金永建，周 劍

(簡陽市中醫(yī)醫(yī)院，四川 簡陽 641400)

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中醫(yī)治療骨折遲緩愈合患者療效臨床觀察

金永建，周 劍

(簡陽市中醫(yī)醫(yī)院，四川 簡陽 641400)

目的：觀察中醫(yī)治療骨折遲緩愈合患者的臨床療效。方法：選擇68例骨折遲緩愈合患者作為研究對象，按自愿原則將患者隨機分為治療組與對照組，每組34例。對照組患者采用西醫(yī)治療手段，治療組患者采用中醫(yī)治療，4周為1個療程，3個療程后觀察兩組患者臨床療效。結(jié)果：經(jīng)治療，治療組臨床總有效率為94.1%(32/34)，明顯高于對照組的67.7%(23/34)，比較差異有統(tǒng)計學意義(χ2=37.28，P<0.05)。結(jié)論：與常規(guī)西醫(yī)治療方法比較，采用中醫(yī)治療骨折遲緩愈合患者臨床治療效果顯著，經(jīng)濟合理，可減輕患者負擔，不良反應發(fā)生率低，值得臨床推廣應用。

骨折遲緩愈合；中醫(yī)治療；臨床研究

骨折遲緩愈合主要指機體骨折在正常愈合所需時間內(nèi)仍沒有達到骨折完全愈合。經(jīng)臨床X線片照射，結(jié)果顯示患者骨折部位骨結(jié)痂少，輕度脫鈣，骨折線明顯，但無骨硬化。造成骨折遲緩愈合主要因素包括骨缺損、傷口感染以及固定不牢等?，F(xiàn)代醫(yī)學治療骨折延遲愈合常采用切開復位內(nèi)固定加植骨術(shù)，一般患者因自身承受力的不同對手術(shù)適應證具有一定差異性。中醫(yī)理論認為，骨骼的修復與氣血盛衰相關(guān)，骨折遲緩患者多由腎虛精虧、腎陽衰微、淤血阻絡等原因引起。為解決患者骨折延遲愈合的困擾，探討中醫(yī)治療骨折遲緩愈合臨床療效，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2010年1月—2014年1月我院收治的68例骨折遲緩愈合患者，按患者自愿原則，將所選對象隨機分為治療組與對照組，每組34例。對照組男15例，女19例，年齡54～80歲，平均年齡66.7歲，病程3～9個月，平均病程4.38個月；骨折部位橈骨遠端骨折20例，脛骨干骨折7例，肱骨骨干骨折4例，股骨頸骨折3例；手術(shù)內(nèi)固定17例，石膏小夾板固定17例。治療組男16例，女18例，年齡53～82歲，平均年齡67.1歲，病程時長3～8個月，平均病程4.12個月；骨折部位橈骨遠端骨折19例，脛骨干骨折7例，肱骨骨干骨折5例，股骨頸骨折3例；手術(shù)內(nèi)固定15例，石膏小夾板固定19例。兩組患者的性別、年齡、病程時間、骨折部位、固定術(shù)等資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用西醫(yī)脈沖電磁場治療方式，正波脈沖寬度為300us，峰值為65mV，負波脈沖寬度為3.6us，峰值10mV，脈沖頻率為75Hz?；颊吖钦鄄课恍泄潭ㄐg(shù)，以X射線作為標志，線圈中心連接于骨折部位未愈合中心進行相互重合；患者采用脈沖治療10h，每天1次，X射線檢查顯示骨折愈合時拆除患者固定物，開始負重訓練，4周為1個療程，連續(xù)3個療程。

1.2.2 治療組 患者采用中醫(yī)治療補益肝腎、活血化瘀、補益氣血，藥方組成為：骨碎補120g，續(xù)斷120g，自然銅100g，丹參100g，人參80g，血竭80g，乳香60g，杜仲60g，土鱉蟲、木瓜、西藏紅花、當歸、牛膝各30g。上述諸藥混合研細，水蜜調(diào)和制成丸狀，每顆3g，每次3顆，每天3次。腎陽虛、淤血阻滯患者采用藥物組成為：鹿角膠100g、巴戟天100g、骨碎補200g、炒土鱉40g、桂枝、澤蘭20g，藥物混合研成細粉，溫水服用，每天1次，每天1劑。4周為1個療程，治療3個療程后觀察兩組患者臨床療效。

1.3 療效判定標準

根據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標準》進行療效判定：治愈：患者骨折愈合，畸形矯正，對線對位均表現(xiàn)良好，達到功能復位要求，活動功能恢復正常；好轉(zhuǎn)：骨折接近愈合，骨折線較為模糊，有較多連續(xù)性骨結(jié)痂形成，對線對位表現(xiàn)欠佳，功能復位基本要求接近，活動功能有所改善；無效：骨折未愈合，無對線對位，未達到功能復位基本要求，活動功能無改善。

總有效率=(治愈+好轉(zhuǎn))例數(shù)/總例數(shù)×100%

1.4 統(tǒng)計學處理

實驗數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計學處理，計數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

經(jīng)治療，治療組臨床總有效率為94.1%(32/34)，明顯高于對照組的67.7%(23/34)，比較差異有統(tǒng)計學意義(χ2=37.28，P<0.05)。結(jié)果見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較 [n (%)]

3 討論

中西醫(yī)運用骨骼自身修復重建組織的特性可治療骨折，限于臨床技術(shù)因素，不恰當治療及生物等因素會影響骨折愈合時間及延緩再修復。機體骨折后因肝腎不足、氣血虛弱，修復機能低下，加之患者自身條件在治療過程易出現(xiàn)意外偏差，會造成骨膜和軟組織挫傷、血運障礙、血液供養(yǎng)不良等，直接影響了患者骨折部位骨結(jié)痂的形成。中醫(yī)藥治療骨折愈合遲緩，辨證多為損傷日久、氣血耗損，臟腑虧虛、筋骨失養(yǎng)，治療多采用“虛則補之”。中醫(yī)治療骨折遲緩愈合患者以補腎活血為主，而西醫(yī)治療多采用脈沖電磁場法等。 本研究采用中醫(yī)藥治療方法，補益肝腎、活血化瘀、補益腎氣，其中骨碎補續(xù)傷止痛、補腎強骨、調(diào)理血脈、虛折傷、止崩漏；丹參祛瘀止痛、涼血消癰、清心除煩、氧血安神；人參大補元氣、復脈固脫；血竭有效成分具有消炎、止血生肌、散瘀止痛的作用；土鱉蟲破淤血、續(xù)筋骨；西藏紅花具有通經(jīng)化瘀、散瘀開結(jié)、消腫止痛的功效；當歸補血活血、調(diào)經(jīng)止痛。諸藥合用，共奏補腎壯骨、益氣活血之療效，為骨折愈合提供良好環(huán)境，避免骨折遲緩愈合的不良后果。同時配合自然銅等活血化瘀、接骨續(xù)損，改善機體骨骼微循環(huán)，達到標本兼治的效果。對照組采用脈沖電磁場治療。經(jīng)治療，治療組臨床總有效率為94.1%，明顯高于對照組的67.7%，比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

綜上所述，中醫(yī)治療骨折遲緩愈合患者療效確切，可加快骨折脫位、筋絡關(guān)節(jié)損傷的修復，值得臨床推廣應用。

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(責任編輯：李嵐春)

2014-07-09

金永建(1969 —)，男，四川省簡陽市中醫(yī)醫(yī)院副主任中醫(yī)師，研究方向為中醫(yī)骨科。

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1673-2197(2014)20-0053-02