高來群

(常德市第一中醫(yī)醫(yī)院，湖南 常德 415000)

?

中西醫(yī)結(jié)合治療肛瘺31例臨床療效分析

高來群

(常德市第一中醫(yī)醫(yī)院，湖南 常德 415000)

目的：觀察分析中西醫(yī)結(jié)合治療肛瘺的臨床療效。方法：以54例肛瘺患者為研究對象，其中31例患者接受西醫(yī)手術(shù)聯(lián)合中藥坐浴治療，記為觀察組；另外23例患者僅接受與觀察組相同的手術(shù)治療，比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果：經(jīng)過治療，觀察組31例患者治愈28例(90.32%)，有效3例(9.68%)，總有效率為100.00%；對照組23例患者治愈14例(60.87%)，有效4例(17.39%)，無效5例(21.74%)，總有效率為78.26%，兩組總有效率比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療肛瘺療效顯著，能有效緩解患者術(shù)后疼痛，預(yù)防術(shù)后感染，值得臨床推廣應(yīng)用。

中西醫(yī)結(jié)合；肛瘺；臨床療效

肛瘺是一種較為常見的肛門疾病，多由直腸、肛管感染化膿破潰等引起[1]。西醫(yī)認(rèn)為肛瘺的發(fā)病主要與感染有關(guān)，中醫(yī)稱其為“痔漏”或“漏瘡”，由六淫之邪所致。目前臨床多采用西醫(yī)手術(shù)治療該病，但術(shù)后感染和疼痛等給患者帶來諸多痛苦。中西醫(yī)結(jié)合治療肛瘺的臨床療效逐漸被大眾認(rèn)可，因此本研究采用西醫(yī)手術(shù)聯(lián)合中藥坐浴治療31例肛瘺患者，觀察其臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2011年1月—2014年4月期間于我院進(jìn)行治療的54例肛瘺患者為觀察對象，其中男32例，女22例，年齡18～76歲，平均(43.17±9.56)歲，病程4個月至9.6年，平均2.3年；低位單純性肛瘺30例，低位復(fù)雜性肛瘺14例，高位單純性肛瘺6例，高位復(fù)雜性肛瘺4例。將其分為觀察組和對照組兩組，觀察組31例患者中男20例，女11例，平均年齡(43.34±9.49)歲，平均病程2.2年；對照組23例患者中男12例，女11例，平均年齡(43.67±9.18)歲，平均病程2.5年。兩組患者的性別、年齡、病情程度、病變部位及病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

觀察組患者采用手術(shù)結(jié)合中藥坐浴療法：采用1%利多卡因骶管麻醉，患者取平臥位。完全麻醉后用銀絲探針從肛瘺口部自外向里輕柔進(jìn)入探查，術(shù)者中指或食指于肛門內(nèi)口處引導(dǎo)或作為標(biāo)志。然后于開創(chuàng)處做放射狀切口直到肛緣2cm左右處，以組織鉗夾住瘺道遠(yuǎn)端，用手術(shù)剪于瘺道壁剝離至感覺瘺道硬索變軟的位置，然后再繼續(xù)探查并盡量清除瘺道壞死組織，術(shù)后給予常規(guī)抗感染等治療。中藥坐浴處方為苦參30g、菊花30g、黃柏20g、銀花20g、蒼術(shù)20g、龍骨20g、煅石膏20g、白芷10g和皂角刺10g。自術(shù)后起每日1次，每次1劑，水煎液冷卻至室溫后坐浴治療。對照組患者僅采用與觀察組相同的手術(shù)治療和術(shù)后常規(guī)治療。

1.3 療效評定

療效評定參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]。治愈：相關(guān)癥狀、體征完全消失，術(shù)后無感染，肛瘺創(chuàng)面愈合，肛門功能正常；有效：相關(guān)癥狀、體征有所改善，術(shù)后無嚴(yán)重感染，肛瘺創(chuàng)口基本愈合；無效：相關(guān)癥狀、體征無顯著改善，肛瘺創(chuàng)面不愈合或術(shù)后再次感染，肛門功能受影響?？傆行?(治愈+有效)人數(shù)/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié)果

經(jīng)過治療，觀察組31例患者中治愈28例(90.32%)，有效3例(9.68%)，總有效率為100.00%；對照組23例患者中治愈14例(60.87%)，有效4例(17.39%)，無效5例(21.74%)，總有效率為78.26%。兩組患者的總有效率比較差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=5.065，P=0.024<0.05)。詳見表1。

表1 兩組患者治療后臨床療效比較 [n(%)]

3 討論

肛瘺是臨床常見肛腸疾病，占所有肛腸疾病類型的1.67%～3.60%[3]。西醫(yī)認(rèn)為肛瘺的發(fā)病與感染有一定關(guān)系，可見于直腸肛管感染，也可見于結(jié)核及IBD等感染。中醫(yī)認(rèn)為肛瘺是外感六淫之邪所致的“痔漏”或“漏瘡”，西醫(yī)一般采用手術(shù)治療該病，但術(shù)后創(chuàng)面感染概率非常高，導(dǎo)致傷口愈合困難，且伴隨疼痛、瘙癢、滲液給患者帶來極大的痛苦和不便[4]。

諸多報道證實，中西醫(yī)結(jié)合治療該病有良好療效。劉文麗等[5]采用中西醫(yī)結(jié)合法治療89例肛瘺患者，所有患者全部治愈且無并發(fā)癥和復(fù)發(fā)現(xiàn)象。本研究結(jié)果亦表明，采用中西醫(yī)結(jié)合治療肛瘺的總有效率高達(dá)100%，顯著高于單純西醫(yī)治療的78.26%，證實中西醫(yī)結(jié)合治療肛瘺的臨床療效優(yōu)于單純西醫(yī)治療。

本研究采用的中藥坐浴處方藥物主要為苦參、菊花、黃柏、銀花、蒼術(shù)、龍骨、煅石膏、白芷和皂角刺等。其中苦參、銀花具有清熱燥濕的功效；菊花具有疏風(fēng)、清熱、解毒的功效；蒼術(shù)具有燥濕、化濁、止痛的功效；龍骨具有止血澀腸、生肌斂瘡的功效，對潰瘍經(jīng)久不愈十分有效；煅石膏具有收濕、生肌、斂瘡、止血的功效；白芷具有排膿生肌、活血止痛的功效。諸藥合用，該方具有清熱解毒、消腫排膿、生肌斂瘡、托里生肌的功效，能有效減輕肛瘺術(shù)后疼痛，預(yù)防感染，通腸排便等。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療肛瘺療效顯著，能有效緩解患者術(shù)后疼痛，預(yù)防術(shù)后感染，降低復(fù)發(fā)率，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 王明盛.中西醫(yī)結(jié)合治療肛瘺46例[J].中國中醫(yī)藥,2013,11(23):71.

[2] 國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京:南京大學(xué)出版社,1994.

[3] 茅慧慧.中西醫(yī)結(jié)合治療肛瘺86例[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2010,11(5):681-683.

[4] 雷雨,李凌琳.中西醫(yī)結(jié)合治療肛瘺99例治療觀察[J].中華臨床醫(yī)學(xué)研究雜志,2006,12(6):823.

[5] 劉文麗,李波,吳美蘭.中西醫(yī)結(jié)合治療肛瘺89例療效觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合外科雜志,2007,13(3):285-286.

(責(zé)任編輯：尹晨茹)

2014-06-12

高來群(1976-)，女，湖南省常德市第一中醫(yī)醫(yī)院主治醫(yī)師,研究方向為中西醫(yī)結(jié)合治療肛瘺。

R2-031;R657.1+6

A

1673-2197(2014)20-0070-01