呂葵花

(安寧市中醫(yī)院 兒科，云南 安寧 650302)

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點刺四縫穴配合按摩治療小兒厭食癥臨床觀察

呂葵花

(安寧市中醫(yī)院 兒科，云南 安寧 650302)

目的：探究點刺四縫穴配合按摩治療小兒厭食癥的臨床療效。方法：隨機將140例厭食癥患兒分為觀察組和對照組兩組，每組70例。觀察組患兒采用點刺四縫穴配合按摩進行治療，對照組患兒僅采用點刺四縫穴進行治療。治療1個月后比較兩組患兒的臨床療效。結(jié)果：經(jīng)過治療，觀察組患兒總有效率為97.14%，顯著高于對照組的87.14%，兩組患兒總有效率比較差異顯著(P<0.05)，具有統(tǒng)計學(xué)意義。治療過程中，兩組患兒均未發(fā)生明顯不良反應(yīng)。結(jié)論：采用點刺四縫穴結(jié)合按摩治療小兒厭食癥臨床療效顯著，患兒耐受性較好，值得臨床推廣應(yīng)用。

四縫穴；小兒厭食癥；點刺；按摩

厭食癥是小兒常見病癥，其以長期食欲減退、厭惡進食而精神狀態(tài)尚好為特點[1]。該病可造成患兒營養(yǎng)不良，甚至影響其生長發(fā)育，導(dǎo)致發(fā)育遲緩、體質(zhì)虛弱等。臨床研究表明，點刺四縫穴是治療小兒厭食癥的有效措施，若將點刺四縫穴與推拿治療相結(jié)合，可能會發(fā)揮協(xié)同效果。本研究選擇140例小兒厭食癥患者為研究對象，探討點刺四縫穴配合按摩治療小兒厭食癥的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》和《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準》中小兒厭食癥的診斷標(biāo)準，選擇140例厭食癥患兒為研究對象，將其分為觀察組和對照組兩組，每組70例。觀察組中男40例，女30例，年齡1～9歲，平均(3.98±0.88)歲，病程2個月至2.5年，平均(1.1±0.2)年。對照組中男42例，女28例，年齡1～8歲，平均(4.12±0.71)歲；病程3個月至2.3年，平均(1.2±0.3)年。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，具有可比性。

1.2 方法

觀察組患者采用點刺四縫穴配合按摩法進行治療，對照組患者僅采用點刺四縫穴進行治療。醫(yī)生向患兒家屬傳授摩腹、捏脊等按摩手法，家屬掌握后在家中給予患兒按摩。

1.2.1 四縫穴點刺法 小兒掌心向上，皮膚局部消毒后，用消毒過的三棱針垂直、快速點刺一側(cè)四縫穴，1次/3d，雙手交替使用，直至刺后不再有黃白色液體溢出。

1.2.2 按摩療法 醫(yī)生示范，家屬掌握后可在患兒身上操作。具體方法如下：①捏脊：先用雙手掌柔和地按揉其背部，然后捏起脊柱旁皮膚，自尾椎向前至大椎兩旁，最后用雙手拇指點按脊柱兩旁的夾脊穴；②摩腹：全掌貼于小兒腹部，摩腹10min，摩腹方向為順時針與逆時針交替進行，2次/d。

1.2.3 注意事項 背部及腹部皮膚有破損者需待皮膚愈合后方可治療；手法應(yīng)輕柔，施術(shù)環(huán)境溫度要適宜，避免患兒出汗過多；按摩前后0.5h內(nèi)禁食，注意節(jié)制飲食，少食生冷厚味。

1.3 療效判斷標(biāo)準

痊愈：患兒食欲顯著改善，食量恢復(fù)病前水平，臨床癥狀消失；顯效：患兒食欲明顯恢復(fù)，食量恢復(fù)到正常水平的3/4，伴隨癥狀緩解；有效：患兒食欲有所緩解，食量有所增加；無效：患兒食欲、食量基本無變化。總有效=痊愈+顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS13.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用率(%)表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療1個月后，觀察組患兒治療總有效率為97.14%，顯著高于對照組的87.14%(P<0.05)，兩組患兒總有效率比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，詳見表1。治療過程中，兩組患兒均未出現(xiàn)不良反應(yīng)。

表1 兩組患者臨床療效比較 (n)

3 討論

中醫(yī)在治療小兒厭食癥方面療效顯著[2]，但患兒不易接受口服中藥湯劑，用藥依從性較差，限制了其臨床應(yīng)用。中醫(yī)認為，摩腹可健脾舒胃、理氣消食，《厘正按摩要術(shù)》中記載：“摩腹，用掌心團摩滿腹上，治傷食”，《肘后備急方》中亦有捏脊療法治療疳證的記載。捏脊可通過刺激督脈及太陽膀胱經(jīng)，調(diào)整臟腑功能，疏暢氣血運行，改善小兒厭食癥狀。

研究資料[3]表明，采用捏脊聯(lián)合點刺四縫穴治療厭食癥可顯著升高患兒血清鋅及尿淀粉酶含量，提高患兒食欲，其作用機制可能與加快人體對鋅的吸收，改善胰腺分泌功能有關(guān)[4]。本研究中采用的捏脊療法與摩腹法操作簡便，患兒家屬容易掌握，3～5次操作后即可達到良好的臨床效果。

綜上所述，采用點刺四縫穴結(jié)合按摩治療小兒厭食癥臨床療效顯著，操作簡單，安全性好，且節(jié)省醫(yī)療成本，有利于解決 “看病難、看病貴”的問題，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 周黎黎.加味益胃湯治療脾胃陰虛型小兒厭食癥[J].中醫(yī)兒科雜志,2012,8(1): 20-22.

[2] 楊麗娟,陳愛珍.小兒厭食癥的病因分析[J].浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2010,34(3): 460.

[3] 劉書瓊.中醫(yī)辨證論治小兒厭食癥60 例[J].云南中醫(yī)中藥雜志,2011,32(1):23.

[4] 王信利.加味痛瀉要方治療肝旺脾虛型小兒厭食50例[J].浙江中醫(yī)雜志,2010,45(5):340.

(責(zé)任編輯：尹晨茹)

2014-07-02

呂葵花(1969-)，女，云南省安寧市中醫(yī)院主治醫(yī)師，研究方向為呼吸、消化系統(tǒng)疾病的治療。

R245.31;R244.1;R442.1

A

1673-2197(2014)20-0055-01