應(yīng)海霞

(淮安市楚州中醫(yī)院，江蘇 淮安 223200)

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中西醫(yī)結(jié)合治療原發(fā)性痛經(jīng)臨床觀察

應(yīng)海霞

(淮安市楚州中醫(yī)院，江蘇 淮安 223200)

目的：探討中西醫(yī)結(jié)合治療原發(fā)性痛經(jīng)的臨床療效。方法：將49例原發(fā)性痛經(jīng)患者隨機(jī)分為對(duì)照組24例和治療組25例，對(duì)照組患者給予西藥治療，治療組在此基礎(chǔ)上加用暖宮散寒湯治療，全部患者用藥3個(gè)月經(jīng)周期，觀察兩組患者的臨床療效。結(jié)果：經(jīng)治療后，兩組患者有效率對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療原發(fā)性痛經(jīng)臨床療效良好，可臨床推廣應(yīng)用。

原發(fā)性痛經(jīng)；中西醫(yī)結(jié)合治療；婦科疾病

原發(fā)性痛經(jīng)又被稱為“功能性痛經(jīng)”，是臨床較為常見(jiàn)的一種婦科疾病，也是較為難治的疾病之一。原發(fā)性痛經(jīng)常發(fā)于青春期女性，自初潮數(shù)月開(kāi)始，至30歲以后發(fā)生率才開(kāi)始下降。患者于經(jīng)期前后及中期出現(xiàn)下腹痙攣性疼痛，伴惡心、嘔吐、頭痛、乏力等癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)暈厥癥狀。我院采用中西醫(yī)結(jié)合的方式治療原發(fā)性痛經(jīng)，取得滿意療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2013年1月-2013年12月收治的49例原發(fā)性痛經(jīng)患者，患者年齡15～28歲，平均年齡(19.4±4.7)歲；病程1～10年，平均病程(4.1±1.9)年；未婚39例，已婚未育者10例。隨機(jī)將患者分為對(duì)照組24例與治療組25例，兩組患者在年齡、病程等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷及納入標(biāo)準(zhǔn)

全部患者均為青春期少女或已婚未生育的年輕女性。中醫(yī)診斷參考《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》：經(jīng)期或經(jīng)期前后出現(xiàn)周期性小腹疼痛，伴其它不適，以致影響工作及生活者。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

排除生殖器官有明顯器質(zhì)性病變患者；排除盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腫瘤導(dǎo)致的繼發(fā)性痛經(jīng)患者；排除心血管、肝、腎、造血功能障礙患者；排除精神異?；颊撸慌懦訉m畸形、宮內(nèi)節(jié)育環(huán)需手術(shù)患者。

1.4 治療方法

對(duì)照組患者給予西藥治療，口服布洛芬片，1片/次，3次/天，3天為1個(gè)療程，經(jīng)期前3天開(kāi)始服用，連續(xù)使用3個(gè)月經(jīng)周期。治療組在此基礎(chǔ)上加用暖宮散寒湯，方劑為白芍、元胡各15g,川芎、烏藥各10g，當(dāng)歸、桂枝各7g，甘草6g，干姜5g，細(xì)辛3g，1劑/天，5天為1個(gè)療程，水煎服，經(jīng)期前5天開(kāi)始服用，連續(xù)使用3個(gè)月經(jīng)周期。觀察兩組患者的臨床療效。

1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)《臨床疾病診斷依據(jù)》，治愈：痛經(jīng)及其伴隨癥狀全部消失，停藥3個(gè)月未見(jiàn)復(fù)發(fā)；好轉(zhuǎn)：痛經(jīng)及其伴隨癥狀減輕或大部分消失，停藥后時(shí)有復(fù)發(fā)；無(wú)效：以上改善皆無(wú)[1]。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)治療后，治療組有效率為96.0%，對(duì)照組有效率75.0%，兩組患者有效率對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床療效對(duì)比 (n)

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

3 討論

原發(fā)性痛經(jīng)常見(jiàn)于青春期女性，表現(xiàn)為女性經(jīng)期前后或經(jīng)期期間，伴腰腹疼痛及其它不適癥狀，嚴(yán)重影響患者的正常工作與生活。我國(guó)女性痛經(jīng)的發(fā)生率為35%～80%，也是我國(guó)女性常見(jiàn)的疾病之一。

原發(fā)性痛經(jīng)的病理機(jī)制較為復(fù)雜，可能與患者情志不暢、精神緊張、飲食失節(jié)等多種因素有關(guān)，也可能與機(jī)體及經(jīng)期前后及中間特殊的生理環(huán)境有一定關(guān)系。工作壓力大，精神緊張的患者較為多見(jiàn)。

病理上，西醫(yī)認(rèn)為此癥狀與子宮內(nèi)膜前列腺素有一定關(guān)系，子宮肌細(xì)胞是前列腺素的靶細(xì)胞，其自身可在激素及某些介質(zhì)的特定作用下，產(chǎn)生不同類型的前列腺物質(zhì)，調(diào)節(jié)子宮肌細(xì)胞的收縮及舒張；而痛經(jīng)患者子宮內(nèi)膜中的前列腺素含量明顯高于正常女性，且癥狀越嚴(yán)重的患者，其前列腺素含量越高，呈正相關(guān)關(guān)系，因此西醫(yī)多采用前列腺素合成酶抑制劑進(jìn)行治療。臨床研究指出[2]，單純采用西醫(yī)治療，可取得較好的臨床療效，但遠(yuǎn)期療效不佳，且存在一定副反應(yīng)，不可作為長(zhǎng)期使用藥物[3]。

中醫(yī)則認(rèn)為，痛經(jīng)是因女性經(jīng)前、經(jīng)期感受寒邪所致沖任瘀阻或寒凝于經(jīng)脈，致經(jīng)血凝滯不暢，不通則痛。病位在沖任胞宮，變化于氣血，表現(xiàn)為痛狀。原發(fā)性痛經(jīng)多屬于寒凝血瘀型，在治療上以溫經(jīng)散寒、暖宮為主。

本研究采用中西醫(yī)結(jié)合的方式進(jìn)行治療，本組方劑選用白芍、元胡、川芎、烏藥、當(dāng)歸、桂枝、甘草、干姜、細(xì)辛等幾味藥材，取當(dāng)歸補(bǔ)血活血，調(diào)血虛之癥；白芍養(yǎng)血和陰；川芎活血理氣；桂枝溫通血脈；干姜溫中散寒；烏藥溫腎散寒；元胡活血祛瘀；細(xì)辛可溫里寒散外寒；甘草酸甘化陰等功效，全方可理氣止痛、活血散寒、調(diào)理經(jīng)痛，經(jīng)過(guò)治療后，患者臨床療效較單純使用西藥的患者明顯要好。

總之，采用中西醫(yī)結(jié)合的方式可有效治療原發(fā)性痛經(jīng)，臨床療效較確切，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 肖曉桃. 中西醫(yī)結(jié)合治療原發(fā)性痛經(jīng)療效觀察[J].新中醫(yī)，2013，45(9)：81-83.

[2] 徐紅玲，李國(guó)武. 中西醫(yī)結(jié)合治療原發(fā)性痛經(jīng)66例[J].中醫(yī)臨床研究，2010，2(5)：77-79.

[3] 付曉. 中西醫(yī)結(jié)合對(duì)原發(fā)性痛經(jīng)的治療效果的分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010，4(16)：168-169.

(責(zé)任編輯：魏 曉)

2014-05-21

應(yīng)海霞(1977-)，女，江蘇省淮安市楚州中醫(yī)院主治醫(yī)師，研究方向?yàn)閶D產(chǎn)科臨床。

R271

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1673-2197(2014)17-0078-01