何一帆+邢小燕

近期，自李連杰擔(dān)任央視某選秀節(jié)目評(píng)委以來，許多觀眾發(fā)現(xiàn)這位曾經(jīng)的“功夫皇帝”身材嚴(yán)重發(fā)福走樣。對(duì)此，李連杰直言自己患了甲亢，心率最高達(dá)140次/分，只能靠服用藥物控制，身材也因此發(fā)福了。由于醫(yī)生建議不宜多運(yùn)動(dòng)，他也沒辦法運(yùn)動(dòng)減肥。昔日有著好身手的功夫明星如今體態(tài)臃腫，讓人唏噓。很多人不禁會(huì)產(chǎn)生這樣的擔(dān)心：治療甲亢的藥物真的會(huì)導(dǎo)致肥胖嗎？

甲亢是如何引起的

甲亢是甲狀腺功能亢進(jìn)癥的簡稱，是一種臨床綜合征，而非具體的疾病。它是指由多種病因引起我們身體內(nèi)的甲狀腺激素分泌過多，從而引起我們體內(nèi)的神經(jīng)、循環(huán)、消化等系統(tǒng)興奮性增高和代謝亢進(jìn)為主要表現(xiàn)的一組疾病的總稱。

甲亢病因較復(fù)雜，包括Graves病、多結(jié)節(jié)性毒性甲狀腺腫、甲狀腺自主性高功能腺瘤、碘甲亢、垂體TSH瘤或增生致甲狀腺功能亢進(jìn)癥、hCG相關(guān)性甲亢、甲狀腺炎（亞急性肉芽腫性甲狀腺炎、亞急性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎、慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎、產(chǎn)后甲狀腺炎）、外源甲狀腺激素替代、異位甲狀腺激素產(chǎn)生等。其中以Graves病最為常見，占所有甲亢的85%左右。

甲亢是內(nèi)分泌系統(tǒng)的常見疾病，得了甲亢人們會(huì)表現(xiàn)突眼、頸部增粗、手抖、易激動(dòng)、煩躁失眠、心率增快、乏力、怕熱、汗多、皮膚潮濕、食欲亢進(jìn)伴體重減輕、腹瀉、低熱、女性月經(jīng)稀發(fā)、青壯年男性偶可伴有周期性麻痹，即肢體活動(dòng)無力。嚴(yán)重者可出現(xiàn)幻覺、躁狂、惡心、嘔吐、高熱、心律失常、血壓血糖升高等。

治療甲亢的藥物都有哪些？

病因不同，甲亢治療方法也有所不同。目前我國對(duì)于Graves病首選治療是藥物治療，常用的抗甲狀腺藥物分為硫脲類和咪唑類兩類。臨床主要應(yīng)用的是丙硫氧嘧啶和甲巰咪唑（商品名：賽治、他巴唑），它們不含有激素，其作用機(jī)制相同，都是通過抑制甲狀腺激素的合成來治療甲亢。甲亢藥物治療需遵循長程治療方案，分初治期、減量期及維持期，需遵醫(yī)囑定期復(fù)診調(diào)整劑量并注意監(jiān)測(cè)藥物的不良反應(yīng)。這些藥常見的副作用為粒細(xì)胞減少、肝損害、藥疹，偶可伴自身免疫性血管炎，但并不存在引起肥胖的不良反應(yīng)。

運(yùn)動(dòng)量驟減致體重增加

李連杰在患病前的運(yùn)動(dòng)量較大，醫(yī)生診斷后運(yùn)動(dòng)量驟減，可能是造成肥胖的主要原因。

那么甲亢病人可不可以運(yùn)動(dòng)呢？答案是肯定的，只是在甲亢發(fā)病急性期，為了避免運(yùn)動(dòng)加重心臟的負(fù)擔(dān)及甲亢的高代謝表現(xiàn)，故建議適當(dāng)休息，以減輕精神緊張、不安、心悸等興奮性增高的臨床癥狀。病情緩解后可進(jìn)行體育運(yùn)動(dòng)，但要因人而異、循序漸進(jìn)、逐漸增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。

甲亢藥不會(huì)引起肥胖

一般來說，抗甲狀腺藥物本身是不會(huì)引起肥胖的，患者完全可以放心使用。但在甲亢的治療過程中確實(shí)存在患者體重增加的現(xiàn)象，常見的原因有：

⊙病情好轉(zhuǎn)，高代謝癥狀解除體重恢復(fù)；

⊙飲食不節(jié)制，發(fā)病初期食欲亢進(jìn)，病情好轉(zhuǎn)后仍不控制飲食導(dǎo)致攝入增多；

⊙缺乏運(yùn)動(dòng)，發(fā)病初期表現(xiàn)乏力，加之存在高代謝癥狀醫(yī)囑建議適當(dāng)休息，隨病情好轉(zhuǎn)仍不增加活動(dòng)，消耗減少；

⊙藥物性甲減，甲亢治療中未定期檢查，及時(shí)減藥，導(dǎo)致服藥過量。

邢小燕，主任醫(yī)師，教授，碩士生導(dǎo)師，中日友好醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任。衛(wèi)生部合理用藥專家委員會(huì)委員，北京醫(yī)師協(xié)會(huì)內(nèi)分泌分會(huì)副會(huì)長，中國老年學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)分會(huì)內(nèi)分泌專家委員會(huì)副主任委員。endprint