲；對(duì)照組男性42例，女性20例，年齡71～83歲，平均74.1歲。兩組患者的性別、年齡、癥狀等一般資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用西藥治療：250mg d5-氟尿嘧啶靜脈注射，加用20～60mg順鉑+6～12mg絲裂霉素+100～200mg足葉乙甙介入治療，通過seldinger法股動(dòng)脈穿刺插管經(jīng)病側(cè)支氣管動(dòng)脈插入病灶區(qū)，進(jìn)行造影劑排泄處理，并給予適當(dāng)鎮(zhèn)痛劑。治療組患者在上述介入治療的基礎(chǔ)上加用益氣活血湯治療，方藥組成為茯苓10g、五味子10g、川貝母10g、甘草10g、黃芪30g、太子參30g、丹參30g，根據(jù)癥狀適當(dāng)加減藥物。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

依照WTO診斷標(biāo)準(zhǔn)對(duì)治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)：①完全緩解：瘤體完全消失4周以上；②部分緩解：瘤體直徑縮小大于50%且持續(xù)4周以上不出現(xiàn)新病灶；③穩(wěn)定：瘤體直徑縮小25%～50%，4周以上不出現(xiàn)新病灶；④進(jìn)展：瘤體直徑增大25%以上，出現(xiàn)新病灶。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS14.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組有效率比較

經(jīng)過治療，治療組完全緩解2例，部分緩解40例，治療有效率為67.74%；對(duì)照組完全緩解2例，部分緩解39例，治療有效率為66.13%。兩組治療有效率比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，結(jié)果見表1。

表1 兩組治療有效率比較 (n)

2.2 兩組生存質(zhì)量比較

治療組患者生存質(zhì)量評(píng)分為(73.72±8.15)分，對(duì)照組僅為(58.33±7.56)分，治療組患者生存質(zhì)量顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。隨訪5年，治療組生存時(shí)間1年以下者40例，1～2年者17例，3年以上者5例；對(duì)照組生存時(shí)間1年以下者43例，1～2年者18例，3年以上者1例。

3 討論

原發(fā)性支氣管肺癌簡(jiǎn)稱肺癌，是目前常見的惡性腫瘤之一，其死亡率在惡性腫瘤中已居首位。我國是肺癌的高發(fā)國家，發(fā)病比例達(dá)61.4/10萬，極大降低了人們的生存質(zhì)量。目前，醫(yī)護(hù)人員主要通過傳統(tǒng)西醫(yī)治療方法對(duì)腫瘤進(jìn)行控制，但治療效果并不顯著。中西醫(yī)結(jié)合治療可從根本上強(qiáng)化對(duì)肺癌的控制效果，提高患者生存質(zhì)量，延長(zhǎng)生存期，現(xiàn)已成為治療肺癌的首選方案[2]。

中醫(yī)理論認(rèn)為，肺癌主要由正氣虛損導(dǎo)致，邪毒入侵體內(nèi)造成機(jī)體臟器虧損，因此肺癌是一種全身虛邪病癥。邪毒使患者體內(nèi)出現(xiàn)嚴(yán)重阻塞，導(dǎo)致機(jī)體防御功能受損；邪毒侵肺，臟腑失調(diào)，正氣內(nèi)虛，邪毒郁結(jié)，貫穿發(fā)病始終，直接造成全身性屬虛，導(dǎo)致肺癌產(chǎn)生。在對(duì)肺癌患者進(jìn)行治療時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)首先辨證分析，從臨床癥狀、發(fā)病原因、病程進(jìn)展三方面進(jìn)行對(duì)癥下藥，從根本上治療肺癌。中醫(yī)將肺癌分為脾虛痰濕型、陰虛內(nèi)熱型、氣陰兩虛型、陰陽兩虛型、氣滯血瘀型。在辨證分型治療過程中，中醫(yī)要根據(jù)不同癥狀合理用藥：脾虛痰濕型治以益氣健脾、宣肺化痰；陰虛內(nèi)熱型治以滋陰清肺、清熱解毒；氣陰兩虛型治以益氣養(yǎng)陰、清化痰熱；陰陽兩虛型治以滋陰溫腎、消腫散結(jié)；氣滯血瘀型治以理氣化痰、軟堅(jiān)散結(jié)。辨證施治，最終達(dá)到補(bǔ)氣養(yǎng)血、祛邪補(bǔ)正的效果[3]。

本研究中的中西醫(yī)結(jié)合治療以辨證為主，辨病為輔，主要目的為延長(zhǎng)生存時(shí)間，提升生存質(zhì)量[4]。醫(yī)護(hù)人員需參照中西醫(yī)結(jié)合治療腫瘤的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)一肺癌辨證分型，完成指標(biāo)的層次性研究及控制；還需對(duì)患者進(jìn)行全方位護(hù)理，強(qiáng)化日常管理及控制，從心理、生理、環(huán)境等方面進(jìn)行針對(duì)性治療，提升日常護(hù)理效果。醫(yī)護(hù)人員需對(duì)患者進(jìn)行宣教，向患者及其家屬普及肺癌相關(guān)知識(shí)，提升對(duì)肺癌預(yù)防、治療、控制的有效性及可靠性[5]。

[1] 程建春,沈永妹.肺癌放射治療中并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理[J].包頭醫(yī)學(xué),2008,32(4):18-19.

[2] 陳潔麗,陳招梅,趙菊琴,等.門診放療患者自我護(hù)理的指導(dǎo)[J].護(hù)理學(xué)雜志,2011,16(2):56-57.

[3] 王東建,謝長(zhǎng)生.肺癌的中西醫(yī)結(jié)合治療進(jìn)展[J].中國腫瘤,2008,17(2):41-42.

[4] 楊義民,金國棟.中西醫(yī)結(jié)合治療腫瘤方法學(xué)探討[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2011(9):108-109.

[5] 張國鐸,錢曉萍,劉寶瑞.老年腫瘤患者的內(nèi)科治療進(jìn)展[J].實(shí)用老年醫(yī)學(xué),2008(3):224-228.

(責(zé)任編輯：尹晨茹)

Clinical Analysis of the Treatment of Traditional Chinese and Western Medicine Combined with Lung Cancer in the Elderly

Luo Jie

(Department of Integrated Traditional and Western Medicine ,Sichuan Cancer Hospital ,Chengdu 610041,China)

Objective:To explore the clinical effect of combining traditional Chinese and Western medicine treatment of lung cancer in the elderly. Methods:124 cases of elderly lung cancer patients treated in this hospital in , the patients were randomly divided into treatment group and control group. The control group was treated with conventional western medicine treatment, the control group in western medicine combined with traditional Chinese medicine on control, observation index. Results:There was no significant difference in effective rate of P>0.05 treatment in the two groups, the treatment group patients quality of life was significantly better than the control group (P<0.05).Conclusion:Treatment can effectively improve the effect of combination of TCM and Western medicine of Supplementing Qi and activating blood circulation, strengthen the control of tumor, improve the quality of life.

Lung Cancer; Combine Traditional Chinese and Western Medicine;Clinical Curative Effect

2014-02-13

羅潔(1976-)，女，四川省腫瘤醫(yī)院主治醫(yī)師，研究方向?yàn)橹形麽t(yī)結(jié)合治療腫瘤。

R730.59;R734.2

A

1673-2197(2014)10-0087-02