賀海慶

(蓮花縣湖上中心衛(wèi)生院，江西 蓮花 337107)

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中西醫(yī)結(jié)合治療慢性胃潰瘍臨床療效觀察

賀海慶

(蓮花縣湖上中心衛(wèi)生院，江西 蓮花 337107)

目的：探討中西醫(yī)結(jié)合治療慢性胃潰瘍的臨床療效。方法：選取慢性胃潰瘍患者112例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各56例。對(duì)照組患者采用奧美拉唑腸溶膠囊治療，觀察組患者在此基礎(chǔ)上同時(shí)給予安胃湯免煎劑治療，觀察比較兩組患者的臨床療效、1年后復(fù)發(fā)率以及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：經(jīng)治療后，觀察組患者總有效率明顯高于對(duì)照組(P<0.05)；觀察組患者1年后的復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組(P<0.05)；兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率均為3.57%，無(wú)顯著差異性(P>0.05)。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療慢性胃潰瘍患者治愈率高，療效優(yōu)異，不易復(fù)發(fā)，安全可靠，值得臨床推廣應(yīng)用。

慢性胃潰瘍；中西醫(yī)結(jié)合；臨床療效；安胃湯免煎劑

西醫(yī)認(rèn)為慢性胃潰瘍(gastric ulcer，GU)的主要發(fā)病機(jī)制與幽門螺旋桿菌感染、胃蛋白酶和胃酸對(duì)胃黏膜的消化作用有關(guān)；中醫(yī)理論認(rèn)為胃潰瘍的發(fā)生與飲食不規(guī)律和精神、心理因素導(dǎo)致患者脾胃失調(diào)、肝氣犯胃有關(guān)[1]。采用中西醫(yī)結(jié)合方法治療胃潰瘍能夠彌補(bǔ)西藥療效差、易復(fù)發(fā)以及中藥治療周期長(zhǎng)的缺點(diǎn)。本研究選取112名慢性胃潰瘍患者進(jìn)行對(duì)比研究，觀察分析采用中西醫(yī)結(jié)合方法治療慢性胃潰瘍的臨床療效，現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年1月—2013年12月收治的慢性胃潰瘍患者112例，所有患者均符合《診斷學(xué)》中關(guān)于慢性胃潰瘍的診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除胃潰瘍穿孔、復(fù)合潰瘍、重度異型增生及對(duì)本研究藥物過(guò)敏的患者。所有患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各56例。觀察組患者中，男性29例，女性27例；年齡23～58歲，平均年齡為(37.2±12.9)歲；病程0.7～15.2年，平均病程為(9.2±5.1)年。對(duì)照組患者中，男性28例，女性28例；年齡22～60歲，平均年齡為(36.6±13.1)歲；病程0.5～16.3年，平均病程為(9.3±4.2)年。兩組患者性別、年齡、病程以及病情嚴(yán)重程度等資料比較無(wú)明顯差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組患者給予奧美拉唑腸溶膠囊(成都天臺(tái)山生物制藥有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20066477)20mg，每日1次，睡前口服，療程為28天。

觀察組患者在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上同時(shí)給予安胃湯免煎劑(江蘇江陰天江制藥有限公司)每日1劑，分2次口服。中藥配方：黃連5g、干姜5g、半夏15g、百合20g、丹參15g、白芍20g、烏藥7g、甘草5g、木香8g。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]

治愈：患者的全部臨床癥狀、體征消失，胃鏡顯示潰瘍及周圍炎癥完全消失；顯效：患者的臨床癥狀、體征基本消失，胃鏡顯示潰瘍消失，周圍炎癥尚存；有效：患者的臨床癥狀、體征有明顯改善，胃鏡顯示潰瘍面積縮小≥50%；無(wú)效：患者的臨床癥狀、體征無(wú)明顯改善甚至有加重、惡化的趨勢(shì)，胃鏡顯示潰瘍面積縮小<50%，或者無(wú)變化、增大。

總有效率=(治愈+顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較

觀察組患者經(jīng)中西醫(yī)聯(lián)合治療后，治愈38例，顯效12例，有效4例，無(wú)效2例，總有效率為96.43%；對(duì)照組患者經(jīng)奧美拉唑治療后，治愈27例，顯效13例，有效5例，無(wú)效11例，總有效率為80.36%，觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床療效比較 [n(%)]

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

2.2 兩組患者治療1年后復(fù)發(fā)率比較

觀察組患者1年后復(fù)發(fā)6例，復(fù)發(fā)率為15.78%，對(duì)照組患者1年后復(fù)發(fā)14例，復(fù)發(fā)率為51.85%，觀察組的復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療1年后復(fù)發(fā)率比較 (n)

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

2.3 不良反應(yīng)

對(duì)照組患者出現(xiàn)便秘2例，觀察組患者出現(xiàn)便秘1例，惡心1例，兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率均為3.57%，組間比較不具有差異性(P>0.05)。

3 討論

慢性胃潰瘍是臨床上消化系統(tǒng)的常見(jiàn)疾病，其主要臨床表現(xiàn)為周期性的上腹部疼痛，多于進(jìn)食后加重，嚴(yán)重者甚至可能出現(xiàn)胃出血、穿孔等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。研究表明[3]，其主要發(fā)病機(jī)制與幽門螺旋桿菌(Helicobacter pylori，Hp)感染、胃蛋白酶和胃酸對(duì)胃黏膜的消化作用有關(guān)，因此，目前臨床上多主張應(yīng)用抑酸、抗菌、胃黏膜保護(hù)劑治療慢性胃潰瘍患者，但效果并不理想且容易復(fù)發(fā)。中醫(yī)理論認(rèn)為胃潰瘍的發(fā)生與飲食不規(guī)律和精神心理因素導(dǎo)致患者脾胃失調(diào)、肝氣犯胃有關(guān)，但單純中醫(yī)治療見(jiàn)效慢，治療周期長(zhǎng)，不被大多數(shù)患者所接受。中西醫(yī)結(jié)合治療能取二者之所長(zhǎng)。

奧美拉唑(Omeprazole)是一種H+-K+-ATP酶質(zhì)子泵抑制劑，能夠有效抑制胃酸分泌從而達(dá)到保護(hù)胃黏膜、愈合潰瘍的作用[4]。安胃湯免煎劑一方面具有活血化瘀的作用，可以改善胃黏膜的血供，使?jié)冇?；另一方面可以中和胃酸，緩解胃潰瘍?cè)斐傻奶弁碵4]。安胃湯免煎劑聯(lián)合奧美拉唑治療慢性胃潰瘍患者，二者藥理相輔相成，理論上具有很好的療效。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者經(jīng)過(guò)中西藥聯(lián)合治療后總有效率為96.43%；對(duì)照組患者經(jīng)奧美拉唑治療后總有效率為80.36%，觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組。觀察組患者1年后的復(fù)發(fā)率為15.78%，對(duì)照組復(fù)發(fā)率為51.85%，觀察組復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組。綜上所述，采用中西醫(yī)結(jié)合治療慢性胃潰瘍治愈率高，療效優(yōu)異，不易復(fù)發(fā)，安全可靠，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 顏永輝，張海霞.胃鏡下胃潰瘍患者臨床診療體會(huì)[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2013，9(5)：97-99.

[2] 楊鶴.52例胃潰瘍中西醫(yī)結(jié)合臨床療效觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2014，10(3)：71-73.

[3] 倪雙龍，馬海峰.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性胃潰瘍的臨床療效分析[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué)，2013，25(10)：1158-1159.

[4] 朱劍峰.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性胃潰瘍45例[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合消化雜志，2013，21(11)：603-605.

(責(zé)任編輯：魏 曉)

2014-05-23

賀海慶(1967-), 男，江西省蓮花縣湖上中心衛(wèi)生院主治醫(yī)生，研究方向?yàn)橹形鹘Y(jié)合消化內(nèi)科。

R573.1

A

1673-2197(2014)17-0088-02