王竹君

近年來(lái)，我國(guó)民營(yíng)醫(yī)院蓬勃發(fā)展，并且在我國(guó)醫(yī)療體制改革中占據(jù)了很大的分量。民營(yíng)醫(yī)院的出現(xiàn)，打破了公立醫(yī)院一統(tǒng)天下的格局，更好地優(yōu)化了醫(yī)療資源配置，進(jìn)一步滿足了群眾的醫(yī)療需求。同時(shí)通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)，促進(jìn)了公立醫(yī)院的改革與管理，使整個(gè)醫(yī)療市場(chǎng)無(wú)論從技術(shù)、服務(wù)還是價(jià)格，更貼近老百姓的實(shí)際需要和經(jīng)濟(jì)承受能力，是對(duì)我國(guó)以公有制為主體的醫(yī)療體制的一種積極補(bǔ)充，也為整個(gè)社會(huì)邁向小康創(chuàng)造了條件。

盡管民營(yíng)醫(yī)院的崛起對(duì)我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)起到了推動(dòng)作用，但民營(yíng)醫(yī)院仍未被大多數(shù)人肯定，人們長(zhǎng)期以來(lái)受計(jì)劃經(jīng)濟(jì)思想的束縛，加之民營(yíng)醫(yī)院的出現(xiàn)畢竟還屬于新生事物，因此民營(yíng)醫(yī)院的發(fā)展仍然受許多因素的制約。只有這些制約因素解決了，民營(yíng)醫(yī)院才能有寬松的發(fā)展環(huán)境，才能真正做強(qiáng)做大以及實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展。

制約民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展的因素

經(jīng)濟(jì)壓力大

根據(jù)國(guó)家的政策，像民營(yíng)醫(yī)院這種營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，不僅得不到國(guó)家的財(cái)政補(bǔ)助，而已還要承擔(dān)納稅的義務(wù)，為了挽留人才他們還必須支付優(yōu)厚的薪酬福利，并且民營(yíng)醫(yī)院投資人的資本本性就是獲取利潤(rùn)最大化。在這樣的生存環(huán)境壓力下，民營(yíng)醫(yī)院本身就是一個(gè)投資大而回收期長(zhǎng)的行業(yè)。因此，這類醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)壓力一般都比較大，如果經(jīng)營(yíng)不善或決策失誤將會(huì)給醫(yī)院的進(jìn)一步發(fā)展帶來(lái)極大的不利。

社會(huì)公信度差

由于營(yíng)利性醫(yī)院才剛剛被老百姓所了解，所以“民營(yíng)醫(yī)院就是為了賺錢”或者“民營(yíng)醫(yī)院看病要比公立醫(yī)院貴”的片面看法在一定時(shí)期內(nèi)仍然存在，這對(duì)醫(yī)院擴(kuò)展病源，開拓市場(chǎng)是相當(dāng)不利的。甚至部分民營(yíng)醫(yī)院只顧眼前利益，嚴(yán)重夸大甚至蓄意編造的醫(yī)療廣告，精心包裝的偽專家，毫無(wú)療效的偽劣中藥配方，超過(guò)成本幾倍甚至幾十倍的藥價(jià)，給醫(yī)生下達(dá)經(jīng)濟(jì)指標(biāo)等等行為，嚴(yán)重坑害了患者，最終導(dǎo)致這些民營(yíng)醫(yī)院誠(chéng)信殆盡，聲譽(yù)掃地。種種這些都直接導(dǎo)致了公眾在對(duì)民營(yíng)醫(yī)院的認(rèn)識(shí)上形成了極大的偏見(jiàn)，間接導(dǎo)致了民營(yíng)醫(yī)院不平等的社會(huì)地位。

自身管理松散

從自身角度來(lái)看民營(yíng)醫(yī)院普遍在決策、管理、創(chuàng)新、發(fā)展方面后天不足。雖然相對(duì)于傳統(tǒng)公立醫(yī)院，民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)顯得更具市場(chǎng)意識(shí)、服務(wù)意識(shí)、競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，普遍注重宣傳、價(jià)格、服務(wù)等市場(chǎng)營(yíng)銷手段的運(yùn)用，機(jī)制也更靈活一些，為自己贏得了一定的生存空間，但這些尚處于較淺的層次。由于民營(yíng)醫(yī)院普遍缺乏現(xiàn)代企業(yè)經(jīng)營(yíng)理念和系統(tǒng)與發(fā)展觀念，所以在戰(zhàn)略上缺乏整體性、長(zhǎng)遠(yuǎn)性的規(guī)劃，不注重整體經(jīng)營(yíng)實(shí)力的培養(yǎng)，在具體運(yùn)營(yíng)和管理上缺乏可持續(xù)性發(fā)展的內(nèi)在機(jī)制，結(jié)果自然就表現(xiàn)為急功近利。這些問(wèn)題不解決，將直接影響民營(yíng)醫(yī)院在社會(huì)公眾中的形象和自身的發(fā)展。

人才遭遇瓶頸

民營(yíng)醫(yī)院的人才現(xiàn)狀與社會(huì)環(huán)境有著密切關(guān)系。目前99%的醫(yī)療專業(yè)人才都掌握在公立醫(yī)院手中，民營(yíng)醫(yī)院為了求發(fā)展，高薪聘請(qǐng)了各?？朴薪?jīng)驗(yàn)的專家坐診，但坐診時(shí)間難以保證。為此不少民營(yíng)醫(yī)院只能聘請(qǐng)從公立醫(yī)院退休下來(lái)的醫(yī)生，這樣就形成了年老的退休返聘的多、年輕剛畢業(yè)的多的“啞鈴型”人才結(jié)構(gòu)。沒(méi)有人才補(bǔ)給，使得民營(yíng)醫(yī)院難以發(fā)展壯大。加上人們對(duì)于民營(yíng)、公立資本來(lái)源性質(zhì)的傳統(tǒng)認(rèn)識(shí)，導(dǎo)致民營(yíng)醫(yī)院聘人很費(fèi)力。

配套政策缺乏

雖然國(guó)家已經(jīng)有了支持和促進(jìn)民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展的政策，但是在落實(shí)上還是有些問(wèn)題。民營(yíng)醫(yī)院要解決一些具體問(wèn)題，往往會(huì)找不到具體的政策依據(jù)。比如民營(yíng)醫(yī)院在接收大中專畢業(yè)生，調(diào)動(dòng)專業(yè)技術(shù)人員時(shí)，人事關(guān)系怎么解決？戶口怎么解決？專業(yè)技術(shù)人員在晉升職稱時(shí)，應(yīng)歸口到哪里管理？由于這些都沒(méi)有具體的政策，對(duì)民營(yíng)醫(yī)院引進(jìn)人才和提高技術(shù)水平很不利。因此，相關(guān)配套政策的完善對(duì)民營(yíng)醫(yī)院的發(fā)展來(lái)說(shuō)是相當(dāng)重要的，也是相當(dāng)緊迫的。

政府部門扶持力度不夠

如何營(yíng)造民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展的良好環(huán)境，這是關(guān)系民營(yíng)醫(yī)院能否發(fā)展壯大的關(guān)鍵問(wèn)題。這一問(wèn)題民營(yíng)醫(yī)院要思考，政府部門更要思考。以往由于受國(guó)家政策規(guī)定的限制，民營(yíng)醫(yī)院很少成為醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)院，一定程度上限制了就診人群的醫(yī)療需求。另外，國(guó)家對(duì)待公立醫(yī)院和私立醫(yī)院在政策上不能一視同仁，對(duì)民營(yíng)醫(yī)院缺乏必要的支持，主要集中在醫(yī)療用地的審批、醫(yī)療保險(xiǎn)、職稱評(píng)定、貸款、規(guī)模建設(shè)等方面。

促進(jìn)民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展的對(duì)策及建議

加強(qiáng)政府支持力度

促進(jìn)民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展，首先政府要改變觀念，在觸及相關(guān)部門利益時(shí)，單靠政府衛(wèi)生部門的協(xié)調(diào)是不夠的。因此各級(jí)政府部門應(yīng)該從大利益出發(fā)，把民辦和公辦都要當(dāng)“親生”對(duì)待，都屬于社會(huì)公共資源項(xiàng)目，讓民營(yíng)醫(yī)院享受同等待遇，參與公平競(jìng)爭(zhēng)，協(xié)調(diào)發(fā)展。其次，要出臺(tái)相關(guān)具體配套政策，促進(jìn)民營(yíng)醫(yī)院投資主體的多元化，通過(guò)吸納社會(huì)資金，優(yōu)化醫(yī)療資源配置。再次，要引導(dǎo)民營(yíng)醫(yī)院科學(xué)規(guī)劃布局，準(zhǔn)確進(jìn)行市場(chǎng)定位，避免與公立醫(yī)院在專業(yè)和科室的設(shè)置上過(guò)于重復(fù)，從而造成不必要的惡性競(jìng)爭(zhēng)，既浪費(fèi)醫(yī)療資源，又制約民營(yíng)醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力的提高。把民營(yíng)醫(yī)院納入當(dāng)?shù)匦l(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃，促使其健康有序地發(fā)展，充分發(fā)揮民營(yíng)醫(yī)院醫(yī)療資源的作用，才能為緩解看病難問(wèn)題作出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。

加強(qiáng)戰(zhàn)略管理機(jī)制

醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者應(yīng)不斷地根據(jù)醫(yī)院內(nèi)外環(huán)境的變化，適時(shí)地調(diào)整醫(yī)院未來(lái)的發(fā)展與醫(yī)院內(nèi)部變革的協(xié)調(diào)問(wèn)題，如管理機(jī)制、管理指導(dǎo)原則、管理方法和組織運(yùn)營(yíng)流程等新的舉措，在戰(zhàn)略決策時(shí)要發(fā)揮群體智慧、引進(jìn)專家意見(jiàn)等，使醫(yī)院的投資決策、經(jīng)營(yíng)決策、管理決策得到良性運(yùn)行，以高品質(zhì)、高水平的醫(yī)療品質(zhì)為社會(huì)、為人民更好地服務(wù)。

首先，要以總體經(jīng)營(yíng)戰(zhàn)略的設(shè)計(jì)對(duì)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)性質(zhì)進(jìn)行清晰的說(shuō)明和界定，保證整個(gè)經(jīng)營(yíng)目標(biāo)的一致性，建立企業(yè)統(tǒng)一的精神價(jià)值和事業(yè)追求。其次，要以業(yè)務(wù)戰(zhàn)略的設(shè)計(jì)對(duì)醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)產(chǎn)品進(jìn)行規(guī)劃和核心競(jìng)爭(zhēng)打造。再次，要以職能戰(zhàn)略設(shè)計(jì)強(qiáng)化醫(yī)院總體戰(zhàn)略和業(yè)務(wù)戰(zhàn)略在各職能部門中的執(zhí)行規(guī)劃和執(zhí)行行為指導(dǎo)，有效地運(yùn)用相關(guān)管理效能，保證醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。

留住人才

人才問(wèn)題是制約民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展的重要問(wèn)題，但是不能把人才的流失完全歸結(jié)于外部原因，民營(yíng)醫(yī)院要從自身做起，加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)，用戰(zhàn)略的眼光看發(fā)展，充分分析自身的優(yōu)勢(shì)與劣勢(shì)，樹立自己的良好品牌。用環(huán)境留人、用感情留人、用事業(yè)留人，最后才是用待遇留人。作為知識(shí)分子，絕大部分的醫(yī)生選擇醫(yī)院時(shí)，比較看重醫(yī)院為其提供的事業(yè)平臺(tái)。而“高待遇”可能一時(shí)吸引了醫(yī)生，但如果沒(méi)有一個(gè)讓醫(yī)生覺(jué)得有成就感、有前景的事業(yè)平臺(tái)，照樣留不住人。為此，醫(yī)院應(yīng)針對(duì)醫(yī)生的選擇為其提供定期的學(xué)術(shù)交流、外派進(jìn)修等學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)。

舉辦相關(guān)推優(yōu)活動(dòng)

建議衛(wèi)生行政部門定期舉辦民營(yíng)醫(yī)院院長(zhǎng)培訓(xùn)班，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院行政管理、醫(yī)院科學(xué)管理等相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)培訓(xùn)和研討交流活動(dòng)，及時(shí)貫徹執(zhí)行有關(guān)法律法規(guī)和相關(guān)文件精神；加強(qiáng)民營(yíng)醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，引導(dǎo)其依法誠(chéng)信服務(wù)。可以通過(guò)每年一次的全面考核評(píng)估，樹立一批醫(yī)德高尚、管理規(guī)范、收費(fèi)合理、社會(huì)影響良好的優(yōu)秀民營(yíng)醫(yī)院典型，給予重獎(jiǎng)并大力宣傳。對(duì)于信譽(yù)差的民營(yíng)醫(yī)院先是黃牌警告，不整改者予以吊銷經(jīng)營(yíng)執(zhí)照。對(duì)做出突出貢獻(xiàn)的民營(yíng)醫(yī)院投資者和管理者還要給地位、給榮譽(yù)，真正讓民營(yíng)醫(yī)院和民營(yíng)醫(yī)院的管理者們有勁頭兒，有奔頭兒，充分發(fā)揮他們的積極性與創(chuàng)造性，為醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展多出業(yè)績(jī)，多作貢獻(xiàn)。

走自己的特色之路

從民營(yíng)醫(yī)院自身的角度來(lái)講，首要的問(wèn)題是要?jiǎng)?chuàng)新思維，以廣闊的視野審視自己，做好既有遠(yuǎn)見(jiàn)又著眼實(shí)際的發(fā)展規(guī)劃，要找準(zhǔn)市場(chǎng)定位，在規(guī)模經(jīng)營(yíng)或特色醫(yī)療上下功夫，不斷提高醫(yī)院的科學(xué)管理水平，卓有成效地抓好醫(yī)療質(zhì)量管理和服務(wù)水平的提高；要搞好經(jīng)營(yíng)活動(dòng)和成本核算，確保醫(yī)院的盈利和對(duì)投資者的回報(bào)；要加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，讓民營(yíng)醫(yī)院在社會(huì)上樹立良好的形象。民營(yíng)醫(yī)院只要有一個(gè)良性健康的內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制，才能有良好的發(fā)展前景。

應(yīng)該說(shuō)，目前民營(yíng)醫(yī)院已經(jīng)迎來(lái)了發(fā)展的春天，只要堅(jiān)定不移地按照黨和國(guó)家的方針、政策建設(shè)民營(yíng)醫(yī)院，上下協(xié)同，加大扶持促進(jìn)民營(yíng)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展，民營(yíng)醫(yī)院必然會(huì)在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)中彰顯出巨大的作用。endprint