李萌萌，趙金華，蔣曉琦

(濰坊市婦幼保健院 婦產(chǎn)科，山東 濰坊 261041)

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中醫(yī)辨證治療慢性盆腔炎臨床療效

李萌萌，趙金華，蔣曉琦

(濰坊市婦幼保健院 婦產(chǎn)科，山東 濰坊 261041)

目的：觀察分析中醫(yī)辨證治療慢性盆腔炎疾病臨床療效。方法：選取180例慢性盆腔炎患者隨機(jī)分為治療組與對照組各90例，治療組患者采用中醫(yī)辨證治療，對照組患者采用單純西醫(yī)治療。觀察并記錄兩組患者臨床療效和不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：經(jīng)治療后，治療組總有效率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；治療組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：中醫(yī)辨證治療慢性盆腔炎臨床療效顯著，且不良反應(yīng)發(fā)生率低，值得臨床推廣應(yīng)用。

中醫(yī)辨證治療；慢性盆腔炎；臨床研究

慢性盆腔炎為婦科疾病中常見病、多發(fā)病，同時(shí)也是女性內(nèi)生殖器官及周圍結(jié)締組織、盆腔、腹膜等部位常發(fā)疾病[1]。該病可能是由患者急性盆腔炎沒有得到及時(shí)徹底治療引起的，也可能是由患者起病隱匿且無明顯急性盆腔炎病史所引起的，且多發(fā)于育齡期婦女[2]。臨床癥狀表現(xiàn)為腹部一側(cè)或雙側(cè)脹痛、腰骶酸痛、肛門脹痛、月經(jīng)異常、白帶增多、神疲乏力等，具有病程較長、反復(fù)發(fā)作、治療難度大等特點(diǎn)，并可能伴有不孕癥狀、異位妊娠等嚴(yán)重并發(fā)癥，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量[3]。采用中醫(yī)辨證治療90例慢性盆腔炎患者，臨床療效顯著，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2013年1月—2013年12月我院收治的180例慢性盆腔炎患者作為研究對象，隨機(jī)分為治療組與對照組各90例，兩組患者癥狀、體征、婦科檢查等方面均符合慢性盆腔炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。治療前兩組患者均進(jìn)行B超、血常規(guī)、血沉、宮頸陰道分泌物涂片和培養(yǎng)等檢查，結(jié)合婦科檢查及全身身體檢查，排除子宮內(nèi)膜異位、宮外孕、盆腔靜脈曲張、卵巢腫瘤等婦科疾病，并且排除藥物過敏史和內(nèi)科合并癥等。治療組患者年齡22～34歲，平均年齡為(27.6±2.5)歲；孕次2～4次，平均孕次為(1.84±0.75)次；病程1～5年，平均病程為(1.1±0.6)年。對照組患者年齡24～33歲，平均年齡為(27.2±2.4)歲；孕次1～3次，平均孕次為(1.55±0.86)次；病程6個(gè)月至7年，平均病程為(1.9±1.2)年。兩組患者年齡、孕次、病程 、臨床表現(xiàn)等資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 對照組患者給予單純西醫(yī)治療?；颊咴陆?jīng)期間，給予250mL生理鹽水+3g頭孢曲松鈉+250mL甲硝唑靜脈滴注，每天1次，連續(xù)治療5天。

1.2.2 治療組 治療組給予中醫(yī)辨證治療。根據(jù)中醫(yī)理論對治療組患者進(jìn)行綜合分析，分辨證候，制定治療方案，具體方法為：若患者臨床癥狀表現(xiàn)為腹部脹痛、腰骶脹痛或者墜痛、月經(jīng)期提前或者延后、月經(jīng)量多或者量少、婚后久久不孕、乳房脹痛、白帶增多呈白色、舌質(zhì)紫暗、舌苔薄白、脈弦或涉等，方劑組成：皂刺、紅花、柴胡、穿山甲、當(dāng)歸、赤芍、白芍、路路通各10g，青皮、山藥各15g，香附、薏苡仁各20g，蒲公英30g；若患者臨床癥狀表現(xiàn)為腹部脹痛、腰部脹痛、月經(jīng)期加重、月經(jīng)量少或者閉經(jīng)、白帶增量、顏色呈白色且黏稠、舌質(zhì)淺淡、舌苔白滑、盆腔炎附件包塊或輸卵管積水、脈細(xì)滑等，方劑組成：蒼術(shù)、白術(shù)、赤芍、昆布、山藥、海浮石、水蛭、枳實(shí)、牛膝、陳皮、丹皮、半夏各15g，貝母、穿山甲各10g，薏苡仁、茯苓各20g，牡蠣、龍骨各30g；若患者臨床表現(xiàn)為腹部或者下腹部疼痛甚至灼痛、腰骶酸痛、月經(jīng)期加重、月經(jīng)不調(diào)、有性交痛、婚后久久不受孕、白帶增多、顏色呈黃色且黏稠、伴有穢臭、舌苔薄黃、弦滑數(shù)等，方劑組成：龍膽草、三棱、山藥、車前子、莪術(shù)各15g，梔子、甘草、薏苡仁、柴胡、當(dāng)歸、生地、連翹各20g，黃芩25g；若患者臨床表現(xiàn)為腹部疼痛或者墜痛、腰膝酸痛且癱軟、白帶增多、顏色白色且質(zhì)稀、身體疲乏、月經(jīng)量多或者量少、舌質(zhì)淺淡、舌苔薄白或者白膩、脈細(xì)弱等，方劑組成：黨參5g，元胡、甘草各10g，茯苓、薏苡仁、牛膝各20g，白術(shù)、當(dāng)歸、川芎、山藥、赤芍、桃仁、紅花各15g，黃芪30g。以上藥物加水煎煮取汁100mL，于患者便后睡前保留灌腸，每晚1次。患者呈側(cè)臥位姿勢，肛管插入直腸內(nèi)12cm左右，藥溫保持35℃左右，將藥慢慢注入，注完后臀部抬高約30min，便可進(jìn)行平臥位入睡，連續(xù)1個(gè)月為1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

療效判斷標(biāo)準(zhǔn)[4]：痊愈：患者癥狀體征完全消失，婦檢子宮附件未見異?，F(xiàn)象；顯效：患者癥狀明顯改善，體征消失，婦檢炎性包塊明顯縮??；好轉(zhuǎn)：癥狀體征明顯改善，婦檢炎性包塊縮小但并不明顯；無效：無上述三種情況。記錄兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較

經(jīng)治療后，治療組總有效率為97.8%明顯高于對照組的84.5%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床療效對比 [n(%)]

2.2 兩組患者治療后不良反應(yīng)的發(fā)生率

治療后，治療組不良反應(yīng)發(fā)生率為5.5%顯著低于對照組的14.5%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較 [n(%)]

3 討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為慢性盆腔炎病機(jī)為婦女月經(jīng)期間及產(chǎn)后機(jī)體的抵抗能力降低，導(dǎo)致各種病原體侵入自身體內(nèi)生殖器，從而引起卵巢、子宮、輸卵管、盆腔結(jié)締組織及腹膜等部位的炎癥[5]。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為該病主要原因?yàn)樵陆?jīng)期、流產(chǎn)、分娩后機(jī)體出現(xiàn)濕熱乘虛狀態(tài)，機(jī)體邪氣將盡，經(jīng)絡(luò)氣血受損，出現(xiàn)子宮、胞絡(luò)或急性盆腔炎、沖任帶脈功能失調(diào)等[6]。慢性盆腔炎具有病程長、發(fā)作反復(fù)、難以治療等特點(diǎn)，辨證論治為中醫(yī)學(xué)上認(rèn)識疾病和治療疾病的基本原則[7]。辨證治療通過對疾病的認(rèn)識過程，收集患者臨床資料，綜合分析辨清疾病的病因、部位和性質(zhì)[8]，其中證為機(jī)體疾病發(fā)展過程中某一階段病理反映的總括。治療慢性盆腔炎患者的關(guān)鍵為活血化瘀，常選用生山楂、五靈脂、赤芍等活血化瘀藥物。中藥方劑中當(dāng)歸、穿山甲、赤藥、桃仁、王不留行、丹參、元胡、生蒲黃、炒靈脂等藥物具有活血化瘀、理氣止痛的作用，紅藤、人敗醬草、金剛藤等藥物具有清熱解毒的療效。保留藥液灌腸[9]，可使藥物直接被直腸吸收，有利于病變部位血管的擴(kuò)張，病灶變軟且松動(dòng)，黏連組織、水腫消失，最終達(dá)到消除盆腔炎癥之功效。

臨床研究顯示，治療后治療組總有效率明顯高于對照組，且治療組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均<0.05)。由此可見，中醫(yī)辨證治療慢性盆腔炎臨床療效明顯優(yōu)于單純西醫(yī)療法[10]，治療效果顯著，不良反應(yīng)發(fā)生率較低，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 龍喜英.中醫(yī)辨證論治法在慢性盆腔炎中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國醫(yī)藥指南,2011,9(36)：176-177.

[2] 王俊蘭.中醫(yī)綜合療法治療慢性盆腔炎療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2010, 19(14):1757-1757.

[3] 秦琴琴.慢性盆腔炎中醫(yī)藥治療進(jìn)展[J].中醫(yī)藥臨床雜志,2010,22(7):655-656.

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[5] 于敦宋.中藥治療慢性盆腔炎的臨床觀察[J].湖北中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2010,12(3):53-54.

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[9] 丁永芬，程玲，邱宇清，等.中醫(yī)綜合治療慢性盆腔炎的研究概況[J].中國臨床研究,2011,3(23):9-11.

[10] 梁彩英，陳南官，廖穎文，等.中醫(yī)綜合治療與護(hù)理治療慢性盆腔炎40例臨床觀察[J]. 中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2012,18(3):102-103.

(責(zé)任編輯：李嵐春)

2014-05-13

李萌萌(1976-)，女，山東省濰坊市婦幼保健院副主任醫(yī)師，研究方向?yàn)楫a(chǎn)科。

R711.33

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1673-2197(2014)16-0053-02