廖湘交 羅麗新 謝志妹

·臨床研究·

精神科護士睡眠質(zhì)量調(diào)查分析

廖湘交 羅麗新 謝志妹

目的了解精神科護士的睡眠質(zhì)量。方法采用匹茲堡睡眠指數(shù)量表 （PSQI）對在本院精神科工作的174名護士進行調(diào)查。結(jié)果40.2%的護士存在睡眠質(zhì)量問題；女性睡眠障礙因子分高于男性，差異有統(tǒng)計學(xué)意義 （P＜0.05）；治療組的睡眠總分及各因子分均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義 （P＜0.01）。結(jié)論精神科護士睡眠質(zhì)量差，女性更易發(fā)生睡眠障礙，發(fā)生睡眠障礙的護士其總體睡眠質(zhì)量及睡眠的各個環(huán)節(jié)均受影響。

精神科護士；睡眠質(zhì)量；調(diào)查

護士作為特殊職業(yè)群體，其睡眠質(zhì)量直接關(guān)系到護士的身心健康，同時也影響到護理工作的效率和質(zhì)量［1-3］。長期值夜班的護士睡眠質(zhì)量比一般人群差［1-9］。睡眠障礙常伴情緒障礙如抑郁、緊張、焦慮、易怒、敵對、易疲勞、記憶力下降等而致職業(yè)倦?。?，4，6］。與綜合科護士相比，

精神科護士的睡眠質(zhì)量更差［4-5，8］。為了解本院精神科護士的睡眠質(zhì)量，本文采用匹茲堡睡眠指數(shù)量表（PSQI）選擇174名在本院精神科臨床一線工作的護士進行調(diào)查?，F(xiàn)將調(diào)查結(jié)果報告如下。

1 對象和方法

1.1 一般資料 選擇在本院16個精神科病區(qū)工作的臨床一線護士174名 （護士長除外）進行調(diào)查。自編一般情況量表，包括姓名、性別、年齡、婚姻、工齡、學(xué)歷、職稱及有無軀體病等人口學(xué)資料。匹茲堡睡眠指數(shù) （PSQI）量表：劃分為主觀睡眠質(zhì)量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物、日間功能7個成分，每個成分按0、1、2、3計分，累積各成分得分為PSQI總分。以PSQI＞7分為我國成人睡眠質(zhì)量有問題的參考值，PSQI總分≤7分者認為睡眠質(zhì)量較好，＞7分表明睡眠質(zhì)量差，總分越高，表明睡眠質(zhì)量越差。

1.2 調(diào)查方法 調(diào)查前對參與調(diào)查者進行一致性培訓(xùn)，由調(diào)查者將調(diào)查問卷交給受試護士，逐條講解，并注意打消他們的思想顧慮，在確信已經(jīng)全部理解后由受試護士自行填寫，填寫過程中如有疑問現(xiàn)場解釋，當(dāng)場回收問卷。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 使用SPSS 13.0進行數(shù)據(jù)處理。計量資料采用 （±s）、%表示。兩兩比較采用t檢驗或Mann-Whitney Test。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

表1 兩組PSQI總分及因子分比較（±s）

表1 兩組PSQI總分及因子分比較（±s）

組別 睡眠質(zhì)量 入睡時間 睡眠時間 睡眠效率 睡眠障礙 催眠藥物 日間功能 睡眠總分治療組 1.70±0.55 2.13±0.72 1.57±0.75 2.01±0.83 1.49±0.61 0.24±0.67 0.79±0.70 9.93±2.11對照組 0.72±0.55 1.10±0.76 0.73±0.59 0.83±0.70 .08±0.49 0.02±0.14 0.38±0.56 4.63±1.80 t值 -11.56 -8.90 -7.84 -9.87 -7.53 -3.31 -4.01 -16.92 P值 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

表2 接受調(diào)查護士的性別、年齡、護齡分組情況 （±s）

表2 接受調(diào)查護士的性別、年齡、護齡分組情況 （±s）

項目 性別男性 女性年齡≤30歲 ＞30歲護齡＜10年 ≥10年睡眠質(zhì)量 1.08±0.66 1.13±0.75 1.15±0.68 1.09±0.76 1.20±0.71 1.06±0.74入睡時間 1.45±0.90 1.53±0.90 1.50±0.88 1.52±0.91 1.51±0.88 1.51±0.91睡眠時間 0.93±0.73 1.11±0.79 0.92±0.73 1.16±0.80 0.94±0.68 1.15±0.83睡眠效率 1.40±0.96 1.28±0.95 1.29±1.00 1.31±0.92 1.31±0.96 1.30±0.95睡眠障礙 0.90±0.63 1.17±0.61 1.02±0.54 1.17±0.66 1.07±0.57 1.13±0.65催眠藥物 0.15±0.53 0.10±0.42 0.05±0.21 0.15±0.54 0.10±0.42 0.12±0.47日間功能 0.55±.75 0.54±0.62 0.58±0.70 0.53±0.62 0.61±0.71 0.50±0.61睡眠總分 6.45±2.63 6.86±3.44 6.50±2.87 6.93±3.49 6.76±2.79 6.77±3.56

表3 接受調(diào)查護士睡眠問題發(fā)生率比較 （例）

2 結(jié)果

2.1 一般人口學(xué)資料 受試的174名護士占16個精神科病區(qū)臨床一線護士的84%，包括男性40例、女性134例；全部已婚；平均年齡（33.0±6.1）歲，平均工齡（11.8±6.7）年。受教育程度：中專32人、大專89人、本科53人；職稱：護士58人、護師95人、主管護師21人?；加刑悄虿』蚋哐獕赫?人。

2.2 精神科護士PSQI得分情況 經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，PSQI總分≤7分者104人（59.8%），＞7分者70人（40.2%）。將受試者分為睡眠質(zhì)量較好的對照組和睡眠質(zhì)量差的治療組，治療組的睡眠質(zhì)量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物、日間功能及睡眠總分均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義 （P＜0.01）。兩組PSQI總分及因子分比較，見表1。

2.3 性別、年齡、護齡與睡眠質(zhì)量的關(guān)系比較將年齡分為≤30歲、＞30歲兩組；護齡分為＜10年、≥10年兩組。調(diào)查結(jié)果顯示，女性睡眠障礙因子分高于男性，差異有統(tǒng)計學(xué)意義 （P＜0.05）。年齡、護齡對睡眠總分及各因子分均沒有明顯影響，差異未見統(tǒng)計學(xué)意義 （P＞0.05）。各組PSQI及其因子分比較見表2。

2.4 不同人口學(xué)特征護士睡眠障礙發(fā)生率比較

以PSQI＞7分為有睡眠質(zhì)量問題的參考值，按不同人口學(xué)特征有睡眠問題的發(fā)生率進行比較。性別、年齡、學(xué)歷、護齡及職稱對PSQI總分的影響均不明顯，差異均未見統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。本組護士均為已婚、患有軀體疾病者6人，故婚姻及軀體病的影響未納入統(tǒng)計，見表3。

3 討論

本組調(diào)查結(jié)果顯示，40.2%的精神科護士睡眠質(zhì)量差。表明護士睡眠質(zhì)量比一般人群差，與部分調(diào)查的結(jié)果相符［1-9］。本文亦支持精神科護士睡眠質(zhì)量比綜合科護士更差的觀點［5，8］。

女性護士睡眠障礙因子分高于男護士，與趙麗俊報道的男性睡眠時間少于女性的調(diào)查結(jié)果不一致［7］。但與一般人群中睡眠質(zhì)量問題的發(fā)生率女性高于男性的結(jié)果類似［10］。近年來，本院招聘了較多男護士。男性從事護理工作，承受的心理、社會壓力多于女性。但他們的睡眠質(zhì)量并不比女性差。分析其原因，除當(dāng)代男性擇業(yè)觀點改變外，還可能與性格、心理承受能力不同有關(guān)。男性多好動，業(yè)余時間喜歡參加體育運動，遇事不會悶在心里，表達比較直接；而女性好靜、業(yè)余時間較少參加體育鍛煉，遇事多不輕易外露。特別是女護士遇到精神病患者發(fā)病時的沖動行為，心理會感到恐懼、無助，心理反應(yīng)較強烈，長期在這種環(huán)境下工作，心理壓力大，出現(xiàn)焦慮、抑郁情緒，甚至職業(yè)倦怠，影響睡眠質(zhì)量是可以理解的。這也許可以解釋為什么女護士睡眠障礙因子分高于男護士的原因。

本調(diào)查發(fā)現(xiàn)治療組的睡眠質(zhì)量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物、日間功能因子分及睡眠總分均明顯高于對照組。表明存在睡眠障礙的護士不只是某一方面出現(xiàn)了問題，除了其總體睡眠質(zhì)量受影響外，還明顯影響其日間功能。許多研究發(fā)現(xiàn)，日夜班頻繁改變、業(yè)余學(xué)習(xí)壓力及科室工作壓力是影響護士睡眠質(zhì)量的主要原因［1，3-5］。楊曉芳等調(diào)查發(fā)現(xiàn)，護士睡眠障礙往往伴隨焦慮、抑郁等多種情緒障礙［2］。衛(wèi)勤等［4］調(diào)查發(fā)現(xiàn)，精神科護士睡眠質(zhì)量差，疲勞程度高，在出現(xiàn)睡眠障礙的同時伴有較多軀體化癥狀，易引起職業(yè)倦怠。因此，精神科護士的睡眠問題應(yīng)引起醫(yī)院管理者的高度重視。因為睡眠障礙不僅影響護士的身心健康，而且會影響護理工作的質(zhì)量和效率，甚至醫(yī)療差錯、事故的發(fā)生。所以，平時應(yīng)加強護士的睡眠和心理健康教育，使其建立良好的人際關(guān)系，學(xué)會在緊張的工作中放松心情，做好自我調(diào)節(jié)，睡前少飲濃茶、咖啡，業(yè)余時間多參加體育鍛煉或其他有益的娛樂活動；同時應(yīng)營造良好的工作環(huán)境，實行人性化管理，合理、彈性排班，減輕或避免心理壓力，保證護士有充沛的精力從事臨床護理工作，這樣才能讓醫(yī)院的發(fā)展步入良性循環(huán)。

本調(diào)查發(fā)現(xiàn)，年齡、護齡對睡眠總分及各因子分均沒有明顯影響，性別、學(xué)歷及職稱對PSQI總分的影響亦不明顯。

綜上所述，精神科護士睡眠質(zhì)量差，女性更易發(fā)生睡眠障礙，發(fā)生睡眠障礙的護士其總體睡眠質(zhì)量及睡眠的各個環(huán)節(jié)均受影響。提示精神科護士的睡眠問題應(yīng)引起醫(yī)院管理者的高度重視，應(yīng)實行人性化管理，及時幫助他們處理工作、生活中遇到的各種問題，減輕他們的心理壓力，提高自我調(diào)節(jié)能力，減少輪值夜班的頻率，業(yè)余時間多參與體育運動和各種有益的娛樂活動。

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Investigation on the sleep quality of psychiatric nurses

Liao Xiangjiao*，Luo Lixin，Xie Zhimei.*Psychiatric Hospital of Guangzhou Civil Administration Bureau，Guangzhou 510430，China

ObjectiveTo investigate the sleep quality of psychiatric nurses.MethodsTotally 174 psychiatric nurses on clinical front line were investigated by the Pittsburgh Sleep Quality Index（PSQI）.ResultsThere were 40.2%psychiatric nurseswith bad sleep quality；The factor scores of sleep disorder of female nurses were significantly higher than those of male nurses（P＜0.05）.The factor scores and total scores of PSQI in the observer group were much higher than those in the control group，showed marked significance（P＜0.01）.ConclusionPsychiatric nurses had poor sleep quality；Female nurses got sleep disorder easier than male nurses；The whole sleep quality and all sleep parts of psychiatric nurseswith poor sleep quality were affected.

Psychiatric nurses；Sleep quality；Investigation

510430廣州市民政局精神病院

廖湘交，E-mail：WHTMGX159753＠163.com