金永建，周 劍

(簡陽市中醫(yī)醫(yī)院，四川 簡陽 641400)

?

中醫(yī)治療骨折遲緩愈合患者療效臨床觀察

金永建，周 劍

(簡陽市中醫(yī)醫(yī)院，四川 簡陽 641400)

目的：觀察中醫(yī)治療骨折遲緩愈合患者的臨床療效。方法：選擇68例骨折遲緩愈合患者作為研究對(duì)象，按自愿原則將患者隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組，每組34例。對(duì)照組患者采用西醫(yī)治療手段，治療組患者采用中醫(yī)治療，4周為1個(gè)療程，3個(gè)療程后觀察兩組患者臨床療效。結(jié)果：經(jīng)治療，治療組臨床總有效率為94.1%(32/34)，明顯高于對(duì)照組的67.7%(23/34)，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=37.28，P<0.05)。結(jié)論：與常規(guī)西醫(yī)治療方法比較，采用中醫(yī)治療骨折遲緩愈合患者臨床治療效果顯著，經(jīng)濟(jì)合理，可減輕患者負(fù)擔(dān)，不良反應(yīng)發(fā)生率低，值得臨床推廣應(yīng)用。

骨折遲緩愈合；中醫(yī)治療；臨床研究

骨折遲緩愈合主要指機(jī)體骨折在正常愈合所需時(shí)間內(nèi)仍沒有達(dá)到骨折完全愈合。經(jīng)臨床X線片照射，結(jié)果顯示患者骨折部位骨結(jié)痂少，輕度脫鈣，骨折線明顯，但無骨硬化。造成骨折遲緩愈合主要因素包括骨缺損、傷口感染以及固定不牢等。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療骨折延遲愈合常采用切開復(fù)位內(nèi)固定加植骨術(shù)，一般患者因自身承受力的不同對(duì)手術(shù)適應(yīng)證具有一定差異性。中醫(yī)理論認(rèn)為，骨骼的修復(fù)與氣血盛衰相關(guān)，骨折遲緩患者多由腎虛精虧、腎陽衰微、淤血阻絡(luò)等原因引起。為解決患者骨折延遲愈合的困擾，探討中醫(yī)治療骨折遲緩愈合臨床療效，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2010年1月—2014年1月我院收治的68例骨折遲緩愈合患者，按患者自愿原則，將所選對(duì)象隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組，每組34例。對(duì)照組男15例，女19例，年齡54～80歲，平均年齡66.7歲，病程3～9個(gè)月，平均病程4.38個(gè)月；骨折部位橈骨遠(yuǎn)端骨折20例，脛骨干骨折7例，肱骨骨干骨折4例，股骨頸骨折3例；手術(shù)內(nèi)固定17例，石膏小夾板固定17例。治療組男16例，女18例，年齡53～82歲，平均年齡67.1歲，病程時(shí)長3～8個(gè)月，平均病程4.12個(gè)月；骨折部位橈骨遠(yuǎn)端骨折19例，脛骨干骨折7例，肱骨骨干骨折5例，股骨頸骨折3例；手術(shù)內(nèi)固定15例，石膏小夾板固定19例。兩組患者的性別、年齡、病程時(shí)間、骨折部位、固定術(shù)等資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 采用西醫(yī)脈沖電磁場治療方式，正波脈沖寬度為300us，峰值為65mV，負(fù)波脈沖寬度為3.6us，峰值10mV，脈沖頻率為75Hz。患者骨折部位行固定術(shù)，以X射線作為標(biāo)志，線圈中心連接于骨折部位未愈合中心進(jìn)行相互重合；患者采用脈沖治療10h，每天1次，X射線檢查顯示骨折愈合時(shí)拆除患者固定物，開始負(fù)重訓(xùn)練，4周為1個(gè)療程，連續(xù)3個(gè)療程。

1.2.2 治療組 患者采用中醫(yī)治療補(bǔ)益肝腎、活血化瘀、補(bǔ)益氣血，藥方組成為：骨碎補(bǔ)120g，續(xù)斷120g，自然銅100g，丹參100g，人參80g，血竭80g，乳香60g，杜仲60g，土鱉蟲、木瓜、西藏紅花、當(dāng)歸、牛膝各30g。上述諸藥混合研細(xì)，水蜜調(diào)和制成丸狀，每顆3g，每次3顆，每天3次。腎陽虛、淤血阻滯患者采用藥物組成為：鹿角膠100g、巴戟天100g、骨碎補(bǔ)200g、炒土鱉40g、桂枝、澤蘭20g，藥物混合研成細(xì)粉，溫水服用，每天1次，每天1劑。4周為1個(gè)療程，治療3個(gè)療程后觀察兩組患者臨床療效。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行療效判定：治愈：患者骨折愈合，畸形矯正，對(duì)線對(duì)位均表現(xiàn)良好，達(dá)到功能復(fù)位要求，活動(dòng)功能恢復(fù)正常；好轉(zhuǎn)：骨折接近愈合，骨折線較為模糊，有較多連續(xù)性骨結(jié)痂形成，對(duì)線對(duì)位表現(xiàn)欠佳，功能復(fù)位基本要求接近，活動(dòng)功能有所改善；無效：骨折未愈合，無對(duì)線對(duì)位，未達(dá)到功能復(fù)位基本要求，活動(dòng)功能無改善。

總有效率=(治愈+好轉(zhuǎn))例數(shù)/總例數(shù)×100%

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)治療，治療組臨床總有效率為94.1%(32/34)，明顯高于對(duì)照組的67.7%(23/34)，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=37.28，P<0.05)。結(jié)果見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較 [n (%)]

3 討論

中西醫(yī)運(yùn)用骨骼自身修復(fù)重建組織的特性可治療骨折，限于臨床技術(shù)因素，不恰當(dāng)治療及生物等因素會(huì)影響骨折愈合時(shí)間及延緩再修復(fù)。機(jī)體骨折后因肝腎不足、氣血虛弱，修復(fù)機(jī)能低下，加之患者自身?xiàng)l件在治療過程易出現(xiàn)意外偏差，會(huì)造成骨膜和軟組織挫傷、血運(yùn)障礙、血液供養(yǎng)不良等，直接影響了患者骨折部位骨結(jié)痂的形成。中醫(yī)藥治療骨折愈合遲緩，辨證多為損傷日久、氣血耗損，臟腑虧虛、筋骨失養(yǎng)，治療多采用“虛則補(bǔ)之”。中醫(yī)治療骨折遲緩愈合患者以補(bǔ)腎活血為主，而西醫(yī)治療多采用脈沖電磁場法等。 本研究采用中醫(yī)藥治療方法，補(bǔ)益肝腎、活血化瘀、補(bǔ)益腎氣，其中骨碎補(bǔ)續(xù)傷止痛、補(bǔ)腎強(qiáng)骨、調(diào)理血脈、虛折傷、止崩漏；丹參祛瘀止痛、涼血消癰、清心除煩、氧血安神；人參大補(bǔ)元?dú)?、?fù)脈固脫；血竭有效成分具有消炎、止血生肌、散瘀止痛的作用；土鱉蟲破淤血、續(xù)筋骨；西藏紅花具有通經(jīng)化瘀、散瘀開結(jié)、消腫止痛的功效；當(dāng)歸補(bǔ)血活血、調(diào)經(jīng)止痛。諸藥合用，共奏補(bǔ)腎壯骨、益氣活血之療效，為骨折愈合提供良好環(huán)境，避免骨折遲緩愈合的不良后果。同時(shí)配合自然銅等活血化瘀、接骨續(xù)損，改善機(jī)體骨骼微循環(huán)，達(dá)到標(biāo)本兼治的效果。對(duì)照組采用脈沖電磁場治療。經(jīng)治療，治療組臨床總有效率為94.1%，明顯高于對(duì)照組的67.7%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，中醫(yī)治療骨折遲緩愈合患者療效確切，可加快骨折脫位、筋絡(luò)關(guān)節(jié)損傷的修復(fù)，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 賈敏.劉尚義教授運(yùn)用補(bǔ)腎活血法治療骨折延緩愈合經(jīng)驗(yàn)介紹[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2010,27(3):11-12

[2] 王永智.補(bǔ)腎健骨湯治療老年骨折延緩愈合療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2010,2(12):52-54

[3] 鄭豪,洪財(cái)斌.手法整復(fù)治療橈骨遠(yuǎn)端涉及關(guān)節(jié)面粉碎性骨折的療效分析[J].中國基層醫(yī)藥,2014,1(3):400-401

[4] 皮后炎.以通為補(bǔ)法治療四肢骨折延緩愈合46例[J].新中醫(yī),2010,40(6):89-91

[5] 王大勇.中醫(yī)治療骨折延緩愈合的療效分析[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(34):616-618

[6] 王軒,潘琪,張慧萍,等.桃仁、木香、黃芪分別于紅花配伍對(duì)大鼠早期橈骨骨折愈合過程中BMP-2表達(dá)的影響[J].中華中醫(yī)藥雜志,2011,12(6):22-24

[7] 謝學(xué)然,張毅.鎖定加壓鋼板內(nèi)固定治療股骨干粉碎性骨折23例[J].第四軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào),2010,28(16):1522-1524

(責(zé)任編輯：李嵐春)

2014-07-09

金永建(1969 —)，男，四川省簡陽市中醫(yī)醫(yī)院副主任中醫(yī)師，研究方向?yàn)橹嗅t(yī)骨科。

R274.9

A

1673-2197(2014)20-0053-02