張華軍,徐海東
(北京軍區(qū)總醫(yī)院二六三臨床部,北京 101100)
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加味歸腎調(diào)沖湯聯(lián)合倍美力治療不孕癥60例臨床研究
張華軍,徐海東
(北京軍區(qū)總醫(yī)院二六三臨床部,北京 101100)
目的:探討加味歸腎調(diào)沖湯聯(lián)合倍美力治療不孕癥的臨床療效。方法:將60例不孕癥患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,每組各30例。觀察組患者采用加味歸腎調(diào)沖湯(自擬)聯(lián)合倍美力治療,對(duì)照組患者單純口服倍美力治療,從月經(jīng)第5天起開始服用,每日0.625mg,連服21天。兩組患者均以3個(gè)月為1個(gè)療程,治療結(jié)束后比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果:經(jīng)過治療,觀察組患者總有效率為93.3%,顯著高于對(duì)照組的76.6%,兩組患者總有效率比較差異顯著(P<0.05),具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:采用加味歸腎調(diào)沖湯聯(lián)合倍美力治療不孕癥臨床療效顯著,優(yōu)于單純西藥治療,且不良反應(yīng)少,值得臨床推廣應(yīng)用。
加味歸腎調(diào)沖湯;倍美力;不孕癥
不孕癥是指育齡期女子婚后或末次妊娠后,夫婦同居2年以上,男方生殖功能正常,未避孕而不受孕的生殖系統(tǒng)疾病[1],不孕癥在育齡期婦女中的發(fā)病率為8%~17%[2]。不孕癥可嚴(yán)重影響夫妻生活質(zhì)量,降低人口素質(zhì),醫(yī)學(xué)屆也給予其廣泛關(guān)注。不孕癥發(fā)病機(jī)制復(fù)雜,目前尚無特效藥物,而中醫(yī)治療該病具有獨(dú)特優(yōu)勢(shì),已屢創(chuàng)奇跡[3]。為此,本研究以60例不孕癥患者作為研究對(duì)象,探討加味歸腎調(diào)沖湯聯(lián)合倍美力治療不孕癥的臨床療效,并加以分析,現(xiàn)報(bào)道如下。
1.1 一般資料
選擇2011年7月—2013年7月期間我院中醫(yī)科門診收治的60例不孕癥患者為研究對(duì)象,年齡21~38歲,平均(26.3±1.4)歲,病程1.4~12年,平均(5.4±0.5)年。所有患者均為夫妻同居1年以上,未采取任何避孕措施,但均未能正常懷孕,排除人為避孕或流產(chǎn)導(dǎo)致不孕者。將所有患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,每組各30例。兩組患者的年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
觀察組患者采用加味歸腎調(diào)沖湯(自擬)聯(lián)合西藥倍美力治療,方劑組成為紫河車12g、鹿角膠12g、紫石英30g、菟絲子20g、淫羊藿10g、巴戟天10g、女貞子12g、旱蓮草12g、黃柏10g、醋柴胡12g、香附子10g、枳殼10g、山藥12g、黨參12g、白術(shù)10g。每月自月經(jīng)第5天起服用,每日1劑,水煎服,連服21天;口服倍美力,每月自月經(jīng)第5天起服用,每天0.625mg,連服21天。
對(duì)照組患者單純口服倍美力治療,用法同觀察組。兩組患者均以3個(gè)月為1個(gè)療程,治療結(jié)束后比較兩組患者的臨床療效。
1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)
痊愈:經(jīng)過治療,患者1年內(nèi)正常懷孕;有效:經(jīng)過治療,患者1~2年懷孕;無效:經(jīng)過治療,患者2年之內(nèi)未能懷孕??傆行?(顯效人數(shù)+有效人數(shù))/總?cè)藬?shù)×100%。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
采用SPSS19.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)數(shù)資料采用率(%)表示,進(jìn)行χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
經(jīng)過治療,觀察組30例患者中顯效24例,有效4例,無效2例,總有效率為93.3%;對(duì)照組30例患者中顯效18例,有效5例,無效7例,總有效率為76.6%。兩組患者總有效率比較差異顯著(P<0.05),具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。
表1 兩組患者臨床療效比較 (n)
注:*表示與對(duì)照組比較,P<0.05。
不孕癥是指女子婚后,夫婦同居1年以上,配偶生理功能正常,未避孕而未受孕,或曾生育過,未避孕又1年以上未再受孕的病癥。前者稱為原發(fā)性不孕,《千金藥方》稱為“全不產(chǎn)”,《脈經(jīng)》稱為“無子”[4];后者為繼發(fā)性不孕癥,《千金藥方》稱為“斷緒”?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)將夫婦一方或雙方有先天或后天解剖生理缺陷,無法糾正而不能妊娠者稱為絕對(duì)不孕癥,藥物治療往往難以奏效[5]。若夫婦一方或雙方因某種原因受孕受阻,導(dǎo)致暫時(shí)性不孕,則稱為相對(duì)不孕癥,該類疾病在不孕癥中的比例很高。中醫(yī)認(rèn)為,治療不孕癥時(shí)應(yīng)從腎論治,即使無腎虛證候,也需兼顧到腎[6],既要保護(hù)精血,又需顧及陽氣(即氤氳之氣)。只有精血充足才能攝精成孕,保護(hù)氤氳之氣,才有生身之機(jī)。
本研究采用自擬加味歸腎調(diào)沖湯治療不孕癥,方中紫河車、鹿角膠、紫石英養(yǎng)精血,菟絲子、淫羊藿、巴戟天補(bǔ)腎壯陽,女貞子、旱蓮草、黃柏滋補(bǔ)腎陰,醋柴胡、香附、枳殼疏肝理氣,山藥、黨參、白術(shù)健脾行氣,諸藥合用可使精血得以化生,陰陽得以平衡,肝脾得以調(diào)和,如此腎精充、肝氣疏、脾氣健,則精血充裕,任通沖盛,血海如期滿溢而受孕成功。倍美力為水溶性雌酮硫酸鈉及孕烯雌酮硫酸鈉的混合劑,能促進(jìn)女性性器官及第二性征正常發(fā)育,促進(jìn)子宮內(nèi)膜增生并刺激子宮收縮,促使卵巢和子宮正常發(fā)育,與促排卵中藥合用更易生成并排出優(yōu)勢(shì)卵泡。
本研究結(jié)果表明,經(jīng)過治療,觀察組患者總有效率為93.3%,顯著高于對(duì)照組的76.6%,兩組患者總有效率比較差異顯著(P<0.05),具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。提示采用加味歸腎調(diào)沖湯聯(lián)合倍美力治療不孕癥臨床療效顯著,優(yōu)于單純西藥治療,且不良反應(yīng)少,值得臨床推廣應(yīng)用。
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(責(zé)任編輯:尹晨茹)
2014-07-02
張華軍(1970-),男,北京軍區(qū)總醫(yī)院二六三臨床部副主任醫(yī)師,研究方向?yàn)橹嗅t(yī)學(xué)。
R285.6;R711.6
A
1673-2197(2014)20-0108-01