郭石生

(湛江中心人民醫(yī)院 老年病科，廣東 湛江 524037)

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痰熱清注射液治療慢性阻塞性肺病急性發(fā)作合并肺部感染臨床觀察

郭石生

(湛江中心人民醫(yī)院 老年病科，廣東 湛江 524037)

目的：觀察痰熱清注射液治療慢性阻塞性肺病急性發(fā)作合并肺部感染的臨床療效。方法：選取120例慢性阻塞性肺病急性發(fā)作合并肺部感染患者作為研究對象，隨機分為試驗組和對照組。對照組48例患者采用西醫(yī)常規(guī)內(nèi)科治療，試驗組54例患者在對照組基礎(chǔ)上加用痰熱清注射液，比較兩組患者臨床療效，并對患者住院情況進行分析。結(jié)果：經(jīng)治療，試驗組臨床總有效率為96.3%，顯著高于對照組79.2%，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；試驗組患者平均住院費用及平均住院天數(shù)均顯著低于對照組，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：采用痰熱清注射液治療慢性阻塞性肺病急性發(fā)作合并肺部感染療效顯著，臨床總有效率顯著高于對照組，且患者平均住院天數(shù)及費用較少，有助于提高患者生活質(zhì)量及治療依從性，值得臨床推廣應(yīng)用。

痰熱清注射液；慢性阻塞性肺??；急性發(fā)作；肺部感染

慢性阻塞性肺疾病是一種呼吸系統(tǒng)疾病，為臨床上常見病、多發(fā)病。由于該病患者機體氣流受限不完全可逆，呈進行性發(fā)展[1-2]?；颊吲R床主要表現(xiàn)為慢性咳嗽、咳痰及胸悶，患者急性發(fā)作期癥狀較重，同時易引起肺部感染，嚴重影響了患者生活質(zhì)量及心理健康。本文采用痰熱清注射液治療慢性阻塞性肺病急性發(fā)作合并肺部感染，治療效果顯著，現(xiàn)具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年3月-2013年12月我院收治并確診的120例慢性阻塞性肺病急性發(fā)作合并肺部感染患者作為研究對象，隨機分為試驗組和對照組。其中，試驗組共54例患者，男32例，女22例,年齡51～86歲，平均年齡(66.34±6.59)歲，病程1～14年，平均病程(12.5±4.7)年，患者COPD分級為III級36例、IV級18例；對照組共48例患者，其中男27例，女21例，年齡52～85歲，平均年齡(66.13±6.43)歲，病程1～15年，平均病程(12.9±6.5)年，患者COPD分級為III級31例、IV級17例。兩組患者的性別、年齡及病情程度等資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 入選標準

診斷標準：所有患者均符合COPD急性加重期合并肺部感染診斷標準[3]；無其它嚴重臟器功能衰竭者；簽署治療知情同意書。

排除標準：合并妊娠及哺乳期者；患者為藥物過敏體質(zhì)；未簽署治療知情同意書者；患有免疫缺陷疾??；患有其它心、肝、腎等臟器疾病。

1.3 方法

1.3.1 對照組 患者給予常規(guī)抗感染、舒張支氣管及止咳化痰等治療。

1.3.2 試驗組 在對照組基礎(chǔ)上加用痰熱清注射液20mL，加入5%葡萄糖液250mL，靜脈滴注，每日1次。兩組患者均連續(xù)治療10天，觀察療效。

1.4 觀察指標

觀察比較兩組患者臨床療效及兩組患者住院方面情況。臨床療效共分為顯效、有效、無效三個等級[4]：顯效：3天內(nèi)呼吸困難顯著改善，咳嗽咳痰明顯減少，聽診肺部無啰音；有效：3天內(nèi)呼吸困難改善50%以上，咳嗽咳痰有所改善，聽診肺部啰音減少；無效：3天內(nèi)上述癥狀及體征無變化或加重。

治療總有效率=(顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較

經(jīng)治療，試驗組患者臨床總有效率為96.3%，顯著高于對照組的79.2%，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較 (n)

注：與對照組比較，#P<0.05。

2.2 兩組患者住院方面比較

經(jīng)治療，試驗組患者平均住院費用及平均住院天數(shù)顯著低于對照組，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 住院方面在兩組間比較 ±s)

注：與對照組比較，#P<0.05。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病為呼吸科臨床常見疾病，是一種以氣流受限為特征的肺部疾病。COPD急性加重期常由感染、氣候變化等因素引起，患者臨床主要表現(xiàn)為氣逼、咳嗽、咳痰等，且患者常合并有肺部感染，癥狀較嚴重。COPD急性加重期主要采用給氧、舒張支氣管、抗感染等治療，但其臨床效果并不理想。老年患者一般免疫力下降，大多合并有其它基礎(chǔ)疾病[5]。長期反復(fù)使用抗生素會導(dǎo)致耐藥性，進而增加治療難度，加重患者病情，且易出現(xiàn)呼吸衰竭、肺性腦病而咳痰無力。老年體弱無力患者，祛痰極為關(guān)鍵。痰熱清注射液主要由黃芩、熊膽粉、山羊角、金銀花和連翹等藥物組成[6]，具有清熱解毒、解痙化痰之功效。黃芩可瀉火解毒、宣肺化痰；山羊角、熊膽粉等具有清熱解毒、化痰解痙的功效，同時還可增強免疫力、解熱鎮(zhèn)靜?，F(xiàn)代藥理實驗[7]證實，黃芩、金銀花等具有抗菌、抗病毒及消炎的作用，同時還可降低毛細血管通透性，抑制炎癥滲出。

本文研究觀察痰熱清注射液治療慢性阻塞性肺病急性發(fā)作合并肺部感染的臨床療效，結(jié)果顯示：試驗組患者臨床總有效率為96.3%，顯著高于對照組的79.2%，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；試驗組患者平均住院費用及平均住院天數(shù)均顯著低于對照組，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。提示痰熱清注射液治療慢性阻塞性肺病急性發(fā)作合并肺部感染療效顯著，試驗組臨床總有效率高，患者平均住院天數(shù)及費用較少，進而提高患者生活質(zhì)量及治療依從性。與國內(nèi)相關(guān)研究結(jié)果一致[8]，痰熱清注射液治療慢性阻塞性肺病急性發(fā)作合并肺部感染的優(yōu)勢包括：患者臨床總有效率較高；中藥制劑，副作用少；患者住院費用及天數(shù)也較少。

綜上所述，采用痰熱清注射液治療慢性阻塞性肺病急性發(fā)作合并肺部感染療效顯著，試驗組臨床總有效率顯著高于對照組，患者平均住院天數(shù)及費用較少，有助于提高患者生活質(zhì)量及治療依從性，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 張斌.痰熱清注射液治療慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染60例[J].中國中醫(yī)急癥,2010,12(2):2127.

[2] 李延鴻,朱懷軍.痰熱清注射液治療慢性阻塞性肺病急性加重期隨機對照試驗的系統(tǒng)評價[J].實用藥物與臨床,2011,4(6):281-285.

[3] 中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會慢性阻塞性肺疾病學(xué)組.慢性阻塞性肺疾病診治指南(2007年修訂版)[J].中華結(jié)核和呼吸雜志,2007,30(1):8-17．

[4] 居琪晅.痰熱清注射液配合基礎(chǔ)治療對急性發(fā)作期慢性阻塞性肺疾病(痰熱郁肺證)患者排痰效果的臨床觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2012,(1):24-25.

[5] 周云霞,劉菲.痰熱清注射液聯(lián)合抗生素治療支氣管擴張合并肺部感染的療效[J].中國保健營養(yǎng),2013,5(9):1018.

[6] 賴樹初,陳恩超,許旭東.BiPAP無創(chuàng)通氣聯(lián)合痰熱清注射液治療慢性阻塞性肺疾病急性呼吸衰竭療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013,13(5):32-34.

[7] 馬紅梅,邢彥平,徐鋒.痰熱清注射液治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的臨床觀察[J].吉林大學(xué)學(xué)報：醫(yī)學(xué)版,2013,9(7):29-30.

[8] 陳金鐘.痰熱清治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肺部感染療效分析[J].中國誤診學(xué)雜志,2011,15(4):3616.

(責(zé)任編輯：李嵐春)

2014-07-04

郭石生(1977—)，男，廣東省湛江市中心人民醫(yī)院主治醫(yī)師，研究方向為老年病。

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1673-2197(2014)20-0112-02