李 潔

(瀘州市中醫(yī)醫(yī)院，四川 瀘州 646000)

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復(fù)方鮮竹瀝霧化吸入治療慢性阻塞性肺疾病臨床觀察

李 潔

(瀘州市中醫(yī)醫(yī)院，四川 瀘州 646000)

目的：觀察復(fù)方鮮竹瀝霧化吸入化痰治療慢性阻塞性肺疾病的臨床效果。方法：選取70例慢性阻塞性肺疾病患者作為研究對象，根據(jù)治療方法不同分為治療組與對照組各35例，其中對照組患者給予常規(guī)治療，治療組患者在對照組治療基礎(chǔ)上加用復(fù)方鮮竹瀝霧化吸入治療，比較兩組患者的臨床效果和治療前后動脈氣血指數(shù)改善情況。結(jié)果：治療后，治療組患者治療總有效率為91.4%，明顯高于對照組的77.1%，比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；治療前兩組患者額動脈血氣指數(shù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；治療后治療組患者的動脈pH值和氧氣分壓(PO2)顯著高于對照組，二氧化碳分壓(PCO2)顯著低于對照組，比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：復(fù)方鮮竹瀝霧化治療慢性阻塞性肺疾病患者療效明顯，可顯著改善患者動脈氣血指數(shù)，值得臨床推廣應(yīng)用。

復(fù)方鮮竹瀝；慢性阻塞性肺疾??；臨床研究

慢性阻塞性肺疾病以不完全可逆氣流受限為特征，多呈進展性發(fā)展，臨床主要表現(xiàn)為咳嗽、痰多、氣短胸悶等，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量[1]。慢性阻塞性肺疾病屬于中醫(yī)“喘證”“肺脹”等范疇，治療應(yīng)以痰、熱入手[2]。采用復(fù)方鮮竹瀝霧化吸入治療慢性阻塞性肺疾病，研究其化痰、通動脈血氣之功效，現(xiàn)將結(jié)果具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年3月—2013年10月我院收治的70例慢性阻塞性肺病患者作為研究對象，所有患者均符合2013年中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會制定的《慢性阻塞性肺疾病診治指南》[3]中診斷標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)治療方法不同，將所有患者分為治療組和對照組各35例，其中治療組男19例，女16例，年齡50～75歲，平均年齡(61.43±6.21)歲，病程3～12年，平均病程(6.42±1.12)年；對照組男18例，女17例，年齡51～76歲，平均年齡(62.53±1.15)歲，病程3～11年，平均病程(6.16±1.43)年。兩組患者性別、年齡、病程等資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 給予患者平喘、擴血管、抗感染、維持電解質(zhì)平衡等綜合常規(guī)治療。

1.2.2 治療組 患者在對照組基礎(chǔ)上加用復(fù)方鮮竹瀝(江西濟民可信藥業(yè)有限公司)治療，復(fù)方鮮竹瀝20mL加入20mL生理鹽水中霧化吸入，15min/次，4次/d，連續(xù)治療7天為1個療程。比較兩組患者臨床治療效果和治療前后的動脈氣血指數(shù)改善情況。

1.3 療效判定

所有患者的臨床效果均按以下標(biāo)準(zhǔn)判定：顯效：治療后患者咳痰、氣喘、發(fā)熱、肺氣腫等臨床癥狀消失，動脈血氣指標(biāo)明顯改善；有效：治療后患者臨床癥狀好轉(zhuǎn)，動脈血氣指標(biāo)有所改善；無效：治療后患者臨床癥狀和動脈血氣指標(biāo)無變化。

總有效率=(顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療臨床效果比較

治療后，治療組患者治療總有效率為91.4%，顯著高于對照組的77.1%，比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較 [n(%)]

2.2 兩組患者治療前后動脈血氣指標(biāo)比較

治療前兩組患者額動脈血氣指數(shù)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；治療后治療組患者動脈pH值和氧氣分壓(PO2)顯著高于對照組，二氧化碳分壓(PCO2)顯著低于對照組，比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。具體見表2。

表2 兩組患者治療前后動脈血氣指數(shù)pH、PO2、PCO2值比較

組別例數(shù)(n)pH治療前治療后PO2(mmHg)治療前治療后PCO2(mmHg)治療前治療后治療組357．14±0．117．40±0．1252．14±5．4574．14±8．2171．42±12．1456．46±10．14對照組357．15±0．127．22±0．1353．02±5．3165．16±7．9870．94±11．8265．42±11．24t0．5242．2510．5112．1410．1422．114P>0．05<0．05>0．05<0．05>0．05<0．05

3 討論

慢性阻塞性肺疾病為呼吸系統(tǒng)常見病、多發(fā)病, 且患病率和病死率均較高，預(yù)計2020年其死亡率將占到所有疾病死亡原因的第3位，因此越來越受到醫(yī)學(xué)界的重視[4]。慢性阻塞性肺疾病西醫(yī)治療以擴張支氣管為主，采用化痰、糖皮質(zhì)激素等，可一定程度減輕患者的臨床癥狀，但副作用明顯，且不能從根本上改變患者癥狀，療效不甚理想[5]。中醫(yī)理論認(rèn)為慢性阻塞性肺疾病主要由肺氣上逆、肺虛痰滯、肺不斂降等引起，臨床主要表現(xiàn)為多痰、發(fā)熱、喘息氣促、唇紺甲紫等，治療多從“痰熱”“痰瘀”入手[6]。

采用復(fù)方鮮竹瀝霧化治療慢性阻塞性肺疾病患者，臨床效果顯著。復(fù)方鮮竹瀝主要由鮮竹瀝、魚腥草、桔梗、枇杷葉、生半夏等多味中藥組成，鮮竹瀝清熱化痰；魚腥草清熱解毒，可抑制金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌等多種細菌；桔梗可促進分泌呼吸道黏液，稀釋痰液；枇杷葉亦清熱化痰；生半夏燥濕化痰。諸藥協(xié)同合用，共奏抗炎通肺氣、化痰減輕呼吸道阻塞的作用[7-8]。霧化吸入較其它給藥途徑能直接作用于慢性阻塞性肺疾病患者的呼吸道病變部位，吸收快，避免藥物首過效應(yīng)，副作用少，安全可靠。研究結(jié)果表明，采用復(fù)方鮮竹瀝霧化治療慢性阻塞性肺疾病效果顯著，治療后治療組患者治療總有效率為91.4%，明顯高于對照組的77.1%，比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；治療前兩組患者額動脈血氣指數(shù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；治療后治療組患者的動脈pH值和氧氣分壓(PO2)顯著高于對照組，二氧化碳分壓(PCO2)顯著低于對照組，比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，復(fù)方鮮竹瀝霧化治療慢性阻塞性肺疾病患者效果明顯，可顯著改善患者動脈血氣指數(shù)，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 陳灝珠.實用內(nèi)科學(xué)[M].第11版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2001：1556-1563.

[2] 馬艷,李建保.竹瀝顆粒和復(fù)方鮮竹瀝液治療毛細支氣管炎的臨床研究[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2013，15(2)：302-303.

[3] 中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會慢性阻塞性肺疾病組.慢性阻塞性肺疾病診治指南(2013年修訂版)[J].中華結(jié)核與呼吸雜志,2013,36(4):1-10．

[4] 李建保,田金娜.竹瀝顆粒與鮮竹瀝液對上呼吸道感染祛痰作用的臨床研究[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2011,31(10):34-35.

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[6] 彭朝霞.復(fù)方鮮竹瀝霧化吸入治療肺心病急性發(fā)作期40例療效觀察[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報,2012,18(4):101.

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(責(zé)任編輯：李嵐春)

2014-07-08

李潔(1986—)，女，四川省瀘州市中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)師，研究方向為中西醫(yī)結(jié)合臨床。

R725.6

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1673-2197(2014)20-0106-02