安建國(guó)

(長(zhǎng)子縣人民醫(yī)院，山西 長(zhǎng)子 046600)

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滋腎消渴方治療糖尿病足臨床療效觀察

安建國(guó)

(長(zhǎng)子縣人民醫(yī)院，山西 長(zhǎng)子 046600)

目的：觀察滋腎消渴方治療糖尿病足的臨床療效。方法：將80例糖尿病足患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，每組40例，對(duì)照組患者采用西洛他唑治療，實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上加用滋腎消渴方治療，比較兩組患者的臨床癥狀改善情況。結(jié)果：經(jīng)過(guò)治療，實(shí)驗(yàn)組患者間歇性跛行、疼痛感、麻木、冷沉重感評(píng)分顯著低于對(duì)照組(P<0.05)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；實(shí)驗(yàn)組患者踝/肱動(dòng)脈比顯著高于對(duì)照組(P<0.05)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患者治療前后神經(jīng)傳導(dǎo)速度比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。治療過(guò)程中兩組患者均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。結(jié)論：采用滋腎消渴方治療糖尿病足具有溫腎補(bǔ)虛的功效，可切實(shí)改善患者臨床癥狀，療效顯著，值得推廣應(yīng)用。

糖尿病足；滋腎消渴方；臨床研究

糖尿病足又稱(chēng)為糖尿病肢端壞疽，中醫(yī)理論將其歸為“脫疽”“消渴”范疇[1]，是糖尿病的常見(jiàn)并發(fā)癥之一，其病情危重，治療難度較大。近年來(lái)，眾多臨床研究發(fā)現(xiàn)，在西藥常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用滋腎消渴方治療糖尿病足具有顯著的臨床療效[2]。因此，本研究以80例糖尿病足患者為研究對(duì)象，著重探討了滋腎消渴方治療糖尿病足的臨床價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2012年3月—2014年3月收治的80例糖尿病足患者作為研究對(duì)象，所有患者臨床病癥均符合美國(guó)2012年制定的0級(jí)糖尿病足診斷標(biāo)準(zhǔn)(即患者足面未見(jiàn)潰瘍，但潰瘍發(fā)生率較高)[3]。按照數(shù)字抽簽法將80例患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，每組40例。其中實(shí)驗(yàn)組男22例，女18例，年齡21～68歲，平均(48.0±2.8)歲，病程為2個(gè)月至21年，平均(6.4±0.5)年；對(duì)照組中男21例，女19例，年齡20～69歲，平均(48.5±3.0)歲，病程3個(gè)月至20年，平均(6.2±0.4)年。兩組患者的性別比例、年齡等一般資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用西洛他定(西安大恒制藥廠生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20040579)治療，500mg/次，2次/天，4周為1個(gè)療程。實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用滋腎消渴方治療，藥物組成為附子、桂枝、黃芪、當(dāng)歸、桃仁、水蛭、炮山甲、牛膝、歸尾等，每日1劑，分兩次煎取藥汁300mL，分3次服用，4周為1個(gè)療程。兩組患者均持續(xù)治療3個(gè)療程。在治療過(guò)程中，兩組患者均輔以口服降糖藥物及注射胰島素等常規(guī)治療，禁服對(duì)患者足部病情有影響的營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物、抗凝藥物等。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的臨床癥狀改善情況，比較兩組患者的踝/肱動(dòng)脈比、神經(jīng)傳導(dǎo)速度等，評(píng)價(jià)兩組治療方法的臨床治療有效性與安全性。

1.4 癥狀評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[4]

(1)間歇性跛行疼痛(50～60m/min)。0分：>500m無(wú)痛感；1分：400～500m有痛感；2分：300～399m有痛感；3分：200～299m有痛感；4分：100m以?xún)?nèi)有痛感或無(wú)法行走。

(2)疼痛感。0分：無(wú)痛感；1分：偶有疼痛；2分：經(jīng)常疼痛，偶爾使用止痛藥物；3分：疼痛較重，經(jīng)常使用止痛藥物；4分：持續(xù)疼痛，影響睡眠，常使用止痛藥物。

(3)麻木。0分：無(wú)麻木；1分：偶有麻木：2分：經(jīng)常麻木；3分：常麻木且伴有其它異樣感覺(jué)；4分：持續(xù)麻木，難以忍受。

(4)冷沉重感：0分：無(wú)；1分：較輕；2分：一般；3分：較重；4分：嚴(yán)重。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后臨床癥狀評(píng)分比較

治療前，兩組患者疼痛、麻木等臨床癥狀評(píng)分比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。治療后，實(shí)驗(yàn)組患者間歇性跛行疼痛、疼痛感、麻木、冷沉重感評(píng)分顯著低于對(duì)照組(P<0.05)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組患者治療前后臨床癥狀評(píng)分比較 ±s)

2.2 兩組患者踝/肱動(dòng)脈比、神經(jīng)傳導(dǎo)速度比較

治療前，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者踝/肱動(dòng)脈比分別為(0.81±0.12)、(0.82±0.11)，組間比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)；治療后，實(shí)驗(yàn)組患者踝/肱動(dòng)脈比為(1.05±0.08)，顯著高于對(duì)照組的(0.85±0.08)，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。但兩組患者治療前后神經(jīng)傳導(dǎo)速度比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。

兩組患者在治療過(guò)程中均未出現(xiàn)血常規(guī)、尿常規(guī)指標(biāo)及肝腎功能異常，表明兩組治療方法安全性均較高。

3 討論

糖尿病足多發(fā)生于患者下肢末端，具體表現(xiàn)為疼痛、感染、潰瘍及壞疽等病癥。糖尿病足本質(zhì)上是一種糖尿病性的動(dòng)脈閉塞癥，也是糖尿病多發(fā)、危重的并發(fā)癥之一，對(duì)患者的生存質(zhì)量影響較大。臨床統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，糖尿病患者截肢率高出非糖尿病患者15倍左右[5]。由此可見(jiàn)，對(duì)糖尿病患者進(jìn)行積極的病足預(yù)防干預(yù)十分必要。

糖尿病足的病變基礎(chǔ)具體包括神經(jīng)與血管兩大環(huán)節(jié)，其中血管性病變起決定性作用。從糖尿病足的發(fā)病機(jī)制來(lái)看，臨床治療該病不僅要預(yù)防感染，還需改善微循環(huán)，保證肢體供血量與供氧量。中醫(yī)理論認(rèn)為，糖尿病足的發(fā)生多與腎虛血瘀關(guān)系密切，而滋腎消渴方具有溫腎、活血、止痛的功效，恰與糖尿病足的發(fā)病機(jī)制相對(duì)應(yīng)。

本研究發(fā)現(xiàn)，在西藥的基礎(chǔ)上加用滋腎消渴方治療糖尿病足可切實(shí)緩解患者間歇性跛行疼痛、疼痛感、麻木、冷沉重感等臨床癥狀，提升其踝/肱動(dòng)脈比(衡量患者下肢血液循環(huán)狀況關(guān)鍵性指標(biāo))，且無(wú)明顯不良反應(yīng)，提示滋腎消渴方治療糖尿病足對(duì)因?qū)ΠY，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 童越,孔德明.滋腎消渴方治療糖尿病足的臨床效果分析[J].中醫(yī)臨床研究,2013,17(10):69-70.

[2] 張燕萍,何文科.蜂蜜聯(lián)合胰島素治療糖尿病足的療效觀察及護(hù)理[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,34(36):548-549.

[3] 付嵐嵐,劉顯峰,劉凌云.通絡(luò)脈合劑治療糖尿病足的療效觀察[J].新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2011,21(2):193-195.

[4] 黃金梅.四黃外洗液治療糖尿病足的療效觀察[J].全科護(hù)理,2011,18(7):595-596.

[5] 姜瑾.中西醫(yī)結(jié)合治療早期糖尿病足(陽(yáng)虛寒凝證)療效觀察[D].沈陽(yáng):遼寧中醫(yī)藥大學(xué),2012.

(責(zé)任編輯：尹晨茹)

2014-06-09

安建國(guó)(1960-)，男，山西省長(zhǎng)子縣人民醫(yī)院主治醫(yī)師，研究方向?yàn)橹嗅t(yī)內(nèi)科。

R285.6;R587.2

A

1673-2197(2014)20-0091-01