陶光榮

(淮安市楚州醫(yī)院 感染科,江蘇 淮安 223200)

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中西醫(yī)結(jié)合治療肺結(jié)核合并糖尿病臨床效果探析

陶光榮

(淮安市楚州醫(yī)院 感染科,江蘇 淮安 223200)

目的：針對肺結(jié)核合并糖尿病患者，探討采用中西醫(yī)結(jié)合治療后的臨床效果。方法：選取肺結(jié)核合并糖尿病患者90例，通過抽簽法將所有患者平均分成B1組(觀察組 45例)與B2組(對照組 45例)。B2組：采用西醫(yī)常規(guī)降血糖加抗結(jié)核治療；B1組：在B2組治療方法基礎(chǔ)上采用中醫(yī)辨證方法進(jìn)行治療。B1組、B2組患者完成治療后，對比糖尿病的控制情況、患者痰菌轉(zhuǎn)陰情況以及病灶吸收情況。結(jié)果：在糖尿病的控制方面，B1組患者的治療效果明顯高于B2組患者(P<0.05)。對比B1組、B2組患者的痰菌轉(zhuǎn)陰率，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：針對肺結(jié)核伴有糖尿病的患者，除了采用西醫(yī)常規(guī)方法治療之外，選擇中醫(yī)辨證方法進(jìn)行治療，最終獲得滿意的臨床治療效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

肺結(jié)核；糖尿??；中西醫(yī)結(jié)合；治療效果

肺結(jié)核是糖尿病患者常見的合并癥,而肺結(jié)核屬于一種感染性疾病，對糖尿病患者的臨床病情會造成極其嚴(yán)重的影響。當(dāng)前，針對肺結(jié)核伴有糖尿病患者，研究有效的治療方法已經(jīng)成為人們關(guān)注的重點[1]。為了研究中西醫(yī)結(jié)合方法對患者進(jìn)行治療的臨床療效，選取我院收治的肺結(jié)核伴有糖尿病的患者，對其采用中西醫(yī)結(jié)合方法治療，臨床獲得顯著療效，現(xiàn)具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2011年06月-2013年06月肺結(jié)核合并糖尿病患者90例，通過抽簽法將所有患者平均分成B1組與B2組。在B1組的45例患者中，男25例，女20例；患者的最小年齡為31歲，最大年齡為79歲，平均年齡為(51.2±3.6)歲；在B2組的45例患者中，男26例，女19例；患者的最小年齡為33歲，最大年齡為81歲，平均年齡為(51.5±3.3)歲。在住院后，所有患者經(jīng)同意均采用胰島素治療。排除患有慢性支氣管炎、哮喘以及出現(xiàn)精神異常的患者。對比B1組、B2組患者的一般資料，存在可比性(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 B2組患者治療方法 針對B2組患者主要按照常規(guī)方法對其進(jìn)行西醫(yī)治療，主要根據(jù)其肺結(jié)核病癥以及糖尿病病癥對癥治療。其中肺結(jié)核則采用利福定+異煙肼+氧氟沙星/吡嗪酰胺進(jìn)行治療；糖尿病則為患者創(chuàng)建舒適的抗癆環(huán)境，選擇胰島素對患者進(jìn)行相應(yīng)的治療。通過皮下注射方式，觀察患者的臨床血糖情況，配合采用降糖藥物(口服)對患者進(jìn)行治療[2]。

1.2.2 B1組患者治療方法 針對B1組患者，主要采用中西醫(yī)結(jié)合的方法對患者進(jìn)行治療，其中常規(guī)西醫(yī)治療方法同B2組。中醫(yī)治療方法主要選擇百合固金湯加味對患者進(jìn)行治療，用藥處方為熟地、貝母、玄參以及生地各20g，白芍、百合、麥冬以及當(dāng)歸身各15g，桔梗8g，甘草6g，天花粉30g。在對患者進(jìn)行治療的過程中，觀察患者的臨床癥狀表現(xiàn)對用藥劑量進(jìn)行調(diào)整。通過水煎方式將藥物濃縮成300mL，1劑/d，分別于清晨、中午、晚間飯后服用，15天為1個療程。對患者進(jìn)行為期4個療程的治療，觀察治療后患者的臨床效果[3]。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 糖尿病療效判定 控制理想：臨床癥狀消失，患者空腹血糖低于7.2mmol/L，患者餐后2h血糖低于9.9mmol/L；控制較好：臨床癥狀消失，患者空腹血糖低于8.3mmol/L，患者餐后2h血糖低于11.1mmol/L；控制不良：臨床癥狀仍然存在，患者空腹血糖高于8.3mmol/L，患者餐后2h血糖高于13.8mmol/L。

1.3.2 肺結(jié)核療效判定 患者疾病好轉(zhuǎn)主要體現(xiàn)在以下幾方面：①臨床癥狀好轉(zhuǎn)或全部消失；②對患者進(jìn)行X線檢查后證明患者結(jié)核吸收、結(jié)核消散、結(jié)核范圍縮小全部表現(xiàn)為云絮狀浸潤性病變的情況；③患者痰找結(jié)核桿菌呈現(xiàn)陰性。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

利用SPSS15.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計數(shù)資料以比率(%)表示，P<0.05為差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 糖尿病治療效果

兩組患者完成治療后，B2組患者疾病控制的總有效率為77.8%，B1組為93.3%，B1組明顯高于B2組(P<0.05)。具體情況見表1。

表1 對比B1組、B2組患者糖尿病的控制情況 [n(%)]

2.2 對比B1組、B2組患者痰菌轉(zhuǎn)陰情況

在B1組45例患者中，痰菌呈現(xiàn)陽性患者6例，陰性患者39例，轉(zhuǎn)陰率為86.7%(39/45)；在B2組45例患者中，痰菌呈現(xiàn)陽性患者22例，陰性患者23例，轉(zhuǎn)陰率為51.1%(23/45)；對比B1組患者與B2組患者痰菌轉(zhuǎn)陰率差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

2.3 對比B1組、B2組患者結(jié)核好轉(zhuǎn)率

在B1組的45例患者中，結(jié)核好轉(zhuǎn)率為88.9%(40/45)；在B2組的45例患者中，結(jié)核好轉(zhuǎn)率為46.7%(21/45)；B1組明顯高于B2組患者(P<0.05)。

3 討論

在進(jìn)行本次的研究過程中發(fā)現(xiàn)，在糖尿病的控制方面，B1組患者的治療效果明顯高于B2組患者(P<0.05)。痰菌轉(zhuǎn)陰率方面，B1組明顯高于B2組患者(P<0.05)。在結(jié)核好轉(zhuǎn)率方面，B1組明顯高于B2組患者(P<0.05)。綜上所述，針對肺結(jié)核伴有糖尿病患者，采用中西醫(yī)結(jié)合的方法進(jìn)行治療，最終可獲得非常顯著的臨床療效，值得推廣應(yīng)用。

[1] 劉朝國.中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病合并肺結(jié)核60例[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2010,7(08):105-106.

[2] 劉立森.中西醫(yī)結(jié)合治療2型糖尿病合并肺結(jié)核臨床分析[J].大家健康：學(xué)術(shù)版,2012,9(25):59-60.

[3] 華科虎.糖尿病合并肺結(jié)核的中西醫(yī)結(jié)合防治體會[J].中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè),2012,6(25):222-225.

(責(zé)任編輯：李嵐春)

2014-03-07

陶光榮(1968-)，男，江蘇省淮安市楚州醫(yī)院感染科主治醫(yī)師，研究方向感染病科。

R521.9;R587.1

A

1673-2197(2014)10-0071-01