黃 洪

(黔西南州中醫(yī)醫(yī)院，貴州 興義 562400)

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中西醫(yī)結(jié)合治療兒童弱視臨床觀察

黃 洪

(黔西南州中醫(yī)醫(yī)院，貴州 興義 562400)

目的：探究中西醫(yī)結(jié)合治療兒童弱視的臨床效果。方法：選取弱視患者125例，以數(shù)字法隨機(jī)分為觀察組65例和對(duì)照組60例。觀察組患者采用中西醫(yī)結(jié)合方式治療，即在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上服用中藥并結(jié)合耳穴壓迫治療；對(duì)照組患者采用西醫(yī)治療，比較兩組患者的療效。結(jié)果：經(jīng)治療后，觀察組治愈率及總有效率均顯著高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療兒童弱視不僅可明顯提升治療效果而且安全性高，值得臨床推廣應(yīng)用。

中西醫(yī)結(jié)合；弱視；兒童；臨床研究

弱視作為一種嚴(yán)重有損小兒視力功能的眼科疾病，以往治療方法主要有正確配戴眼鏡、遮蓋試驗(yàn)、光學(xué)類藥物壓抑治法及使用單色紅色光閃爍刺激等[1]，此類方法具有一定的作用但療效并不明顯。鑒于此，本文通過(guò)采用中西醫(yī)聯(lián)合療法，取得了一定效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2010年2月—2013年5月收治的弱視患者125例，所有患者均符合全國(guó)兒童弱視診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，以數(shù)字法隨機(jī)分為觀察組65例和對(duì)照組60例。其中男性67例，女性58例；年齡1～12歲，平均年齡6.4歲；重度弱視34例，中度弱視73例，輕度弱視18例。臨床分類：斜視性弱視40例，屈光不正性弱視62例，屈光參差性弱視23例。兩組患者性別、年齡及弱視情況等資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。兩組患者基本情況比較見表1。

表1 兩組患者基本情況比較 (n)

1.2 治療方法

對(duì)照組采用西醫(yī)治療法。①戴鏡法：患者每天滴1%阿托品溶液，戴矯正眼鏡，2個(gè)月進(jìn)行1次檢測(cè)，依據(jù)具體情況變換眼鏡。②遮蓋法 ：1～3歲孩童，遮閉主眼4天，蓋弱視眼1天，每3～4周復(fù)診1次；4～7歲孩童遮閉主眼6天，蓋弱視眼1天，每6周復(fù)診1次；7歲以上兒童整天遮閉，無(wú)需蓋弱視眼，每3～4個(gè)月復(fù)查1次。根據(jù)視力眼球變化適當(dāng)調(diào)整遮蓋時(shí)間。③視刺激療法：患者使用弱視眼于有畫圓形盤上進(jìn)行繪畫。開始時(shí)治療次數(shù)可能較多，隨著視力漸漸提高可以適當(dāng)減少治療的次數(shù)。在治療間隔時(shí)也不用遮蓋眼睛。一般行2～3次后，視力都能有所改善[3]。觀察組采用西醫(yī)治療后，以口服中藥治療和耳穴壓迫法為治療方法。用膠布對(duì)王不留行籽進(jìn)行按壓固定，其時(shí)長(zhǎng)為3天，每天用手部進(jìn)行按壓5次，時(shí)長(zhǎng)10min，以增強(qiáng)對(duì)眼部穴位的持續(xù)性刺激[1]。口服中藥枸杞子、菟絲子、當(dāng)歸、遠(yuǎn)志、石菖蒲等。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

通過(guò)下列標(biāo)準(zhǔn)對(duì)治療效果進(jìn)行評(píng)估判斷。治愈：患兒視力恢復(fù)正常并在近2年內(nèi)基本保持穩(wěn)定為≥1.0；基本治愈：視力恢復(fù)到≥0.9；改善：視力增進(jìn)≥2行；無(wú)效：視力提高<2行，或不變者為無(wú)效。總有效率=(治愈+基本治愈 +改善)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS13.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)治療后，觀察組治愈率為43.08%，總有效率為98.46%，均顯著高于對(duì)照組的23.33%、86.67%，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者療效比較 [n(%)]

3 討論

弱視是較為常見的一種兒童眼部疾病，是因在視覺(jué)發(fā)育期內(nèi)未接受到適宜視刺激而引發(fā)的一種視功能障礙性疾病[4]，對(duì)兒童視覺(jué)的發(fā)育非常不利。近年來(lái)，兒童弱視發(fā)病率呈增長(zhǎng)趨勢(shì)，因而對(duì)弱視患兒進(jìn)行有效治療顯得尤為重要。

目前，西醫(yī)治療方法為正確配戴眼鏡，通過(guò)光學(xué)鏡片使目標(biāo)物像重新回到視網(wǎng)膜上，使孩子視覺(jué)系統(tǒng)得到刺激而正常發(fā)育[5]，以遮蓋的方式配合治療，即患者正確配戴眼鏡后，通過(guò)醫(yī)生的指引下，用不透光的遮眼物將眼完全遮閉，努力用弱視眼正看物體，使弱視眼通過(guò)正確鍛煉方式而得到放松。但此類方法所需時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、費(fèi)用昂貴、效果不持久，給家長(zhǎng)和孩子帶來(lái)了諸多不便。中醫(yī)認(rèn)為耳與經(jīng)絡(luò)臟腑有著密切聯(lián)系，因而對(duì)于兒童弱視除傳統(tǒng)治療法，采用中醫(yī)療法通過(guò)對(duì)肝、脾、腎、目進(jìn)行壓迫刺激，以達(dá)到補(bǔ)肝脾腎、填腎精、益智明目之功效，從而提高弱視患兒的視力。

本文對(duì)比西醫(yī)治療和中西醫(yī)聯(lián)合治療的療效，結(jié)果顯示，觀察組治療后有效率及治愈率顯著高于對(duì)照組，表明中西醫(yī)結(jié)合療效更為顯著，符合李迎舒等[6]的報(bào)道結(jié)果。其原因可能是中藥療法的主要原理是通過(guò)對(duì)肝腎陰虛和心脾氣血虧虛的調(diào)息來(lái)完成的。食用枸杞子、菟絲子及當(dāng)歸等，可以補(bǔ)腎填精明目且具有健脾養(yǎng)胃的功效，同時(shí)也能增視且預(yù)防目中散漫所導(dǎo)致視物不清的良好功效，加以遠(yuǎn)志、石菖蒲開竅健腦。諸藥合用有效彌補(bǔ)了西醫(yī)治療的不全面性，可見中西醫(yī)聯(lián)合是治療弱視患兒最佳途徑。

弱視治療所花費(fèi)的時(shí)間和金錢都是不可忽視的，很多兒童都不是很愿意配合治療。在眼科門診處經(jīng)常發(fā)現(xiàn)有很多年紀(jì)較大的孩童錯(cuò)過(guò)了治療的最佳時(shí)間，但家長(zhǎng)仍尋問(wèn)有無(wú)治療的辦法，因?yàn)槿跻暃](méi)有及時(shí)治療，造成的視力低下會(huì)伴隨終身。因而家長(zhǎng)更要學(xué)會(huì)辨別弱視，通過(guò)定期對(duì)兒童進(jìn)行視力檢查、眼位檢查、驗(yàn)光檢查以盡早發(fā)現(xiàn)孩子是否存在弱視情況。早期發(fā)現(xiàn)，堅(jiān)持中醫(yī)和西醫(yī)聯(lián)合治療是治療孩童弱視問(wèn)題的關(guān)鍵。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療兒童弱視不但顯著提升治療效果且安全性高，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 趙堪興,史學(xué)鋒.重視嬰幼兒視力異常的篩查[J].中華眼科雜志,2013,49(7):577-579.

[2] 田立君.綜合療法治療兒童弱視效果分析[J].中國(guó)斜視與小兒眼科雜志,2010,18(4):171-173.

[3] 石榮先,方亞飛,張建華,等.綜合治療兒童屈光不正性弱視遠(yuǎn)期療效分析[J].中國(guó)斜視與小兒眼科雜志,2013，21(3):19-21.

[4] 趙玲.兒童遠(yuǎn)視性弱視眼視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層厚度分析[J].中國(guó)斜視與小兒眼科雜志,2013,21(2):23-24.

[5] 崔愛芝,劉桂香,崔從先,等.兒童屈光不正性與屈光參差性弱視對(duì)立體視功能發(fā)育的影響[J].中國(guó)實(shí)用眼科雜志，2013,31(5)：571-574.

[6] 李迎舒.中西醫(yī)結(jié)合治療兒童弱視的臨床觀察[J].中國(guó)中醫(yī)眼科雜志，2011，21(3)：166-167.

(責(zé)任編輯：魏 曉)

Clinical Observation of Combination of Chinese and Western Medicine Treatment of Children with Amblyopia

Huang Hong

(The Rehabilitation Center of Qianxi Prefecture Hospital of Traditional Chinese Medicine, Xingyi 562400，China)

Objective:To explore the medical doctor of traditional Chinese medicine and Western medicine treatment of the clinical effect on amblyopia in children with type.Methods:125 patients with amblyopia were randomly divided into two groups, The observation group of 65 cases and a control group of 60 cases. Patients in the observation group were treated by Integrated Chinese and Western medicine is combined with oral Chinese medicine treatment and auricular pressure therapy; the control group was treated with western medicine treatment, compared two groups of curative effect.Results:The observation group after treatment, the total effective rate and cure rate after treatment were significantly higher than that in the control group.The differences were statistically significant (P<0.05).Conclusion:Treatment of children with amblyopia can significantly enhance the therapeutic effect of integrated traditional Chinese and Western medicine and affordable. This method is worthy of recommendation.

Integrated Traditional Chinese and Western Medicine Therapy; Amblyopia; Children; Clinic Research

2014-05-21

黃洪(1974-), 女, 貴州省興義市黔西南州中醫(yī)醫(yī)院主治醫(yī)師,研究方向?yàn)檠劭婆R床。

R777.4+4

A

1673-2197(2014)17-0067-02