蘇小英

（長沙市精神病醫(yī)院心理科，湖南 長沙 410004）

心理護理與健康教育在冠心病心絞痛患者中的應(yīng)用

蘇小英

（長沙市精神病醫(yī)院心理科，湖南 長沙 410004）

目的探討心理護理與健康教育在冠心病心絞痛患者中的臨床應(yīng)用價值。方法選取于我院診斷為冠心病心絞痛患者148例，隨機分為對照組（74例）和觀察組（74例），給予對照組患者常規(guī)護理，在對照組護理基礎(chǔ)上給予觀察組患者心理護理及健康教育干預(yù)。結(jié)果觀察組患者SDS評分、SAS評分、住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率、再次住院率、依從性、健康知識評分、生活自理能力評分均明顯高于對照組相應(yīng)指標(biāo)，以上組間差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在冠心病心絞痛患者中，心理護理及健康教育干預(yù)可提高治療效果，改善預(yù)后減少復(fù)發(fā)，值得推廣。

冠心病心絞痛；心理護理；健康教育

冠心病心絞痛是臨床常見心內(nèi)科疾病之一，具有病程長、起病急、變化快、易反復(fù)等特點?，F(xiàn)就我院在冠心病心絞痛患者中應(yīng)用心理護理及健康教育干預(yù)的臨床工作總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2011年1月至2013年1月間與我院診斷為冠心病心絞痛患者148例，男82例、女66例，年齡為49～76歲，平均年齡為（63.47± 4.29）歲，病程為1～18年，平均病程為（8.24±3.02）年。分析所有患者臨床資料，按其就診順序進行編號，并隨機分為對照組（74例）和觀察組（74例），兩組患者資料間差異不明顯，在統(tǒng)計學(xué)上無意義（P＜0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組：給予對照組患者常規(guī)臨床護理；觀察組：在對照組護理基礎(chǔ)上，給予觀察組以下心理護理及健康教育干預(yù)：①心理護理：護理人員應(yīng)熱情、積極、主動同患者及家屬進行溝通、交流，了解患者情緒變化、掌握患者心理動態(tài)，及時發(fā)現(xiàn)問題并給予疏導(dǎo)；此外，護理人員應(yīng)同患者家屬進行溝通、交流，使之明白家屬的鼓勵與支持對于患者病情的恢復(fù)與治療的重要及必要性；同患者及家屬講述既往成功治愈病例，增強其戰(zhàn)勝病魔的信心，提高依從性。②健康教育：護理人員應(yīng)通過面對面口授、書面教育、電話教育、示范教育、網(wǎng)絡(luò)、電視、廣播、報刊、手冊、宣傳欄、專題講座等方式向冠心病心絞痛患者以下健康教育。疾病相關(guān)知識健康教育：內(nèi)容涵蓋疾病的高危因素、病因、發(fā)病機制、發(fā)展、臨床表現(xiàn)、自救知識、治療方案、預(yù)后、轉(zhuǎn)歸、用藥及健康教育意義等，并告知患者在疾病治療過程中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥、藥物不良反應(yīng)等。飲食健康教育：向患者介紹中國居民平衡膳食寶塔，使患者了解各類食物所含的營養(yǎng)成分。冠心病心絞痛患者日常飲食應(yīng)以低熱量、低脂、高維生素、高纖維素飲食為主，調(diào)整日常飲食結(jié)果，培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣，盡量減少脂肪、鹽攝入量，多食用豆制品、蔬菜、水果等食物，做到在飲食不給心臟帶來負擔(dān)的基礎(chǔ)上滿足患者日常生活所需。用藥健康教育：使患者明白用藥治療的重要性及必要性，告知患者應(yīng)嚴(yán)格按照處方進行用藥，患者不可隨意進行藥物加量、減量、換藥甚至停藥，并應(yīng)堅持長期用藥[1,2]。同時應(yīng)告知患者所用藥物可能存在的不良反應(yīng)及用藥注意事項，避免不必要的恐慌。運動健康教育：使患者明白一定量的運動鍛煉對于患者病情的控制與恢復(fù)的重要性及必要性，根據(jù)患者個體實際情況，鼓勵患者進行一定量的有氧運動（如游泳、步行、太極拳等），運動鍛煉以鍛煉后無乏力、氣短、氣促、心前區(qū)不適的強度為宜。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

依從性：優(yōu)秀：完成飲食、藥物、運動計劃；良好：完成80%飲食、藥物、運動計劃；差：完成80%以下飲食、藥物、運動計劃；依從性=（優(yōu)秀/例+良好/例）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS18.0進行數(shù)據(jù)分析、處理。

2 結(jié) 果

148例冠心病心絞痛患者經(jīng)治療及相應(yīng)護理干預(yù)后，觀察組患者依從性優(yōu)秀45例、良好25例、差4例，依從性為94.59%，對照組患者依從性優(yōu)秀41例、良好22例、差11例，依從性為85.14%，組間依從性差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），兩組患者各觀察指標(biāo)情況詳見表1。

3 討 論

冠心病心絞痛是臨床上心內(nèi)科常見病、多發(fā)病之一，因疾病本身特點及患者臨床表現(xiàn)，加上患者對疾病本身的發(fā)生、治療及預(yù)后了解不夠，患者多易產(chǎn)生焦慮、抑郁、沮喪、絕望、害怕、恐懼等負面情緒，影響患者的治療療效、預(yù)后及轉(zhuǎn)歸。除臨床治療手段外，合理的護理干預(yù)亦是提高冠心病心絞痛治療療效的重要保障。林海英做了一項關(guān)于77例冠心病心絞痛患者心理護理與健康教育對其生活質(zhì)量影響的研究，研究指出經(jīng)心理護理及健康教育干預(yù)的患者治療總有效率94.9%、顯效率66.7%均明顯高于未行心理護理及健康教育干預(yù)的患者相應(yīng)指標(biāo)81.6%、52.6%，證明心理護理及健康教育干預(yù)能夠改善患者生活質(zhì)量、提高其臨床治療效果。

在本研究中，經(jīng)心理護理及健康教育干預(yù)的觀察組患者SDS評分、SAS評分、并發(fā)癥發(fā)生率、再次住院率、住院時間、依從性、健康知識評分、生活自理能力評分均明顯優(yōu)于對照組患者相應(yīng)指標(biāo)，說明心理護理及健康教育可明顯改善患者心理狀態(tài)、減少并發(fā)癥發(fā)生及復(fù)發(fā)、提高患者疾病知識掌握程度及日常生活能力，提高患者依從性，對于提高臨床治療效果、改善預(yù)后具有重要意義。

表1 對照組和觀察組患者各臨床觀察指標(biāo)統(tǒng)計分析表

[1] 段桂蘭.冠心病的心理護理與健康教育[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報, 2010,32(1):68-70.

[2] 劉曉輝.540例社區(qū)老年冠心病患者健康教育干預(yù)的調(diào)查分析[J].中華全科醫(yī)學(xué),2011,9(5):785-786.

R473.5

B

1671-8194（2014）17-0394-02