劉 肇

(陸川縣馬坡鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，廣西 陸川 537712)

?

中西醫(yī)結(jié)合治療痰濕蘊(yùn)肺合脾肺氣虛型慢性支氣管炎急性發(fā)作臨床觀察

劉 肇

(陸川縣馬坡鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，廣西 陸川 537712)

目的：觀察中西醫(yī)結(jié)合治療痰濕蘊(yùn)肺合脾肺氣虛型慢性支氣管炎急性發(fā)作的臨床療效。方法：將112例符合痰濕蘊(yùn)肺合脾肺氣虛型慢性支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組兩組，每組各56例，分別采用中西醫(yī)結(jié)合療法和單純西醫(yī)治療，比較兩組的臨床療效。結(jié)果：經(jīng)過治療，觀察組治療總有效率為94.64%，對(duì)照組治療總有效率為66.07%，兩組比較差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療痰濕蘊(yùn)肺合脾肺氣虛型慢性支氣管炎急性發(fā)作療效顯著，復(fù)發(fā)率低，值得臨床推廣應(yīng)用。

慢性支氣管炎；痰濕蘊(yùn)肺合脾肺氣虛型；中西醫(yī)結(jié)合

慢性支氣管炎為臨床較為常見的呼吸道疾病，是指人氣管、支氣管黏膜以及周邊組織發(fā)生慢性非特異性病變的一種炎性病癥[1]。引發(fā)慢性支氣管炎的病理機(jī)制較為復(fù)雜，尚未完全闡明。該病的主要臨床表現(xiàn)為咳嗽、咳痰，同時(shí)可能伴隨一定程度的喘息，常反復(fù)發(fā)作。慢性支氣管炎是一種慢性炎癥，臨床治療效果一般較差，給患者的生活造成嚴(yán)重影響[2]。我院近幾年采取中西醫(yī)結(jié)合法治療慢性支氣管炎，取得較為滿意的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年6月-2013年12月于我院接受診治的112例慢性支氣管炎患者為研究對(duì)象，所有患者均符合慢性支氣管炎急性發(fā)作的診斷標(biāo)準(zhǔn)。112例患者中，男60例，女52例；年齡32～64歲，平均(45.3±6.5)歲；病程2～14年，平均(6.4±1.5)年；主要臨床表現(xiàn)為咳痰、咳嗽不止，痰液主要為白色泡沫狀或白色黏液狀，部分合并感染者咳痰為黃色黏液，其中9例喘息型患者伴隨胸悶、哮鳴音、氣促等癥狀。采用數(shù)字標(biāo)簽法將所有患者分成對(duì)照組和觀察組，每組56例，兩組患者的年齡、性別、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 輔助檢查

112例患者均接受X線輔助檢查，早期癥狀較輕者X線片無明顯異常情況，而癥狀反復(fù)發(fā)作及急性期者X線片可觀察到肺紋理明顯增粗，較紊亂，呈現(xiàn)出條索狀或網(wǎng)狀、斑點(diǎn)狀陰影；血液檢查發(fā)現(xiàn)，處于急性發(fā)作期的患者肺部并發(fā)感染時(shí)，其中性粒細(xì)胞及白細(xì)胞計(jì)數(shù)均明顯升高，而喘息型患者的嗜酸性粒細(xì)胞明顯增多。

1.3 中醫(yī)辨證

本組患者除存在咳嗽、咳痰癥狀外，還伴隨聲低乏力、咳嗽氣短、痰黏稠且咳出不易、精神倦乏、自汗納差、苔白膩、脈數(shù)細(xì)等臨床表現(xiàn)，經(jīng)中醫(yī)辨證為痰濕蘊(yùn)肺合脾肺氣虛型支氣管炎。

1.4 治療方法

對(duì)照組患者采用西醫(yī)治療：①控制感染，對(duì)引發(fā)感染的主要致病菌給予針對(duì)性抗菌藥物治療，如阿莫西林，口服，每次0.5～1g，每天3～4次；頭孢拉定，口服，每次0.25～0.5g，每天4次；嚴(yán)重感染者可靜脈滴注大環(huán)內(nèi)酯類、喹諾酮類、頭孢菌素類抗生素治療；②祛痰止咳：采用鹽酸溴環(huán)己胺醇治療，每次10mg，每天3次；或給予溴己新，每次3～5g，每天3次，均口服；③解痙平喘：喘息型支氣管炎患者需同時(shí)給予解痙平喘藥物治療，如口服氨茶堿，每次0.1～0.2g，每天2次；口服博利康尼，每次2.5g，每天2次。

觀察組患者在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上加用中醫(yī)治療，即給予二陳湯合玉屏風(fēng)散加減，方劑組成為百部、杏仁、山藥、黃芩、白術(shù)、大青葉、黃芪、防風(fēng)、茯苓、陳皮、制半夏、甘草，嚴(yán)重肺部感染者可加板藍(lán)根，咳痰不易者加瓜蔞皮、枇杷葉，汗多痰咳者加浮小麥、黨參等[1]。水煎服，每日1劑，分2次服用，早晚各1次。兩組均治療2周。

1.5 療效評(píng)價(jià)[3]

①治愈：治療后，咳嗽、咳痰、喘息等癥狀完全消失，X線及血液檢查均恢復(fù)正常，隨訪6個(gè)月內(nèi)無急性癥狀發(fā)作；②有效：治療后，咳嗽、咳痰、喘息等癥狀明顯緩解，X線及血液檢查恢復(fù)正常，隨訪3個(gè)月內(nèi)無急性癥狀發(fā)作；③無效：治療后，咳嗽、咳痰、喘息等癥狀緩解不明顯或無改變，或緩解1個(gè)月后再次復(fù)發(fā)。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采取SPSS19.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料采用率(%)表示，組間率比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

兩組均治療兩周，后隨訪1～6個(gè)月，觀察組患者治愈31例，有效22例，無效3例，治愈率為55.36%，總有效率為94.64%；對(duì)照組治愈16例，有效21例，無效19例，治愈率為28.57%，總有效率為66.07%，兩組治愈率與總有效率比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，且觀察組高于對(duì)照組，詳見表1。

表1 兩組臨床療效比較 (n)

2.2 兩組復(fù)發(fā)情況比較

隨訪6個(gè)月，觀察組56例患者中僅2例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為3.57%；對(duì)照組56例患者中8例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為14.29%，兩組復(fù)發(fā)率比較差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，慢性支氣管炎主要由感染、理化因素導(dǎo)致，如刺激性煙霧、大氣污染、花粉、煙塵等，同時(shí)該病發(fā)病與過敏因素、氣候變化、呼吸道局部防御及人體免疫功能削弱有一定關(guān)系。西醫(yī)治療慢性支氣管炎急性發(fā)作患者常以抗感染、止咳、抗過敏、平喘等對(duì)癥治療為主，不具有個(gè)體性，因此控制癥狀效果并不明顯，對(duì)癥狀反復(fù)發(fā)作者更是收效甚微。

從中醫(yī)辨證角度看，慢性支氣管炎病因在肺、脾、腎三臟。肺為氣之主，為貯痰之器，若肺失治節(jié)，肺氣失調(diào)，則咳咯不爽；脾為生痰之源，脾氣失調(diào)，則咯痰受阻；腎為氣之根本，也是生痰之本，若腎氣失調(diào)，則引發(fā)氣喘，表明肺不傷不咳，脾不傷不久咳，腎不傷不喘促[2]。因此，慢性支氣管炎病標(biāo)在于肺，而本在于脾腎。本研究使用的方劑為玉屏風(fēng)散合并茯苓、陳皮、制半夏，可益氣、固表、健脾?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，玉屏風(fēng)散中黃芪的有效成分黃芪多糖具有增強(qiáng)免疫力、降血糖、強(qiáng)心、抗過敏、抗氧化、抗病毒等藥理作用[3]；白術(shù)中含有蒼術(shù)酮，具有抗衰老、調(diào)節(jié)免疫的作用；防風(fēng)具有抗菌消炎、抗過敏等藥理作用，有助于提高患者免疫力。二陳湯可燥濕化痰、理氣中和，方中大青葉、黃苓、杏仁、百度、枇杷葉等具有宣肺化痰止咳的功效，山藥、枸杞等具有滋陰補(bǔ)腎的功效[4]。諸藥合用，標(biāo)本兼治，可從根本上改善慢性支氣管炎癥狀，預(yù)防復(fù)發(fā)。

本研究發(fā)現(xiàn)，采用中西醫(yī)結(jié)合治療的觀察組臨床療效顯著優(yōu)于對(duì)照組，且復(fù)發(fā)率明顯降低，表明中西醫(yī)結(jié)合治療痰濕蘊(yùn)肺合脾肺氣虛型慢性支氣管炎患者療效顯著，優(yōu)于單純西醫(yī)治療，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 梅全喜.簡(jiǎn)明實(shí)用中藥藥理手冊(cè)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2010:123-124.

[2] 萬桂芹.沙參麥冬湯加減治療慢性支氣管炎56例臨床觀察[J].中國全科醫(yī)學(xué),2010(16):654-655.

[3] 李淑玲.五拗湯加味治療老年單純型慢性支氣管炎30例[J].中國老年學(xué)雜志,2012(21):721-722.

[4] 樊科.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性支氣管炎療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2010(36):169-170.

(責(zé)任編輯：尹晨茹)

2014-01-08

劉肇(1970-)，女，廣西陸川縣馬坡鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院主治醫(yī)師，研究方向?yàn)橹形麽t(yī)結(jié)合治療內(nèi)科病。

R256.1

A

1673-2197(2014)10-0060-02