陳茂華

(荊州市第二人民醫(yī)院，湖北 荊州 434000)

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中西醫(yī)結(jié)合治療肺結(jié)核咯血臨床觀察

陳茂華

(荊州市第二人民醫(yī)院，湖北 荊州 434000)

目的：探討中西醫(yī)結(jié)合治療肺結(jié)核咯血的臨床療效。方法：回顧性分析90例肺結(jié)核咯血患者，隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組，每組各45例，觀察兩組的臨床治療效果。結(jié)果：治療組的總有效率(93.3%)明顯高于對(duì)照組(75.6%)，兩組間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療組的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，兩組間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療肺結(jié)核咯血患者具有療效高、不良反應(yīng)低等優(yōu)點(diǎn)，值得在臨床上推廣使用。

中西醫(yī)結(jié)合；肺結(jié)核咯血；臨床觀察

咯血(hemoptysis)指的是人體喉、喉以下呼吸道等器官組織出現(xiàn)出血癥狀，并且通過(guò)患者的口腔排出體外[1]。相關(guān)研究表明，肺結(jié)核是我國(guó)患者引起咯血的主要原因之一，其出血機(jī)制為結(jié)核病變使毛細(xì)血管通透性增高，血液滲出，表現(xiàn)為痰中帶血絲、血點(diǎn)或小血塊，嚴(yán)重者對(duì)患者的生命安全構(gòu)成極大威脅[2-3]。肺結(jié)核咯血是臨床治療的難點(diǎn)，為了尋找有效的治療方案，提高肺結(jié)核咯血患者的臨床療效，本文選取2010年5月—2013年7月期間收治的90例肺結(jié)核咯血患者，采用中西醫(yī)結(jié)合治療方案，取得了滿(mǎn)意的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年5月—2013年7月期間收治的90例肺結(jié)核咯血患者，本組全部患者均符合《臨床診療指南·結(jié)核病分冊(cè)》 關(guān)于肺結(jié)核的診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中，男性患者52例，女性患者38例，年齡17～76歲，平均年齡40.8歲。將本組90例肺結(jié)核咯血患者隨機(jī)分成治療組與對(duì)照組，兩組肺結(jié)核咯血患者在年齡、病程以及咯血量等一般資料方面具有均衡性。

1.2 治療方法[4]

兩組肺結(jié)核咯血患者均給予抗結(jié)核、保肝等常規(guī)治療。對(duì)照組：給予患者左氧氟沙星片按照200mg/次的劑量用藥，利福平片按照400mg/次的劑量用藥，阿德福韋酯片按照10mg/次的劑量用藥，鏈霉素以750mg/次的劑量肌內(nèi)注射。治療組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予如下中藥治療：牛膝8g、沙參12g、三七7g、熟地20g、桔梗10g、甘草14g，連續(xù)使用1周為1個(gè)療程。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[5]

顯效：肺結(jié)核咯血患者經(jīng)過(guò)1個(gè)療程用藥治療后，出血癥狀得到緩解，2個(gè)療程用藥治療后，出血完全停止。有效：肺結(jié)核咯血患者經(jīng)過(guò)1個(gè)療程用藥治療后，出血量明顯減少，2個(gè)療程用藥治療后，出血完全停止。無(wú)效：肺結(jié)核咯血患者經(jīng)過(guò)1個(gè)療程用藥治療后，出血量無(wú)明顯變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS16.5統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，率的比較采用卡方檢驗(yàn)，α=0.05，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組肺結(jié)核咯血患者臨床療效比較

治療組肺結(jié)核咯血患者的總有效率(93.3%)明顯高于對(duì)照組患者的總有效率(75.6%)(χ2=4.627，P=0.016<0.05)，兩組間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

表1 兩組肺結(jié)核咯血患者臨床療效比較 (n)

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

2.2 兩組肺結(jié)核咯血患者不良反應(yīng)比較

治療組出現(xiàn)胃腸反應(yīng)的患者2例，不良反應(yīng)率為4.4%；對(duì)照組出現(xiàn)胃腸反應(yīng)的患者7例，不良反應(yīng)率為15.6%，治療組肺結(jié)核咯血患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組患者(χ2=6.102，P=0.034<0.05)，兩組間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

肺結(jié)核咯血的治療一直是臨床研究的重點(diǎn)，翁遠(yuǎn)蘭[6-7]等采用垂體后葉素聯(lián)合硝酸甘油治療肺結(jié)核咯血患者取得了不錯(cuò)的臨床效果，但不良反應(yīng)較多，影響患者的康復(fù)。臨床上的治療方法多種多樣，尋找更加有效的治療方案具有重要的臨床意義。本研究觀察到：治療組的總有效率(93.3%)明顯高于對(duì)照組的總有效率(75.6%)(P<0.05)，兩組間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療組的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組(P<0.05)，兩組間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。表明，中西醫(yī)結(jié)合治療肺結(jié)核咯血患者具有療效高、不良反應(yīng)低的優(yōu)勢(shì)，值得臨床推廣使用。

[1] 阮春逢.艾灸雙足涌泉穴對(duì)肺結(jié)核咯血病人的療效觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2010,6(10):52-53.

[2] 夏良緒，林存智，劉欣，等.選擇性支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)治療肺結(jié)核咯血的有效性及安全性分析[J].中華臨床醫(yī)師雜志：電子版，2011,5(1): 65-68.

[3] B J M AHUI,K HORO V C，BROU-GODE, et al. Apport du traitement chirurgical de la tuberculose à bacilles résistants au cours du suivi médical (expérience du service de pneumologie du CHU de Cocody : à propos de cinq observations) [J]. Revue de Pneumologie Clinique, 2011,67(3): 170-173.

[4] 劉正芳，羅世珍，杜德兵. 36例肺結(jié)核咯血患者支氣管動(dòng)脈栓塞治療的護(hù)理及健康教育[J]. 當(dāng)代護(hù)士：學(xué)術(shù)版中旬刊，2011,10(5): 94-95.

[5] 陳仕琴，廖謙.垂體后葉素聯(lián)合酚妥拉明靜脈輸液泵泵入治療60例肺結(jié)核咯血的觀察[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2011,17(24):199.[6] MUBASHIR ALI KHAN,ABDUL MAJEED DAR,NADEEM ULNAZEER KAWOOSA, et al. Clinical profile and surgical outcome for pulmonary aspergilloma: Nine year retrospective observational study in a tertiary care hospital[J]. International Journal of Surgery, 2011,9(3): 267-271.

[7] 翁遠(yuǎn)蘭，侯世敏，鄭在英，等. 垂體后葉素聯(lián)合硝酸甘油治療肺結(jié)核咯血的護(hù)理體會(huì)[J]. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2011,30(4): 161-162.

(責(zé)任編輯：王尚勇)

2014-01-26

陳茂華(1971-)，男，湖北省荊州市第二人民醫(yī)院主治醫(yī)師，研究方向?yàn)楦腥静?、肝病臨床研究。

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1673-2197(2014)10-0059-01