饒龍泉

（湖北省崇陽縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，湖北 崇陽 437500）

高頻電波刀行電圈切除治療宮頸病變的臨床應(yīng)用研究

饒龍泉

（湖北省崇陽縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，湖北 崇陽 437500）

目的探討分析高頻電波刀行電圈（LEEP）切除治療宮頸病變的臨床應(yīng)用價值。方法對我院收治的135例高頻電波刀行電圈治療宮頸病變的患者病史資料進行回顧性分析。術(shù)前術(shù)后所有患者均進行陰道鏡活檢診斷病情，術(shù)后對患者進行LEEP病理診斷，電極的進出位置應(yīng)位于病變外緣或炎癥邊緣3 mm處，對于CIN和HPV患者，在病變部位邊緣5 mm處進出電極。結(jié)果LEEP病理診斷結(jié)果與陰道鏡活檢篩檢結(jié)果之間有顯著性差異（P＜0.05）?；颊咝g(shù)后隨訪結(jié)果顯示，僅有8.65%患者出現(xiàn)核異質(zhì)和細胞核肥大。結(jié)論高頻電波刀行電圈切除術(shù)對于各類宮頸病變的療效顯著。

高頻電波刀行電圈切除；宮頸病變；陰道鏡活檢

一般將宮頸部位發(fā)生的各類病變統(tǒng)稱為宮頸病變，主要包括腫瘤、炎癥、損傷、畸形等。臨床上對于宮頸糜爛、宮頸HPV感染和CIN等[1]。宮頸病變治療時一般采用高頻電波刀行電圈切除術(shù)[2]。本文通過研究，對高頻電波刀行電圈切除術(shù)治療宮頸病變的臨床價值進行討論分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取我院2009年～2012年間收治的各類宮頸病變患者135例，患者的年齡分布為22～68歲，懷孕平均次數(shù)為（2.5±1.2）次，生產(chǎn)平均次數(shù)為（1.0±2.3）次，其中包括28例藥物治療無效的慢性宮頸炎、17例宮頸贅生物、20例宮頸HPV感染患者和70例各級CIN患者。所有患者均采用高頻電波刀行電圈切除術(shù)進行治療。

1.2 方法

采用陰道鏡活檢術(shù)對所有患者進行病理診斷，手術(shù)過程中的切除標準均進行病理組織診斷。手術(shù)采用的設(shè)備為美國Ellman Surgitrom F1F1P1F高頻電波刀。LEEP術(shù)的一般步驟為：術(shù)前對患者宮頸部位進行3%醋酸和Schiller液涂布，以再次確定病變部位。電極的進出范圍為病變邊緣3～5 mm處，切除深度為10～15 mm，組織厚度為5～7 mm。對于病情嚴重糜爛或炎癥范圍較大的患者，為避免對患者陰道壁造成損傷，切除過程中應(yīng)避開患者宮頸其他部位，盡量切除糜爛面，剩余病變部位采用電極進行灼燒處理。

1.3 術(shù)后隨訪

術(shù)后隨訪的主要內(nèi)容有患者的陰道分泌物、宮頸修復情況以及引導出血狀況等。術(shù)后還需要對患者進行陰道鏡復查，并制作宮頸涂片進行細胞學檢查，時間一般在術(shù)后2～3個月。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用χ2檢驗對所有計數(shù)資料進行處理。

2 結(jié) 果

2.1 陰道鏡活檢情況與LEEP病理診斷結(jié)果的比較情況

表1 陰道鏡與LEEP病理診斷結(jié)果對比

由表1可知，LEEP標本病理診斷結(jié)果與陰道鏡活檢結(jié)果相比差異性顯著，P＜0.05。

2.2 術(shù)后愈合情況

術(shù)后第1周，患者普遍陰道分泌物增多，形成痂皮；第2周由于宮頸表面部分毛細血管破裂，出現(xiàn)少量創(chuàng)面滲血，少部分患者出現(xiàn)大量出血，此時采取止血劑一般能夠見效；術(shù)后第4～8周，患者宮頸基本修復，呈自然形態(tài)。術(shù)后隨訪顯示，術(shù)后2個月僅有5.42%的患者通過陰道鏡活檢發(fā)現(xiàn)有異常情況出現(xiàn)，宮頸涂片陽性占8.32%，宮頸涂片未發(fā)現(xiàn)細胞異常的占91.95%。

3 討 論

基于高頻電波刀行電圈切除術(shù)的原理，在手術(shù)過程中會在病變部位邊緣產(chǎn)生組織學熱效應(yīng)，如胞質(zhì)拉長等[3]，會導致部分病灶殘留，但是對于病理診斷沒有影響。本文中陰道鏡活檢與LEEP標本病理診斷的結(jié)果存在顯著性差異，原因可能有：①病灶在進行陰道鏡活檢時已被切除；②陰道鏡活檢在一定程度上可以刺激機體的免疫功能[4]，幫助消除剩余病灶。盡管陰道鏡活檢術(shù)有較為準確的檢出率，但是在臨床上它仍舊無法替代LEEP術(shù)，LEEP術(shù)能夠快速準確的切除病變組織，異變對標本進行病理診斷，同時使宮頸部位能夠恢復自然狀態(tài)，便于后期篩檢，因此LEEP術(shù)是治療宮頸病變的一種有效手段。

相對于宮頸錐切術(shù)來說，LEEP術(shù)具有手術(shù)時間短，切口小，患者痊愈快的特點[5]，一般在術(shù)后1～2個月，患者的宮頸部位就能夠恢復至自然狀態(tài)。且術(shù)后隨訪顯示，僅有不到10%的患者出現(xiàn)一定程度的細胞異常狀況，對于此種情況，建議患者在術(shù)后應(yīng)定期進行陰道鏡篩查，以免復發(fā)。

總體來說，高頻電波刀行電圈切除術(shù)是治療宮頸病變的一種有效手段，在采用LEEP術(shù)的同時，結(jié)合陰道鏡活檢等多種篩查方法，構(gòu)成臨床治療宮頸病變的有效診斷模式。

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[3] 陳二玲,劉永梅,余麗,等.陰道鏡下高頻電波刀切除宮頸病變的護理[J].廣西醫(yī)科大學學報,2007,18(S2):55.

[4] 單冬紅,馮健懷,楊翠蓮,等.陰道鏡檢查在診斷CIN中的價值及護理配合[J].青海醫(yī)藥雜志,2008,38(4):37-38.

[5] 沈鏗,郎景和,黃慧芳,等.子宮頸錐切術(shù)在子宮頸上皮內(nèi)瘤樣變診斷和治療中的價值.中華婦產(chǎn)科雜志,2001,36(5):264-266.

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