朱文赫

19級的“風(fēng)云博主”

從2006年9月7日在博客上發(fā)出第一篇博文《中醫(yī)藥治療肉瘤效果顯著》至今，中日友好醫(yī)院腫瘤科博士生導(dǎo)師黃金昶教授，已經(jīng)在他的新浪博客上發(fā)布了500多篇博文。從時間上看，七年來，沒有一個月是空白的。其內(nèi)容從學(xué)術(shù)到科普，從為患者釋疑解惑到及時發(fā)布自己的工作安排等，他幾乎把博客當(dāng)成了一個辦公平臺。最多的一個月，他發(fā)了四十多篇博文，幾年中平均每3天一篇。他在博客上不僅公布了自己的值診時間、電話和電子信箱，還隨時發(fā)布著工作方面的動態(tài)，以便患者合理安排就診事宜。他以這種獨特的方式，與同行、與患者交流、溝通。在他的博客留言和評論中，許多患者在咨詢醫(yī)療問題的同時，更多的是發(fā)布了大量的“醫(yī)術(shù)高明、態(tài)度和藹”之類的贊譽之詞。一名來自山東省的患者，形象地稱他為“博客專家”。

“衛(wèi)生部中日友好醫(yī)院腫瘤科醫(yī)學(xué)博士、博士生導(dǎo)師、主任醫(yī)師黃金昶教授竭誠為大家提供腫瘤治療的專業(yè)知識、科普知識……每周二全天、周四下午門診。我科主要是對患者進行合理化療，歡迎患者到我科進行治療。如找不到我，可用郵箱與我聯(lián)系，我必要時提供手機號……”

點開黃金昶教授的新浪博客，在“公告”欄目，簡明扼要地說明了他開通這個博客的目的。通過網(wǎng)絡(luò)與患者交流、給患者以指導(dǎo)，顯然極大地方便了患者，并由此贏得了患者的擁戴。因此，他的博客點擊量很大，截至2013年4月底，其訪問量已經(jīng)達到了83萬多次，新浪設(shè)置的博客等級中，他的博客和很多名人博客一樣，達到了19級；他還是新浪的“風(fēng)云博主”。

關(guān)于腫瘤的“三焦治法”

在長期的臨床實踐中，黃金昶應(yīng)用中西醫(yī)診治肺癌、消化道腫瘤、乳腺癌、肝膽腫瘤、胰腺癌、泌尿系腫瘤、淋巴瘤、骨及軟組織肉瘤等腫瘤，形成了個人的獨特經(jīng)驗，并提出了腫瘤的“三焦治法”，即上焦宜溫陽化痰利水、中焦宜辛開苦降健脾和胃、下焦宜溫陽利濕。學(xué)界認為：黃金昶提出的“三焦治法”，運用經(jīng)絡(luò)辨證、運氣學(xué)辨證，補充了不在臟器內(nèi)瘤體的治法，豐富了中醫(yī)腫瘤學(xué)治療內(nèi)涵。

談及“三焦治法”，黃金昶詳細詮釋說，祖國醫(yī)學(xué)對三焦的論述，首見于《內(nèi)經(jīng)》。從功能上看， “上焦開發(fā)，宣五谷味，薰膚、充身、澤毛，若霧露之溉”，即“上焦如霧”；“中焦亦并胃中……此所受氣者，泌糟粕，蒸津液，化其精微”，即“中焦如漚”；“下焦者，別迴腸，注于膀胱而滲入焉。故水谷者，常并居于胃中，成糟粕而俱下于大腸，而成下焦”，即言“下焦如瀆”，排泄二便。現(xiàn)在中醫(yī)學(xué)院教科書中認為，三焦是中醫(yī)藏象學(xué)說中一個特有的名詞，是上焦、中焦和下焦的合稱。三焦的生理功能一為通行元氣，二為水液運行之道，三為運化水谷精微。上焦、中焦、下焦的部位劃分有其各自的生理功能特點。上焦主氣司呼吸，主血脈，其特點是主宣發(fā)，將飲食物所化生的水谷精氣敷布周身，如霧露一樣可以滋養(yǎng)全身臟腑組織，因而喻為“上焦如霧”。中焦主運，即腐熟水谷，運化精微，以化氣血，故喻之為“中焦如漚”。下焦主分別清濁、排泄尿液與大便，其具有向下、向外排泄的特點，故稱“下焦如瀆”。 “瀆”，即“溝渠”的意思。

黃金昶繼續(xù)說：“從臨床角度看，六腑三焦的存在似無多大意義。因為對于水液代謝失常、運化水谷失常以及氣機不暢等三焦功能失常所致的水腫、痰飲、腹瀉等各種病變，我們完全可以通過肺、脾、腎、肝、膀胱等臟腑來調(diào)理，而且在中醫(yī)基礎(chǔ)教材的臟腑辨證一章，也沒有提到三焦病的辨證。至于溫病學(xué)中的三焦辨證之三焦，其與六腑之三焦不同，應(yīng)另當(dāng)別論。三焦辨證是溫病的主要辯證方法，對內(nèi)科雜病應(yīng)用不廣泛。”

解釋完有關(guān)“三焦”的背景淵源之后，黃金昶回到了“腫瘤”的話題上：“腫瘤科經(jīng)?？吹皆S多腫瘤沒有在臟腑內(nèi)，而在臟腑之外。那么，在臟腑之外的腫瘤如何辨證治療？這是每個中醫(yī)大夫面臨的難題。我想大家可以從三焦去辨證，從三焦去用藥，同樣有很好的療效。治療方法上焦用溫陽化痰、補氣養(yǎng)陰，中焦用健脾和胃化痰散結(jié)，下焦用溫陽化濕通便。對位于三焦不同臟腑部位的腫瘤，配合‘三焦治法’，會有較好的療效。關(guān)于上中下三焦不在臟腑的腫瘤有效病例，我這里有很多。這些病例，支持了以上我所說的觀點……”

談到中醫(yī)藥治療癌癥，黃金昶說：“首先我認為，中藥治療癌癥效果是很明顯的。比如說肝癌。治療肝癌第一要保護肝，不能人為損害肝臟。把肝臟損害了，往往病人生存期不會太長，因而我強調(diào)養(yǎng)肝。中醫(yī)講正氣存內(nèi)邪不可干，正氣恢復(fù)，病灶也容易去除，肝藏血要養(yǎng)肝血。第二肝臟的功能不行，邪氣才能進來，瘤子才會有，因而要補肝氣。第三假如說肝區(qū)比較疼或不舒服的，加一些理氣活血藥。第四加抗癌藥物，如壁虎、蜈蚣等。最后加少許清熱解毒的藥物。有人問我你不是反對清熱解毒嗎？我強調(diào)的是少量用清熱解毒藥，中醫(yī)學(xué)認為腫塊內(nèi)部蘊含有火，所以要清火，但是清熱不能作為主流。”

提及中醫(yī)理論對認識癌癥病理類型有重要現(xiàn)實意義，黃金昶說：“現(xiàn)代醫(yī)學(xué)有許多現(xiàn)象解釋不清，但中醫(yī)可以解釋。從事腫瘤工作的醫(yī)生會發(fā)現(xiàn)消化道賁門口以上鱗癌多，賁門口以下到肛管這塊基本是腺癌，可到了肛管就變成鱗癌了；再看靠近肺的大支氣管，是鱗癌多一些；還有皮膚鱗癌多見；另外外陰癌、子宮頸癌鱗癌多，為什么呢？因為中醫(yī)認為鱗癌與火有關(guān)系。出現(xiàn)鱗癌的部位多與外界相通，中醫(yī)認為陽氣布于表，所以這些部位多見鱗癌。再看一種情況，內(nèi)分泌治療乳腺癌、前列腺癌有效，而為何跟內(nèi)分泌關(guān)系非常密切的子宮、卵巢內(nèi)分泌治療效果不好呢？這主要是原發(fā)病灶位是近體表、還是病灶靠內(nèi)的問題，乳腺癌、前列腺癌靠近體表，所以陽氣重一些，內(nèi)分泌藥偏寒涼，所以對這些腫瘤效果好一些?！?/p>

黃金昶還創(chuàng)造性地用中西醫(yī)貫通的思維認識化療藥物，指導(dǎo)化療，預(yù)見性地分析目前化療、靶向治療不足或錯誤之處；用對比分析認識白細胞與衛(wèi)陽、血小板與脾和肝的相關(guān)性，通過艾灸氣海、關(guān)元、足三里升高白細胞，在脾腧、肝腧刺血拔罐升高血小板……

博客+個人網(wǎng)站：為患者建立便捷通道

黃金昶教授的博客共分為“中西醫(yī)結(jié)合治療腫瘤觀點”、“常見腫瘤中西醫(yī)治療方案”、“常見癥中西醫(yī)處理要點”、“化療副反應(yīng)中西醫(yī)防治”、“抗癌中草藥的臨床應(yīng)用”、“常用的抗癌經(jīng)驗方介紹”、“中醫(yī)藥治療腫瘤驗案”、“腫瘤治療新觀點”等9個欄目。從這些欄目名稱中，即可大致了解黃金昶博士的專業(yè)范疇。

黃金昶談及自己的專業(yè)背景時說道：“我本科畢業(yè)于河北醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)學(xué)院，碩士、博士畢業(yè)于北京中醫(yī)藥大學(xué)，師從于我國著名內(nèi)科專家李士懋教授、著名傷寒專家聶惠民教授和著名腫瘤專家張代釗教授。參加工作之后，長期從事腫瘤科的診療和教研工作，在應(yīng)用中西藥防治腫瘤放化療副反應(yīng)、提高患者生活質(zhì)量等方面，取得了一些成績……”

渾身透著儒雅之氣的黃金昶，說起話來帶著幾分由衷的謙遜。但據(jù)記者了解，黃金昶在中藥治療放射性肺炎、放射性腸炎、腹水、門靜脈癌栓、手足綜合征、胃癱、惡病質(zhì)、頑固性呃逆等疑難并發(fā)癥研究方面，有自己獨到的經(jīng)驗。他所取得的醫(yī)學(xué)成就，在國內(nèi)享有盛譽。

黃金昶博士近年來重點研究中醫(yī)藥抑瘤消瘤，尤其是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)療效較差的腫瘤。他提出了中醫(yī)藥抑瘤在辨證的基礎(chǔ)上應(yīng)重視“溫陽”“活血”“以毒攻毒”“通利二便”的“四大治法”，并在臨床上取得了較好的療效。他在國內(nèi)首次對化療靶向治療藥物寒熱燥濕分類，結(jié)合病理類型、分期、患者寒熱體質(zhì)用藥，引起學(xué)術(shù)界共鳴。重點研究肝癌、胰腺癌與肉瘤，取得可喜成績，診治了大量來自全國各地的患者，其中部分肉瘤患者來自東南亞、韓國、臺灣、歐美等國家與地區(qū)。他重視中藥外用治療腫瘤及其并發(fā)癥，應(yīng)用臍療治療腹盆腔腫瘤、惡性腹水、化療嘔吐、汗出、骨髓抑制、腹脹、腫瘤疼痛、頑固性呃逆、便秘、不全腸梗阻等，都取得了較好的療效；同時開創(chuàng)性地應(yīng)用刺血拔罐艾灸治療腫瘤及其并發(fā)癥，取得了顯著療效……

當(dāng)問及到平時承擔(dān)著大量的診療、教學(xué)及科研工作，怎么還有那么多時間打理博客時，黃金昶謙和地笑了笑說：“其實博客只是我在網(wǎng)絡(luò)上與患者溝通交流的平臺之一，我在網(wǎng)上還建有個人網(wǎng)站……”說著，他順手在辦公桌上的電腦上點開了一個名叫“黃金昶大夫個人網(wǎng)站”的頁面，記者吃驚之余，仔細看了一下發(fā)現(xiàn)，這個個人網(wǎng)站的內(nèi)容幾乎與他的個人博客是同步更新的，分為“學(xué)術(shù)前沿”、“論文精選”、“典型病例”、“醫(yī)學(xué)科普”、“就診指南”等欄目，比起博客的內(nèi)容來更為繁雜，截至記者采訪時，其訪問量已經(jīng)高達58萬次。

“當(dāng)前，‘看病難’的一個主要原因，是醫(yī)療資源過度集中在大城市?；颊摺床‰y’，很多是‘難’在到大醫(yī)院就醫(yī)難，找知名專家診治難?；ヂ?lián)網(wǎng)普及之后，無形中為醫(yī)學(xué)專家和患者之間搭建了一個幾乎可以‘零距離’接觸的平臺，我們?yōu)槭裁床缓煤美媚兀课业拇_很忙，但時間只要是擠總還是有的。我經(jīng)常在晚上11點后甚至1點還在回復(fù)患者提問。我在網(wǎng)上建博客、建網(wǎng)站的目的其實很簡單：和同行交流自己臨床所得，為患者提供有價值的指導(dǎo)、服務(wù)；最重要的是，給患者建立了一個診治疾病的綠色通道……”黃金昶用這番話，解釋了他多年來潛心“經(jīng)營”博客和網(wǎng)站的主要原因。他這些話，“一步到位”地說到了社會現(xiàn)實的“穴位”上。

黃金昶

中日友好醫(yī)院腫瘤科博士生導(dǎo)師，醫(yī)學(xué)博士，主任醫(yī)師，教授。畢業(yè)于北京中醫(yī)藥大學(xué)，精通腫瘤的中西醫(yī)診療，在提高中晚期腫瘤患者生活質(zhì)量、延長生存期等方面取得了較大成績。擅長中醫(yī)藥抑瘤，提出中醫(yī)藥消瘤應(yīng)重視“溫陽”、“破血”、“通利二便”、“以毒攻毒”四大治法等觀點。對肝癌、肺癌、胃腸道癌、乳腺癌、腎癌、骨腫瘤、膀胱癌、淋巴轉(zhuǎn)移瘤、肉瘤等病療效顯著。并對放射性肺炎、放射性腸炎、頑固性呃逆、晚期腫瘤進食水嘔吐、惡性胸腹水、門靜脈癌栓等疑難并發(fā)癥方面亦取得很好療效。對肉瘤、門靜脈癌栓的治療有獨特見解。同時擅長中藥外治、刺血拔罐、艾灸治療腫瘤及其并發(fā)癥。

目前擔(dān)任中華中醫(yī)藥學(xué)會腫瘤專業(yè)委員會常委、外治專業(yè)委員會委員；中國醫(yī)藥技術(shù)國際發(fā)展委員會腫瘤專業(yè)委員會委員；世界中醫(yī)藥聯(lián)合會新型給藥協(xié)作組常委；國家發(fā)展和改革委員會藥品價格評審專家；自然科學(xué)基金評審專家。