周 艷

(高淳縣人民醫(yī)院，江蘇 南京 211300)

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針灸治療腦血管疾病療效觀察

周 艷

(高淳縣人民醫(yī)院，江蘇 南京 211300)

目的：觀察腦血管疾病患者采取針灸治療的臨床效果。方法：選取腦血管疾病患者80例為研究對象，隨機均分為研究組與對照組各40例。其中對照組患者單純采取藥物治療，研究組患者在對照組治療的基礎上加用針灸治療，對比分析兩組患者的臨床效果。結果：經(jīng)治療后，研究組總有效率為97.50%，對照組總有效率為80.00%，研究組總有效率明顯高于對照組(P<0.01)；研究組患者住院時間為(10.26±2.18)天，對照組患者住院時間為(17.64±3.41)天，研究組住院時間明顯低于對照組(P<0.01)；兩組患者皆無嚴重不良反應，對照組僅出現(xiàn)2例輕微惡心癥狀，兩組患者不良反應發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。結論：在藥物治療的基礎上加用針灸治療腦血管疾病，可明顯提高臨床效果，縮短住院時間，同時安全性更高，值得臨床推廣應用。

腦血管疾病；藥物治療；針灸治療；臨床研究

腦血管疾病屬于臨床常見疾病，隨著全球環(huán)境惡化越來越嚴重，以及人們生活壓力逐漸增加，我國人口老齡化趨勢越來越嚴重，使得腦血管疾病在老年人群中的發(fā)生率逐年上升。老年人群由于自身機體功能及抵抗力不斷下降，且可能合并多種疾病，一旦發(fā)生腦血管疾病，嚴重威脅患者的生命健康，必須引起高度重視。此外，近幾年研究顯示，我國心腦血管疾病的發(fā)生率還呈現(xiàn)出年輕化趨勢。腦血管疾病治療包括藥物治療、針灸治療、針藥結合治療等，近幾年有研究認為在藥物治療基礎上給予針灸治療可取得比較良好的效果。為了進一步探討腦血管疾病采取針灸治療的效果，我院展開了相關研究，現(xiàn)將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年3月—2013年12月收治的腦血管疾病患者80例為研究對象，經(jīng)相關檢查確診，均符合腦血管疾病相關診斷標準，同時本人和(或)其家屬簽署知情同意書愿意配合本次研究。隨機將所有患者分為研究組與對照組各40例，對照組患者中男性23例，女性17例；年齡55～76歲，平均年齡為(61.5±2.8)歲；腦出血術后患者16例，腦?；颊?1例，腦血栓患者13例。研究組患者中男性28例，女性12例；年齡57～73歲，平均年齡為(63.2±2.5)歲；包括14例腦出血術后患者，9例腦?；颊?，17例腦血栓患者。

1.2 方法

對照組患者單純采取藥物治療，包括根據(jù)患者情況分別行降低顱內(nèi)壓、降低腦代謝、降低血壓及腦營養(yǎng)支持等治療，將0.5g胞二磷膽堿加入生理鹽水(0.9%)與0.75g腦明注射液加入葡萄糖注射液(5%)中，行靜脈滴注，每天1次，靜滴過程中對患者病情進行觀察分析，同時要采取措施做好并發(fā)癥的預防及平衡水電解。

研究組患者在對照組治療的基礎上加用針灸治療，針灸取穴根據(jù)患者的具體情況而定。主穴皆選水溝、大椎、下極泉、內(nèi)關、至陽、三陰交；配穴則根據(jù)病情而定，其中失語或者吞咽功能障礙的患者選通里、廉泉、啞門，面癱患者則選迎香、地倉、透頰車，上肢無力的患者選手三里、曲池，指伸無力的患者選關沖，指握無力的患者選合谷、透三間，下肢無力的患者選足三里、環(huán)跳、陽陵泉與隱白，平衡不穩(wěn)的患者選完骨與鳳池。穴位選定后采取中下刺激量，平瀉平補手法[1]處理，每次針刺后應留針0.5h，隔10min行針1次，每天1次，連續(xù)治療2周。

1.3 觀察指標

觀察記錄兩組患者治療總有效率、不良反應及住院時間。

1.4 療效判定標準[2]

治愈：治療后患者臨床癥狀與體征消失，基本能獨立生活；好轉：治療后患者臨床癥狀與體征有所好轉，基本生活能自理；未愈：治療后患者臨床癥狀與體征無任何變化，甚至出現(xiàn)惡化，基本生活無法自理?？傆行?治愈率+好轉率。

1.5 統(tǒng)計學方法

2 結果

2.1 臨床效果

經(jīng)治療后，研究組總有效率為97.50%，對照組總有效率為80.00%，研究組治療總有效率明顯高于對照組(P<0.01)，詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效對比 [n(%)]

2.2 住院時間

研究組患者住院時間為(10.26±2.18)天，對照組患者住院時間為(17.64±3.41)天，研究組住院時間明顯低于對照組(t=9.785，P<0.01)。

2.3 不良反應

兩組患者皆無嚴重不良反應，對照組僅出現(xiàn)2例輕微惡心癥狀，兩組不良反應發(fā)生率對比差異無統(tǒng)計學意義(χ2=3.28，P>0.05)。

3 討論

腦血管疾病屬于臨床常見疾病，在老年人群中發(fā)病率較高，是指腦血管破裂出血或者血栓形成而引發(fā)的以腦部出血性或者缺血性損傷癥狀為主的一組疾病，臨床也稱為腦卒中、腦血管意外，俗稱腦中風[3]。近幾年相關統(tǒng)計表明，本病發(fā)生率逐年上升，同時呈現(xiàn)年輕化趨勢。腦血管疾病患者情況嚴重時會發(fā)生意識障礙與肢體癱瘓，已經(jīng)成為導致人類死亡與殘疾最主要的疾病，同時也是高血壓患者最重要的致死因素，必須引起高度重視。

本病在祖國醫(yī)學上診斷為中風，發(fā)病機制認為是痹阻脈絡、神匿竅閉、氣血淤滯、肢體運動失常及肌膚筋脈失于濡養(yǎng)所致[4]。為此，祖國醫(yī)學認為可采取針灸或針刺治療，而相關研究顯示采取針灸或針刺治療能顯著擴張患者的血管，并促使患者腦血管側支血液循環(huán)建立，同時調(diào)整腦與肢體的微循環(huán)，使得疾病損傷的腦組織與血供加強，促進新陳代謝，并激活神經(jīng)組織細胞，從而促使患者的運動神經(jīng)元恢復正常功能[5]。另外，在針灸或針刺之前給予藥物治療，可以更好、更快地修復受損的腦組織細胞，提高臨床療效。

本次研究對80例腦血管疾病患者進行研究，其中對照組患者單純采用藥物治療，而研究組患者在對照組治療的基礎上給予針灸治療，結果顯示研究組患者總有效率為97.50%，明顯高于對照組的80.00%(P<0.01)；同時研究組無任何嚴重不良反應，而對照組出現(xiàn)2例輕微惡心，組間對比差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；研究組患者平均住院時間為(10.26±2.18)天，明顯低于對照組的(17.64±3.41)天(P<0.01)。本次研究所得結果與同類研究所得相似，如周穎[6]隨機將200例腦血管疾病患者均分為觀察組與對照組各100例，對照組以單純藥物治療，觀察組在對照組治療基礎上采取針灸治療，結果顯示觀察組患者臨床療效、治療1個月后肌力恢復情況及住院時間等明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)，兩組患者皆無嚴重不良反應。

本次研究采取針灸治療選擇的主穴為水溝、大椎、下極泉、內(nèi)關、至陽、三陰交，其中水溝屬于督脈，與足陽明經(jīng)相交，屬于醒腦急救最為重要的穴位，督脈循行腰背正中，上至頭面部，和諸陽經(jīng)均有一定的交會，故而有著“陽脈之?！敝Q，具有調(diào)節(jié)全身諸陽經(jīng)氣的效果[7]。結合其他穴位以及根據(jù)病情合理采取穴位進行針刺處理，可以起到滋補肝腎、醒腦開竅、疏通經(jīng)絡等效果。

綜上所述，在藥物治療基礎上加用針灸治療腦血管疾病，可明顯提高臨床效果，縮短住院時間，同時安全性更高，值得臨床推廣應用。

[1] 劉寧.針灸治療急性缺血性腦血管病[J].中外健康文摘,2010,7(21):379-380.

[2] 陳小玲,郝竹玲,賀冠軍.中藥針灸康復訓練等治療腦血管病并發(fā)肩手綜合征30例[J].陜西中醫(yī),2010,31(10):1339-1340.[3] 申鵬飛,石學敏.針刺治療缺血性腦血管病的研究[J].天津科技,2010,37(2):8-9.

[4] 金鏑.針灸治療腦血管意外體會[J].昆明醫(yī)學院學報,2010,31(7):147-148.

[5] 婁梅,宋莉瑤.針灸配合康復療法治療腦血管意外后偏癱的臨床觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(27):218-219.

[6] 周穎.針灸治療腦血管疾病臨床療效觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2013,9(11):80-81.

[7] 謝建軍.針灸配合中藥湯治療腦血管病后痙攣性癱瘓的臨床觀察[J].中醫(yī)臨床研究,2011,3(8):67-67.

(責任編輯：魏 曉)

2014-05-05

周艷(1983-)，女，江蘇省高淳縣人民醫(yī)院住院中醫(yī)師，研究方向為中醫(yī)針灸。

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1673-2197(2014)17-0079-02