冷 玲

(成都市成華區(qū)圣燈社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，四川 成都 610051)

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針刺加艾藥灸治療強(qiáng)直性脊柱炎療效分析

冷 玲

(成都市成華區(qū)圣燈社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，四川 成都 610051)

目的：探討針刺加艾藥灸治療強(qiáng)直性脊柱炎的臨床效果。方法：將符合針刺加艾藥灸綜合療法治療的90例強(qiáng)直性脊柱炎患者作為研究對象，觀察患者治療前后的病情變化，對比脊柱活動度、胸廓活動度及晨僵持續(xù)時間等指標(biāo)值，評估該療法的治療效果。結(jié)果：90例患者中，45例顯效、42例有效及3例無效，總有效率96.7%。治療后，患者的生化指標(biāo)值相對治療前有顯著改善，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：針灸綜合療法應(yīng)用于強(qiáng)直性脊柱炎的治療效果明顯，該療法具有實(shí)用性強(qiáng)、安全性高等優(yōu)點(diǎn)，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

強(qiáng)直性脊柱炎；針刺；艾藥灸；療效

強(qiáng)直性脊柱炎屬于目前較為常見的風(fēng)濕性疾病之一，據(jù)臨床統(tǒng)計(jì)，男性發(fā)病率高于女性，且發(fā)病年齡集中于15～35歲?，F(xiàn)階段，醫(yī)學(xué)研究尚未明確強(qiáng)直性脊柱炎的發(fā)病機(jī)制，患者臨床表現(xiàn)為脊柱關(guān)節(jié)、骶髂關(guān)節(jié)出現(xiàn)慢性進(jìn)行性炎癥，從而導(dǎo)致患者誘發(fā)脊柱強(qiáng)直與纖維化。慢性進(jìn)行性炎癥可影響患者的四肢運(yùn)動，且對眼睛、肺部及心血管等器官造成不同程度的影響，從而出現(xiàn)其他并發(fā)癥，因此及時發(fā)現(xiàn)及治療至關(guān)重要。本研究旨在探討針刺加艾藥灸綜合療法對強(qiáng)直性脊柱炎的干預(yù)效果，現(xiàn)將90例患者的治療過程及療效報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

將收治的90例強(qiáng)直性脊柱炎患者作為研究對象，所有患者均符合本針灸綜合療法的治療要求?；颊吣?7例，女23例，年齡16～39歲，平均27歲，病程為7個月至3年。所有患者經(jīng)初診均符合診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除其他疾病對本次研究造成的影響。所有研究對象于治療期間均積極、主動配合治療。

1.2 方法

1.2.1 針刺加艾藥灸綜合療法 所有患者行針刺加艾藥灸綜合療法，選取患者雙側(cè)華佗夾脊穴，針刺得氣后加電針，用疏密波，留針20min。電針治療后，用溫腎強(qiáng)督的藥物行艾藥灸，配方如下：細(xì)辛6g；懷牛膝、桂枝、白芍、當(dāng)歸、熟地各15g；紅花20g；黃芪30g；狗脊40g；乳香、沒藥各30g；制川烏、制草烏各60g。將上述中藥研磨成粉狀與艾絨充分混合，于患者華佗夾脊穴處施灸[1]。5天為1療程，1療程結(jié)束后休息2天，再行下1療程。治療期間，記錄治療前、中、后患者的病情進(jìn)展，例如患者的脊柱與胸廓活動度、晨僵持續(xù)時間、臀地距等指標(biāo)。

1.2.2 對比治療前后的參數(shù) 檢測治療前后患者的C-反應(yīng)蛋白水平及血沉，對比治療前后患者的晨僵時間、脊柱與胸廓活動度，且分析患者的側(cè)屈旋轉(zhuǎn)及前屈后伸的改善程度。

1.2.3 動作測試 治療后，于患者的雙髂后中點(diǎn)處相連做一條垂線，患者進(jìn)行前屈時，測量前屈時兩點(diǎn)的延伸距離，通常強(qiáng)直性脊柱炎患者通過該動作測試僅能增加1～2cm，而正常人則可增加15～22cm。

1.2.4 測量臀地距 治療后，患者進(jìn)行下蹲測試，即下蹲位置以肛門與地表呈垂直狀態(tài)為準(zhǔn)。

1.3 評判標(biāo)準(zhǔn)

治療后，根據(jù)強(qiáng)直性脊柱炎的相關(guān)指導(dǎo)原則對研究對象療效進(jìn)行評價，評判標(biāo)準(zhǔn)如下：①顯效，臨床癥狀消失，生化指標(biāo)恢復(fù)正常水平，C-反應(yīng)蛋白水平及血沉已恢復(fù)，X線與CT造影顯示患者的脊柱炎性病變已明顯改善，脊柱活動度在正常范圍以內(nèi)[2]；②有效，臨床癥狀有所改善，生化指標(biāo)下降顯著，C-反應(yīng)蛋白水平及血沉均下降，患者脊柱炎有所改善[3]；③無效，患者經(jīng)針刺加艾灸治療后，臨床癥狀無變化，生化指標(biāo)無下降，脊柱炎無改善或病情加重。

治療后，對患者進(jìn)行血、尿檢查，同時檢測腎臟功能，確定患者是否出現(xiàn)不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS13.0數(shù)據(jù)庫進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2表示，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 前后效果差異對比

通過治療后，45例顯效、42例有效及3例無效，總有效率為96.7%，治療前后的效果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 治療前后臨床癥狀改善程度對比

患者治療后的癥狀積分及晨僵持續(xù)時間均有所減少，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；治療后，患者滿意度為99.8%，明顯高于治療前的60.1%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，如表1所示。

表1 患者治療前后臨床癥狀改善程度對比 ±s)

注：與治療前相比，*P<0.05。

2.3 治療前后患者體征變化對比

患者治療后的主要體征均得以顯著改善。治療前患者的動作測試、脊柱活動度、胸廓活動度、臀地距分別為(4.02±1.74)cm、(35.63±16.05)cm、(3.92±1.54)cm、(15.43±18.32)cm，治療后則改善為(4.74±1.63)cm、(45.07±12.39)、(4.36±1.33)cm、(13.29±11.63)cm，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.4 治療前后參數(shù)變化對比

治療后，患者的C-反應(yīng)蛋白水平及血沉均得以下降，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，所有患者于治療期間均無不良反應(yīng)出現(xiàn)，依從性較好。

3 討論

強(qiáng)直性脊柱炎的誘因多與人體先天或后天營養(yǎng)失衡有關(guān)，營養(yǎng)失衡導(dǎo)致人體肝腎虧虛。針灸綜合療法對強(qiáng)直性脊柱炎具有明顯干預(yù)作用，能有效調(diào)理人體營養(yǎng)內(nèi)在失衡狀況。華佗夾脊穴位于背正中線外側(cè)0.5寸處，自第一胸椎至第五腰椎，左右共34穴，針刺安全、作用強(qiáng)，具有通調(diào)督脈、調(diào)理臟腑、通利關(guān)節(jié)等作用，針刺患者華佗夾脊穴可益氣補(bǔ)血、疏通經(jīng)脈、通陽強(qiáng)督及活血止痛。在電針治療基礎(chǔ)上為患者實(shí)施溫腎強(qiáng)督溫灸療法，具有溫經(jīng)散寒濕的作用，當(dāng)歸、淮牛膝等能益氣補(bǔ)血、疏通經(jīng)脈，紅花、制川烏與制草烏等能活血止痛、疏通經(jīng)絡(luò)，提高了患者的臨床治療效果，脊柱活動度、胸廓活動度及晨僵持續(xù)時間都有明顯改善。

綜上所述，用針刺加艾藥灸的療法治療強(qiáng)直性脊柱炎效果明顯，證實(shí)了針灸療法對強(qiáng)直性脊柱炎患者具有極好的干預(yù)作用，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

[1] 石越,宋曉光,趙欣紀(jì),等.針灸配合中藥熏蒸治療強(qiáng)直性脊柱炎30例[J].中國民間療法,2010，07(18):239-241.

[2] 霍凱玲,黃慶忠.強(qiáng)直性脊柱炎采用中醫(yī)針灸綜合療法療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2010，13(02):104-106.

[3] 儲改銘.中醫(yī)針灸綜合治療強(qiáng)直性脊柱炎的臨床研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2010，16(08):329.

(責(zé)任編輯：李嵐春)

2014-02-28

冷玲(1975-)，女，四川省成都市成華區(qū)圣燈社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主治醫(yī)師，研究方向?yàn)橹嗅t(yī)針灸。

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1673-2197(2014)10-0064-01