黃小紅

（梅州市興寧人民醫(yī)院，廣東 梅州 514500）

碘伏在腹腔鏡手術(shù)中鏡頭防霧的應(yīng)用分析

黃小紅

（梅州市興寧人民醫(yī)院，廣東 梅州 514500）

目的探討碘伏在腹腔鏡手術(shù)中鏡頭防霧的應(yīng)用情況，為提高腹腔鏡手術(shù)中鏡頭防霧效果提供可靠依據(jù)，保障手術(shù)治療安全性及患者療效。方法研究組與對照組患者均采用腹腔鏡手術(shù)治療，采用不同方法對腹腔鏡鏡頭進(jìn)行防霧處理，記錄兩組患者手術(shù)過程中起霧情況及手術(shù)室器械護(hù)士對防霧效果滿意度，給予統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后得出結(jié)論。結(jié)果兩組腹腔鏡鏡頭于進(jìn)入腹腔30 min內(nèi)起霧比例均較小，防霧效果較好，對比結(jié)果無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；研究組腹腔鏡鏡頭進(jìn)入腹腔30 min后起霧比例為13.04%，顯著低于對照組89.13%，；手術(shù)室器械護(hù)士對研究組碘伏腹腔鏡鏡頭防霧方法滿意度顯著高于對照組傳統(tǒng)方法，對比結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論應(yīng)用碘伏對腹腔鏡鏡頭進(jìn)行防霧處理，可顯著提高防霧效果及器械護(hù)士滿意度，保障腹腔鏡手術(shù)患者治療效果及安全性，值得臨床推廣應(yīng)用。

碘伏；腹腔鏡手術(shù)；鏡頭防霧；應(yīng)用效果

本文將對我院自2012年1月1日至2013年6月30日期間前來就診并使用腹腔鏡手術(shù)治療的92例患者給予臨床研究，從而探討碘伏在腹腔鏡手術(shù)中鏡頭防霧的應(yīng)用情況，為提高腹腔鏡手術(shù)中鏡頭防霧效果提供可靠依據(jù)，保障手術(shù)治療安全性及患者療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

共有腹腔鏡手術(shù)患者92例進(jìn)行本次研究，其中男性64例、女性28例，年齡19～78歲，平均年齡（45.89±1.29）歲，疾病類型：膽囊息肉伴膽囊炎12例、膽囊結(jié)石伴膽囊炎37例、恥骨后前列腺摘除術(shù)5例、卵巢切除術(shù)5例、卵巢囊腫剔除術(shù)20例、不孕癥輸卵管疏通術(shù)13例。按照抽簽方式將92例患者隨機(jī)分為兩組，即研究組（46例）與對照組（46例），兩組患者一般資料（性別、例數(shù)、年齡、疾病類型等）具有臨床可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 研究方法

研究組與對照組患者均采用腹腔鏡手術(shù)治療，采用不同方法對腹腔鏡鏡頭進(jìn)行防霧處理，記錄兩組患者手術(shù)過程中起霧情況及手術(shù)室器械護(hù)士對防霧效果滿意度（自擬滿意度調(diào)查表，滿分為100分，內(nèi)容包括操作程序、防霧效果等，分?jǐn)?shù)越高則滿意度越高），給予統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后得出結(jié)論。

1.2.2 防霧方法

研究組手術(shù)室器械護(hù)士常規(guī)洗手上臺，將腹腔鏡置入腹腔前，使用沾有碘伏的小紗布對腹腔鏡鏡頭進(jìn)行擦拭，若術(shù)中鏡頭起霧模糊，則再次使用碘伏小紗布進(jìn)行擦拭；對照組采用傳統(tǒng)生理鹽水預(yù)熱方法對腹腔鏡鏡頭進(jìn)行防霧處理，手術(shù)室器械護(hù)士提前洗手上臺，將500 mL生理鹽水加熱45 min（70～80 ℃）待用，人工氣腹建立完成后，將腹腔鏡鏡頭放入已加熱完成的生理鹽水中浸泡3～5 min，取出并拭干水分后立即置入患者腹腔。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均使用SPSS13.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，對于計(jì)量資料用（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 防霧效果

兩組患者腹腔鏡手術(shù)時(shí)間均不小于30 min，研究組與對照組患者手術(shù)過程中腹腔鏡鏡頭起霧情況對比分析，具體結(jié)果見表1。

由表1可知，兩組腹腔鏡鏡頭于進(jìn)入腹腔30 min內(nèi)起霧比例均較小，防霧效果較好，對比結(jié)果無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；研究組腹腔鏡鏡頭進(jìn)入腹腔30 min后起霧比例為13.04%，顯著低于對照組89.13%，對比結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 研究組與對照組患者手術(shù)過程中腹腔鏡鏡頭起霧情況對比分析[例（%）]

2.2 滿意度

研究組與對照組不同方法進(jìn)行腹腔鏡鏡頭防霧后，手術(shù)室器械護(hù)士對兩組方法滿意度對比分析，具體結(jié)果見表2。

由表2可知，手術(shù)室器械護(hù)士對研究組碘伏腹腔鏡鏡頭防霧方法滿意度顯著高于對照組傳統(tǒng)方法，對比結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 手術(shù)室器械護(hù)士對研究組與對照組腹腔鏡不同防霧方法滿意度對比分析[（，分]

表2 手術(shù)室器械護(hù)士對研究組與對照組腹腔鏡不同防霧方法滿意度對比分析[（，分]

組別 例數(shù)(例) 滿意度研究組 46 96.69±2.38對照組 46 78.94±3.45t9.232P0.010

3 討 論

近年來，隨著臨床醫(yī)學(xué)水平不斷發(fā)展，微創(chuàng)手術(shù)由于具有手術(shù)切口小、術(shù)后并發(fā)癥少、痛苦小、利于患者盡快恢復(fù)健康等優(yōu)點(diǎn)，已廣泛應(yīng)用于臨床疾病治療過程中[1]。研究表明，應(yīng)用腹腔鏡進(jìn)行手術(shù)治療時(shí)，由于室內(nèi)溫度與患者腹腔溫度存在一定差異，因此溫度較低的腹腔鏡進(jìn)入腹腔后遇熱氣將于鏡頭處凝結(jié)形成霧氣[2]，且術(shù)中所產(chǎn)生的血性污物或分泌物等將使鏡頭視線受到進(jìn)一步影響[3]，不利于操作者準(zhǔn)確處理病灶部位，甚至出現(xiàn)誤切、機(jī)械傷害等嚴(yán)重后果，影響患者手術(shù)治療安全性及有效性[4]。

研究表明[5]，以往傳統(tǒng)腹腔鏡鏡頭防霧方法為生理鹽水預(yù)熱，此法原理為在腹腔鏡進(jìn)入腹腔前，使其升溫接近或大于腹腔溫度，從而有效避免鏡頭起霧。楊潤亭[6]等人研究顯示，生理鹽水預(yù)熱法所需術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間較長，且若長時(shí)間進(jìn)行手術(shù)則鏡頭溫度將緩慢下降，當(dāng)其低于腹腔溫度后仍將產(chǎn)生霧氣。本文研究可知，對照組生理鹽水預(yù)熱法腹腔鏡頭進(jìn)入腹腔30 min內(nèi)防霧效果良好，但當(dāng)手術(shù)時(shí)間＞30 min后，腹腔鏡鏡頭溫度逐漸低于腹腔內(nèi)部溫度，89.13%患者腹腔中腹腔鏡頭產(chǎn)生霧氣，且器械護(hù)士對此方法滿意度較低，防霧效果較差。

碘伏是由表面活性劑為載體，助溶劑含碘的無定型復(fù)合物，且具有一定的消毒作用[7]。研究表明，將碘伏涂抹于腹腔鏡頭處，可于表面形成透明保護(hù)膜[8]，可有效隔離熱氣及降低術(shù)中分泌物、血性污物等對鏡頭的污染，具有滿意的防霧作用，為操作者于術(shù)中提供清晰視野，保障患者手術(shù)治療安全性及有效性[9]。本文研究可知，術(shù)前對腹腔鏡鏡頭應(yīng)用碘伏擦拭后，患者實(shí)施腹腔鏡手術(shù)過程中無論30 min內(nèi)或30 min以上鏡頭均可保持良好防霧效果，且術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間較短，器械護(hù)士對此方法滿意度較高，與王自慧[10]等人研究結(jié)果相符。

綜上所述，應(yīng)用碘伏對腹腔鏡鏡頭進(jìn)行防霧處理，可顯著提高防霧效果及器械護(hù)士滿意度，保障腹腔鏡手術(shù)患者治療效果及安全性，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 楊棧卿,萬井波,蔡春芳.腹腔鏡與開腹手術(shù)治療卵巢良性畸胎瘤的比較[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2013,5(7):146-148.

[2] 易旦冰.腹腔鏡手術(shù)器械設(shè)備的使用、保養(yǎng)和管理方法探討[J].廣西醫(yī)學(xué),2012,28(1): 68-70.

[3] 李紅梅,柴福錄,范瑞芳.腹腔鏡手術(shù)鏡頭幾種防霧方法的效果比較[J].臨床軍醫(yī)雜志, 2012,37(5):149-150.

[4] 李曉艷.碘伏紗布擦試腹腔鏡鏡頭在防霧處理中的應(yīng)用[J].中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志,2010,12(10):106.

[5] 梁翠明.硬式內(nèi)鏡鏡頭防起霧方法比較[J].吉林醫(yī)學(xué),2010,31 (33):6140.

[6] 楊潤亭,薛淑英.碘伏應(yīng)用于腹腔鏡鏡頭防霧[J].護(hù)理學(xué)雜志,2012, 21(14):56.

[7] 賴蔥蔥,梁蓮仲,李麗芳.腹腔鏡鏡頭防霧方法的對比研究[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2011,17(23):156.

[8] 郭志紅,朱江帆.腹腔鏡手術(shù)中鏡頭防霧劑的應(yīng)用[J].腹腔鏡外科雜志,2012,11(4): 122-125.

[9] 胡索琴.腔鏡鏡頭防霧小竅門[J].護(hù)理研究,2012,20(22):2044.

[10] 王自慧,吳潤梅,王燕.碘伏在腹腔鏡鏡頭防霧中應(yīng)用探討[J].現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué),2011,34(4):303.

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1671-8194（2014）17-0217-02