龍成紅

(樂至縣中醫(yī)醫(yī)院，四川 樂至 641500)

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益腎調(diào)督法聯(lián)合艾灸法治療中風后遺癥臨床療效評價

龍成紅

(樂至縣中醫(yī)醫(yī)院，四川 樂至 641500)

目的：觀察益腎調(diào)督法聯(lián)合艾灸法治療中風后遺癥的臨床療效。方法：將130例中風后遺癥患者隨機分成觀察組和對照組。對照組患者針灸選穴為曲池、肩髃、合谷、外關、足三里、環(huán)跳、解溪，觀察組患者在對照組選穴的基礎上聯(lián)用益腎調(diào)督法加艾灸進行治療，10天為1個療程，治療4個療程后評價比較兩組患者的臨床療效。結果：經(jīng)過治療，觀察組90例患者中基本治愈35例，顯效23例，有效19例，無效13例，治療總有效率為85.56%；對照組40例患者中基本治愈5例，顯效11例，有效11例，無效13例，治療總有效率為67.50%。觀察組患者治療總有效率顯著高于對照組(P<0.05)，差異具有統(tǒng)計學意義。結論：益腎調(diào)督聯(lián)合艾灸法治療中風后遺癥可有效改善患者功能障礙，提高生存質量，且無明顯不良反應，值得臨床推廣應用。

益腎調(diào)督；艾灸法；中風后遺癥；臨床研究

中風是對急性腦血管疾病的俗稱，其是以腦部缺血及出血性損傷為主要臨床表現(xiàn)的疾病，又稱為腦卒中或腦血管意外。該病具有極高的病死率和致殘率，主要分為出血性腦中風(腦出血或蛛網(wǎng)膜下腔出血)和缺血性腦中風(腦梗死、腦血栓)兩大類。出血性腦中風早期死亡率很高，約有半數(shù)患者于發(fā)病數(shù)日內(nèi)死亡，幸存者中多數(shù)留有不同程度的運動障礙、認知障礙、言語吞咽障礙等后遺癥。缺血性腦中風患者臨床常見后遺癥為偏癱，多發(fā)生于50歲以上人群，男性略多于女性。本研究回顧性分析我院2011年3月—2014年3月期間收治的130例中風后遺癥患者的臨床資料，探討和評價益腎調(diào)督聯(lián)合艾灸法治療中風后遺癥的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2011年3月—2014年3月期間收治的130例中風后遺癥患者為研究對象，將所有患者隨機分為觀察組和對照組兩組。其中觀察組90例，年齡53～73歲，平均(64.7±4.3)歲；男性53例，女性37例；對照組40例，年齡52～74歲，平均(65.0±5.0)歲；男性27例，女性13例，兩組患者的具體病情見表1。本研究是在獲得兩組患者及其家屬同意的前提下進行的，兩組患者的性別、年齡、疾病嚴重程度等一般資料比較無統(tǒng)計學差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者針灸選穴包括曲池、肩髃、合谷、外關、足三里、環(huán)跳、解溪，觀察組患者在對照組選穴的基礎上參照文獻加用益腎調(diào)督針法。主穴：①風府、腎俞(雙)、筋縮；②命門、太溪(雙)、大椎。配穴：肩髃、患側外關、環(huán)跳、合谷、光明、豐隆。針灸時交替使用兩組主穴，太溪、腎俞、命門用補法，余下穴位采用平補平瀉法，每6min行針1次，得氣留針20min，4次后出針。每日針灸1次，10天為1個療程，治療4個療程后比較兩組的臨床療效[1]。觀察組患者另取穴命門、穴腎俞(雙)、筋縮，囑咐家屬對上述穴位進行艾灸，采用溫和灸，灸至患者皮膚出現(xiàn)潮紅，并以不灼傷患者皮膚為度，每個穴位艾灸5min左右。

表1 兩組患者具體病情比較

1.3 療效判斷標準

參照《中醫(yī)病證診斷療效標準》中的中風病療效評定標準。基本治愈：患者臨床癥狀及體征完全消失，基本能獨立生活；顯效：患者臨床癥狀及體征基本好轉，能獨立完成扶杖行動，或基本生活能夠自理；有效：患者肢體功能部分恢復，生活方面尚需他人幫助或語言表達方面暫不流利；無效：患者臨床癥狀和體征無明顯變化，甚至加重[2]。

1.4 統(tǒng)計學分析

2 結果

治療4個療程后，觀察組90例患者中基本治愈35例，顯效23例，有效19例，無效13例，治療總有效率為85.56%；對照組40例患者中基本治愈5例，顯效11例，有效11例，無效13例，治療總有效率為67.50%。觀察組患者治療總有效率顯著高于對照組(P<0.05)，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，詳見表2。

表2 兩組患者治療效果比較 [n(%)]

3 討論

中醫(yī)認為中風的發(fā)生主要與心、肝、腎三臟陰陽失調(diào)，平素氣血虧虛，飲酒飽食，憂思惱怒，外邪侵襲等因素密切相關，從而導致患者氣血運行受阻，肌膚筋脈失于濡養(yǎng)。在該病病因方面，《內(nèi)經(jīng)》一書記載較多[3]，如《靈樞·刺節(jié)真邪篇》云：“虛邪偏容于身半，具入深，內(nèi)居營衛(wèi)，營衛(wèi)稍衰，則真氣去，邪氣獨留，發(fā)為偏枯”。中風后遺癥是指中風患者經(jīng)過臨床救治，恢復神志清醒后遺留的病癥。臨床研究表明，腎氣虛損、精血衰耗、水不涵木是中風患者發(fā)生后遺癥的根本原因[4]，因此培補元氣、益腎調(diào)督是治療該病后遺癥的根本準則。取腎之背俞穴腎俞，元氣所系之命門，腎經(jīng)原穴太溪，督脈之風府，大椎及筋縮以調(diào)節(jié)經(jīng)氣，針用補法而益腎，配合手足陽明、少陽經(jīng)之絡穴以活血通絡、疏通經(jīng)氣；加之對背部穴位進行艾灸，從而起到輔助溫補的功效，對患者的補益作用更加顯著。諸法合用，可使患者腎精足、腎氣充，經(jīng)脈氣血流暢，機體元氣充沛，腦和肢體有所養(yǎng)，有助于中風后遺癥患者早日康復[5]。

本研究結果表明，加用益腎調(diào)督聯(lián)合艾灸治療的觀察組患者治療總有效率顯著高于對照組(P<0.05)，差異具有統(tǒng)計學意義。

綜上所述，益腎調(diào)督聯(lián)合艾灸法治療中風后遺癥可有效改善患者功能障礙，提高生存質量，且無明顯不良反應，值得臨床推廣應用。

[1] 李壯. 益腎調(diào)督加艾灸法治療中風后遺癥療效觀察[J]. 廣西中醫(yī)藥,2011,34(4):13-14.

[2] 劉菲. 溫針灸治療中風后下肢痙攣性癱瘓的臨床觀察[D].哈爾濱:黑龍江中醫(yī)藥大學,2012.

[3] 王成攀. 眼針治療中風后遺癥期便秘臨床觀察[D].長春:遼寧中醫(yī)藥大學,2012.

[4] 富作平.中風病針灸處方配穴原則及規(guī)律的研究[D].長春:遼寧中醫(yī)學院,2002.

[5] 徐翔. 針灸治療中風后遺癥的臨床研究進展[J].中國全科醫(yī)學,2009,12(4):343-345.

(責任編輯：尹晨茹)

2014-06-13

龍成紅(1973-)，女，四川省樂至縣中醫(yī)醫(yī)院主管護師，研究方向為老年病護理。

R245.8;R255.2

A

1673-2197(2014)20-0080-02