趙明東,梁 玲

(1.吳忠市紅寺堡區(qū)創(chuàng)業(yè)社區(qū)衛(wèi)生服務站，寧夏 吳忠 751900;2.吳忠市紅寺堡區(qū)婦幼保健院，寧夏 吳忠 751900)

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雙黃連粉針劑聯(lián)合青霉素治療小兒化膿性扁桃體炎療效觀察

趙明東1,梁 玲2

(1.吳忠市紅寺堡區(qū)創(chuàng)業(yè)社區(qū)衛(wèi)生服務站，寧夏 吳忠 751900;2.吳忠市紅寺堡區(qū)婦幼保健院，寧夏 吳忠 751900)

目的：觀察雙黃連粉針劑聯(lián)合青霉素治療小兒化膿性扁桃體炎的臨床療效。方法：選取70例小兒化膿性扁桃體炎患兒作為研究對象，按數(shù)字表法隨機分為治療組與對照組各35例，均給予注射用青霉素鈉5 000～20 000U/(kg·d)，ivd.bid；治療組加用雙黃連粉針劑60mg/(kg·d), ivd.qd。結果：經治療，治療組退熱時間、咽痛消失時間、扁桃體分泌物消失時間、血WBC恢復正常時間明顯短于對照組(P<0.05)；治療組總有效率為94.7%，明顯高于對照組的77.1%，比較差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論：黃連粉針劑聯(lián)合青霉素治療小兒化膿性扁桃體炎療效顯著，值得臨床推廣應用。

雙黃連；小兒化膿性扁桃體炎；青霉素

小兒化膿性扁桃體炎為臨床常見病、多發(fā)病，易反復發(fā)作，若治療措施不當可發(fā)展為慢性扁桃體炎，從而引起小兒長期低熱、消化不良、食欲減退，甚至影響患兒的正常生長發(fā)育。當患兒機體免疫力下降易急性發(fā)作，同時細菌和毒素可導致機體發(fā)生變態(tài)反應，引起風濕熱(風濕性關節(jié)炎和風濕性心臟病)、腎炎等危及患兒健康的并發(fā)癥。給予雙黃連粉針劑聯(lián)合青霉素治療小兒化膿性扁桃體炎，臨床療果較為滿意，現(xiàn)將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年2月—2012年12月我社區(qū)門診收治的70例小兒化膿性扁桃體炎患者。入選標準：均符合小兒化膿性扁桃體炎診斷標準[1]；經青霉素過敏試驗均為陰性，無雙黃連及青霉素過敏史；中醫(yī)辨證為風熱外侵、肺經有熱所致喉痹證。

將入選患兒按數(shù)字表法隨機分為治療組與對照組各35例，治療組男21例，女14例，年齡1～12歲，平均年齡為5.3歲，平均病程為(3.28±1.30)天，扁桃體腫大Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度分別為19例、14例、2例；對照組男18例，女17例，年齡9～13歲，平均年齡為5.4歲，平均病程為(3.23±1.32)天，扁桃體腫大Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度分別為20例、13例、2例。兩組患兒年齡、性別、病程、扁桃體腫大程度等資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患者均采用常規(guī)治療，給予注射用青霉素鈉5 000～20 000/(kg·d)，ivd.bid。發(fā)熱、畏寒、頭痛者給予布洛芬混懸液，每次0.4mL/kg，ivd.qd；治療組患兒加用雙黃連粉針劑，劑量為60mg/(kg·d)，加入5%葡萄糖注射液500mL中，濃度均≤6kg/mL,滴速為15～25滴/min(即0.75～1.25mL/min)，ivd.qd。連須服用5～7天，治療期間嚴密觀察患兒病情變化，記錄癥狀及體征消失所需時間。

1.3 療效標準

治愈：體溫24～48h內恢復正常，扁桃體腫大消失，膿斑點消失，實驗室檢查正常；好轉：24～48h內，患兒體溫≤37℃，扁桃體腫大減輕，膿斑點消失，血WBC總數(shù)<12×109個/L；無效：持續(xù)發(fā)熱，咽部及扁桃體癥狀不減，實驗室檢查無明顯變化。

總有效率=(治愈+好轉)例數(shù)/總例數(shù)×100%

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結果

2.1 兩組患者癥狀、體征、血象比較

治療后，治療組退熱時間、咽痛消失時間、扁桃體分泌物消失時間、血WBC恢復正常時間等指標明顯短于對照組，比較差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者癥狀、體征、血象變化比較 ±s，天)

2.2 療效比較

經治療，治療組臨床總有效率為94.7%，明顯高于對照組的77.1%，比較差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者臨床療效比較 [n(%)]

3 討論

小兒呼吸道感染病中急性化膿性扁桃體炎占10%～15%, 感染病原菌主要以溶血性鏈球菌為主，此外還有流感嗜血桿菌、葡萄球菌、肺炎球菌等[2]。小兒化膿性扁桃體炎屬于祖國醫(yī)學“乳蛾”范疇，中醫(yī)病機認為該病屬“風熱喉痹”，主要由內有痰熱、肺胃熱盛、外感“風火”毒邪、壅阻咽喉、氣血雍滯所致[3]，如風熱外侵治療應以疏風清熱、消腫利咽為主，邪熱傳里則應清熱宣肺、化痰利咽。

雙黃連粉針劑由金銀花、黃芩、連翹三味中藥提取制成的無菌粉針劑。金銀花又名雙花，自古被譽為清熱解毒良藥，《神農本草經》記載：“金銀花性寒，味甘，具有清熱解毒、涼血化淤之功效”；黃芩性寒，味苦，可清熱燥濕、瀉火宣肺；連翹性寒，味苦，具有消腫散結、疏散風熱之功效。雙黃連粉針劑常用于治療外感風熱引起的發(fā)熱、咳嗽、咽喉腫痛等癥，具有辛涼解表、清熱解毒功效?，F(xiàn)代醫(yī)學研究證實雙黃連粉針劑主要成分為黃芩苷、綠原酸，具有抗病毒及抗菌雙重作用[4]，對溶血性鏈球菌、流感嗜血桿菌、金黃色葡萄球菌、肺炎球菌等細菌均具有較強的抑制作用，且有解熱、抗炎作用[5]，還可誘導干擾素的良性雙向調節(jié)作用[6]。青霉素具有廣譜抗菌、療效高、毒性低、價格便宜等優(yōu)點，常作為治療小兒化膿性扁桃體炎的首選抗生素。實驗表明，采取雙黃連粉針劑聯(lián)合青霉素治療小兒化膿性扁桃體炎療效明顯，優(yōu)于單純采用青霉素治療。青霉素可抑制細菌的生長繁殖，起到殺菌作用，雙黃連粉針劑具有清熱解毒功效，兩者協(xié)同可抑制扁桃體局部炎性滲出，減輕氣道反應，消腫退熱，臨床治療效果較好。

綜上所述，采用雙黃連粉針劑聯(lián)合青霉素治療小兒化膿性扁桃體炎具有協(xié)同作用，可明顯縮短患兒癥狀及體征改善所需時間，療效確切，且藥源廣，價格便宜，值得臨床推廣應用。

[1] 董秀蘭,王麗清,楊向娜.綜合治療小兒急性化膿性扁桃體炎46例[J].中國中醫(yī)急癥,2010,19(2):326-326.

[2] 俞漣芳,潘開宇,邵媛仙,等.兒童化膿性扁桃體炎咽試子培養(yǎng)176例分析[J].中國基層醫(yī)藥,2012,19(20):3079-3080.

[3] 楊瑩瑩,王明明.小兒急性化膿性扁桃體炎中醫(yī)治療研究[J].長春中醫(yī)藥大學學報,2011,27(4):603-605.

[4] 班麗娜,徐遠金.HPLC/MS同時測定雙黃連口服液中的4種有效成分[J].中成藥,2012,34(2):265-268.

[5] 李國慶,胡辛欣,李聰然,等.注射用雙黃連的體外抗菌活性研究[J].中國醫(yī)藥指南,2013,20(9):55.

[6] 張春麗.雙黃連粉針劑在嬰幼兒疾病臨床應用中的新進展[J].臨床合理用藥雜志,2011,4(9):159-160.

(責任編輯：李嵐春)

2014-07-09

趙明東(1965-),男，寧夏吳忠市紅寺堡區(qū)創(chuàng)業(yè)社區(qū)衛(wèi)生服務站主治醫(yī)師，研究方向為兒科。

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1673-2197(2014)20-0114-01