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        CDIO 模式應(yīng)用于高職醫(yī)學(xué)教育的實(shí)踐分析

        2014-04-21 09:30:40章志紅王麗彬
        職教論壇 2014年20期
        關(guān)鍵詞:實(shí)驗(yàn)組高職教學(xué)模式

        □何 琴 章志紅 蘭 華 王麗彬

        CDIO 工程教育模式是近年來國際工程教育改革的最新成果[1]。 CDIO 是美國麻省理工學(xué)院、瑞典皇家工學(xué)院等四所大學(xué)于2004 年創(chuàng)立的工程教育理念,CDIO 代表構(gòu)思(Conceive)、設(shè)計(jì)(Design)、實(shí)施(Implement)和運(yùn)行(Operate)[2],該模式是把產(chǎn)品從研發(fā)到運(yùn)行的整個(gè)周期作為研究載體,通過“基于項(xiàng)目教育和學(xué)習(xí)”和“做中學(xué)”,讓學(xué)生在實(shí)踐中以積極主動(dòng)方式進(jìn)行學(xué)習(xí), 從而培養(yǎng)學(xué)生獲取知識(shí)、運(yùn)用知識(shí)的能力,團(tuán)隊(duì)工作能力、與人溝通和交流的能力以及創(chuàng)新能力。從2005 年起,汕頭大學(xué)工學(xué)院在汕頭大學(xué)副校長顧佩華教授的指導(dǎo)下,開始學(xué)習(xí)研討CDIO 工程教育模式并加以實(shí)施,取得明顯的效果。 汕頭大學(xué)工學(xué)院的部分改革經(jīng)驗(yàn)與成果,已整理成若干篇論文發(fā)表在聯(lián)合國教科文組織主 辦 的 《World Transaction on Engineering and Technology Education》雜志上。2006 年,汕頭大學(xué)成為首個(gè)中國高校CDIO 成員。 他們的改革目標(biāo)是通過注重培養(yǎng)學(xué)生系統(tǒng)工程技術(shù)能力,尤其是項(xiàng)目的構(gòu)思、設(shè)計(jì)、開發(fā)和實(shí)施能力,以及較強(qiáng)的自學(xué)能力、組織溝通能力和協(xié)調(diào)能力,吸收世界先進(jìn)的工程教育理念, 建立符合國際工程教育共識(shí)的課程體系。 目前, 我國已在40 余所高校中實(shí)行CDIO工程教育模式研究與實(shí)踐的試點(diǎn), 但用于高職醫(yī)學(xué)教育的相關(guān)研究鮮見報(bào)道。 21 世紀(jì)的我國高職醫(yī)學(xué)教育必須改革、創(chuàng)新、建立適應(yīng)社會(huì)發(fā)展、適應(yīng)國際發(fā)展趨勢(shì)的人才培養(yǎng)模式, 其目標(biāo)就是培養(yǎng)知識(shí)面寬、基礎(chǔ)扎實(shí)、能力強(qiáng)、素質(zhì)高、有創(chuàng)新意識(shí)的現(xiàn)代化醫(yī)學(xué)人才。 但目前我國高職醫(yī)學(xué)教育比較側(cè)重學(xué)生單純的理論知識(shí)傳授和操作技能的培養(yǎng), 在這種培養(yǎng)模式下學(xué)生一般具有較扎實(shí)的基礎(chǔ)知識(shí)及模仿技能操作能力, 而學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力、綜合應(yīng)用能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力和創(chuàng)新能力卻相對(duì)薄弱。

        CDIO 模式與我國醫(yī)學(xué)職業(yè)教育體系的某些領(lǐng)域和環(huán)節(jié),在理念和目標(biāo)上有相似之處。 醫(yī)學(xué)知識(shí)專業(yè)性強(qiáng),醫(yī)德要求高,醫(yī)療實(shí)踐能力和服務(wù)水平尤為重要。CDIO 作為一種創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式改革的教育理念和方法論體系,用于高職醫(yī)學(xué)教育改革,符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的規(guī)律,值得研究與實(shí)踐。

        一、研究設(shè)計(jì)

        (一)研究問題

        基于課題研究, 制定相應(yīng)的CDIO 模式教育方案、教學(xué)計(jì)劃、教學(xué)大綱、教案、講義、課件,強(qiáng)調(diào)過程管理,在實(shí)驗(yàn)班中開展情景導(dǎo)入、角色互換、服務(wù)學(xué)習(xí)、朋輩帶教、博客網(wǎng)絡(luò)互動(dòng)等CDIO 模式的教學(xué)活動(dòng);統(tǒng)計(jì)學(xué)生成績,評(píng)估學(xué)生能力開展學(xué)生滿意度調(diào)查,探討CDIO 模式應(yīng)用于高職醫(yī)學(xué)教育的實(shí)踐與效果。

        (二)研究對(duì)象

        在本科護(hù)理專業(yè)中隨機(jī)抽取1 個(gè)班共41 人為實(shí)驗(yàn)組, 實(shí)施CDIO 教育改革;2 個(gè)班共86 人作為對(duì)照組,實(shí)施傳統(tǒng)教育模式。

        (三)研究方法

        1.實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)。 實(shí)驗(yàn)組開展CDIO 模式的教學(xué)活動(dòng),創(chuàng)造性地解決具體問題,對(duì)實(shí)踐的結(jié)果做出總結(jié)和反思。根據(jù)情況,分析概括,找出實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)中的規(guī)律,科學(xué)的理論分析,持續(xù)性改進(jìn)。 實(shí)施一年后,對(duì)比性分析兩組學(xué)生第一學(xué)年和第二學(xué)年的學(xué)習(xí)總成績。安排兩組學(xué)生參加學(xué)院內(nèi)外舉行的各類服務(wù)活動(dòng), 每次安排20 名學(xué)生參加周末和暑期的醫(yī)療扶貧服務(wù)學(xué)習(xí)活動(dòng),推選學(xué)生應(yīng)聘學(xué)院各部門秘書和干事等志愿服務(wù)崗位,要求每位學(xué)生參與實(shí)踐活動(dòng)次數(shù)不少于4 次。對(duì)比性評(píng)價(jià)兩組學(xué)生的綜合能力,能力評(píng)價(jià)主要包括終身學(xué)習(xí)能力(20%)、溝通能力(20%)、知識(shí)應(yīng)用能力(50%)、團(tuán)隊(duì)合作交流能力(10%)評(píng)分。

        2.模塊運(yùn)行。 對(duì)于實(shí)驗(yàn)組的學(xué)生,我們?nèi)娌捎肅DIO 模式開展教育教學(xué)活動(dòng), 通過情景導(dǎo)入、角色互換、服務(wù)學(xué)習(xí)、朋輩帶教以及博客網(wǎng)絡(luò)互動(dòng)這五大模塊來實(shí)現(xiàn), 每個(gè)模塊都經(jīng)過構(gòu)思與策劃、培訓(xùn)與指導(dǎo)、運(yùn)作與實(shí)踐、檢查與反思、總結(jié)與分享這五個(gè)環(huán)節(jié),把對(duì)學(xué)生的知識(shí)傳授、醫(yī)德教育和能力培養(yǎng)滲透到這五大模塊的每一個(gè)環(huán)節(jié)。模塊的運(yùn)作過程有強(qiáng)有力的ISO 質(zhì)量管理體系作保障,有網(wǎng)絡(luò)輔助教學(xué)系統(tǒng)作支撐,所有的參與者(教師和學(xué)生)都在這個(gè)體系中主動(dòng)地、相互聯(lián)系地、創(chuàng)造性地開展各項(xiàng)教與學(xué)的活動(dòng),將PDCA 質(zhì)量管理工具與CDIO 工程教育理念有機(jī)地結(jié)合起來,持續(xù)性改進(jìn),螺旋式上升,促使學(xué)生“學(xué)中思”、“思中悟”、“悟中做”、“做中學(xué)”,從而有效提高醫(yī)學(xué)院校教育教學(xué)的成效。

        情景導(dǎo)入模塊。 在進(jìn)行專業(yè)知識(shí)的傳授中,教師針對(duì)某個(gè)知識(shí)點(diǎn),對(duì)實(shí)驗(yàn)班的學(xué)生指定相關(guān)內(nèi)容并描述病例,由學(xué)生按照構(gòu)思-設(shè)計(jì)-實(shí)施-運(yùn)行模式分組進(jìn)行案例臨床情景再現(xiàn)。學(xué)生必須自主地進(jìn)行充分的課前預(yù)習(xí),自行提出問題,查閱資料,分析病案,收集數(shù)據(jù),整合信息,查找依據(jù),設(shè)計(jì)診治方案,最后由全組同學(xué)進(jìn)行模擬演繹,教師進(jìn)行適宜地點(diǎn)拔指導(dǎo)和總結(jié)評(píng)價(jià)。整個(gè)過程是一個(gè)不斷反復(fù)和持續(xù)改進(jìn)的過程,也是一個(gè)更加關(guān)注各學(xué)科知識(shí)的交叉與承接、融合與滲透的過程。

        服務(wù)學(xué)習(xí)模塊。課題組成員每月2 次帶領(lǐng)實(shí)驗(yàn)班學(xué)生(每次20 人)到農(nóng)村或社區(qū)開展醫(yī)療義診、社會(huì)調(diào)研、衛(wèi)生健康知識(shí)宣傳、重病案例家庭走訪以及“創(chuàng)意公益InG”等特色主題活動(dòng)項(xiàng)目,學(xué)生分團(tuán)隊(duì)自行構(gòu)思服務(wù)項(xiàng)目、設(shè)計(jì)活動(dòng)整個(gè)過程、在實(shí)現(xiàn)活動(dòng)中解決問題,運(yùn)作過程中達(dá)到目標(biāo),并進(jìn)行成果展示和相互評(píng)價(jià),從中完成CDIO 醫(yī)學(xué)教育模式的全過程,并達(dá)到預(yù)定的教育目標(biāo)。 在服務(wù)學(xué)習(xí)的過程中,醫(yī)學(xué)生們?cè)趲Ы汤蠋煹闹笇?dǎo)下,把課堂搬到農(nóng)村,并通過有計(jì)劃的為村民和患者服務(wù),接受直接生動(dòng)的醫(yī)德教育和專業(yè)技能傳授, 自覺地應(yīng)用所學(xué)知識(shí)和技能, 使學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)和生活不斷產(chǎn)生新的理解與感悟。 它既增強(qiáng)學(xué)生的社會(huì)責(zé)任感和職業(yè)使命感,磨勵(lì)意志,提高專業(yè)技能,又增強(qiáng)與同伴和其他社會(huì)成員之間的合作意識(shí), 不斷提升醫(yī)學(xué)生的組織、 溝通、 分析與解決問題的能力,最終形成自覺的學(xué)習(xí)態(tài)度、正確的思維方式和有效的處理問題的能力,實(shí)現(xiàn)“在服務(wù)中學(xué)習(xí),在學(xué)習(xí)中提高”。

        朋輩帶教模塊。根據(jù)不同的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容將實(shí)驗(yàn)班的學(xué)生分成若干組進(jìn)行專業(yè)技能訓(xùn)練,由教師從每組中挑選一個(gè)責(zé)任心強(qiáng)、領(lǐng)會(huì)快、操作熟練的學(xué)生擔(dān)任“學(xué)生教員”,讓“學(xué)生教員”對(duì)本組學(xué)生進(jìn)行技能操作的輔導(dǎo)。 “學(xué)生教員”角色不斷輪換,每個(gè)學(xué)生都按照CDIO 構(gòu)思、設(shè)計(jì)、實(shí)現(xiàn)、運(yùn)作模式進(jìn)行技能操作的輔導(dǎo),從中使每個(gè)學(xué)生都收獲到僅作為一個(gè)聽課學(xué)生所收獲不到的能力、進(jìn)步與成功。

        博客網(wǎng)絡(luò)互動(dòng)模塊。 建立網(wǎng)絡(luò)輔助教學(xué)系統(tǒng),師生通過班級(jí)博客進(jìn)行探討、溝通、答疑等,實(shí)現(xiàn)學(xué)生與學(xué)生之間、教師與學(xué)生之間的即時(shí)聯(lián)動(dòng),教師可利用“博客互動(dòng)平臺(tái)” 了解學(xué)生對(duì)項(xiàng)目構(gòu)思、設(shè)計(jì)、實(shí)現(xiàn)、運(yùn)作的全過程,并以此作為評(píng)價(jià)學(xué)生學(xué)習(xí)情況和效果的依據(jù)之一,從而引導(dǎo)學(xué)生從注重“考試結(jié)果”向注重“學(xué)習(xí)過程”轉(zhuǎn)變,提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)效果。

        3.問卷調(diào)查設(shè)計(jì)。問卷主要內(nèi)容:對(duì)CDIO 教育模式的滿意度; 對(duì)CDIO 提高核心能力的作用評(píng)價(jià),包括語言表達(dá)能力、獲取知識(shí)能力、創(chuàng)新思維能力、競爭能力、傳播知識(shí)能力、解決問題能力、臨床發(fā)揮能力; 開展CDIO 教育模式的必要性評(píng)價(jià);對(duì)CDIO 提高團(tuán)隊(duì)精神的評(píng)價(jià);CDIO 模式對(duì)培養(yǎng)學(xué)生綜合素質(zhì)重要性評(píng)價(jià)。

        (四)數(shù)據(jù)收集和分析

        將考核融于整個(gè)教學(xué)過程,采用百分制,主要考核指標(biāo)為:團(tuán)隊(duì)合作(10%)、課堂表現(xiàn)(10%)、任務(wù)質(zhì)量(20%),期末成績(60%)。 發(fā)放問卷調(diào)查表41份,回收41 份,回收率100%。 結(jié)果用Excel2003、SPSS15.0 軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)整理和統(tǒng)計(jì)分析,學(xué)習(xí)成績用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 兩組學(xué)習(xí)成績間的比較用t檢驗(yàn)。

        三、研究結(jié)果

        (一)實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組學(xué)習(xí)成績的結(jié)果比較

        第一學(xué)年實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組均未實(shí)施CDIO 教學(xué)模式,從第二學(xué)年開始,實(shí)驗(yàn)組實(shí)施CDIO 教學(xué)模式,對(duì)照組實(shí)施傳統(tǒng)教學(xué)模式。 結(jié)果發(fā)現(xiàn),實(shí)驗(yàn)組在實(shí)施CDIO 教學(xué)模式之后(第二學(xué)年)的學(xué)習(xí)成績明顯高于實(shí)施之前(第一學(xué)年)的學(xué)習(xí)成績。未實(shí)施CDIO 教學(xué)模式前, 實(shí)驗(yàn)組的平均成績明顯低于對(duì)照組,差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;但實(shí)施CDIO教學(xué)模式一年之后, 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的平均成績無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異, 即實(shí)驗(yàn)組的學(xué)習(xí)成績得到了明顯提升;實(shí)施CDIO 教學(xué)模式后,實(shí)驗(yàn)組的平均成績提高了3.22 分, 但對(duì)照組的平均成績只提高了0.26 分,成績上升幅度有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,結(jié)果如表1和圖1 所示。

        表1 實(shí)施CDIO 教育模式前后兩組學(xué)生的成績比較

        圖1 實(shí)施CDIO 教育模式前后兩組學(xué)生的成績比較

        (二)實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的學(xué)生綜合能力評(píng)估比較

        通過參加綜合實(shí)踐,把在學(xué)校里獲得知識(shí)的與生活過程中的活動(dòng)聯(lián)系起來,積累實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),充分體現(xiàn)學(xué)與做的結(jié)合,知與行的統(tǒng)一。 依據(jù)CDIO 大綱制定學(xué)生能力評(píng)估項(xiàng)目,結(jié)果發(fā)現(xiàn),實(shí)驗(yàn)組的終身學(xué)習(xí)能力、溝通能力、知識(shí)應(yīng)用能力、團(tuán)隊(duì)合作交流能力評(píng)分均明顯高于對(duì)照組,綜合能力總分遠(yuǎn)遠(yuǎn)高 于 對(duì) 照 組 (76.29±8.75 比70.31±8.82 分,P<0.05),詳見表2。

        表2 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的學(xué)生能力評(píng)估數(shù)據(jù)比較

        (三)對(duì)CDIO 教育模式的滿意度調(diào)查

        通過調(diào)查發(fā)現(xiàn),受調(diào)查者中,對(duì)CDIO 教育模式的滿意度為100%; 認(rèn)為CDIO 模式教學(xué)能提高語言表達(dá)能力、獲取知識(shí)能力、創(chuàng)新思維能力、競爭能力、傳播知識(shí)能力的學(xué)生均達(dá)100%;認(rèn)為非常有必要開展CDIO 教育模式的學(xué)生占77.5%;認(rèn)為能提高團(tuán)隊(duì)精神、解決問題能力及臨床發(fā)揮能力的學(xué)生均達(dá)97.5%;100%的學(xué)生認(rèn)為CDIO 模式對(duì)培養(yǎng)學(xué)生綜合素質(zhì)重要。

        四、CDIO 教育模式的效果評(píng)價(jià)

        研究發(fā)現(xiàn), 實(shí)驗(yàn)組實(shí)施CDIO 教學(xué)模式后,學(xué)生的學(xué)習(xí)成績得到了明顯提升。高等院校在學(xué)生培養(yǎng)中,應(yīng)以能力培養(yǎng)為中心[4],CDIO 教育“做中學(xué)”的教育模式是工科院校包括高職院校改革目前教學(xué)現(xiàn)狀、實(shí)現(xiàn)人才培養(yǎng)轉(zhuǎn)型的最佳選擇[5]。傳統(tǒng)的課程設(shè)計(jì)不能充分地激發(fā)與調(diào)動(dòng)每個(gè)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和積極性, 很難達(dá)到培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力的目標(biāo)。CDIO 教學(xué)模式基于理論與實(shí)踐并重, 以實(shí)踐作為主線的設(shè)計(jì)思路,開展課堂教學(xué)、技能操作比賽、畢業(yè)論文設(shè)計(jì)等。 通過情景導(dǎo)入、角色互換、服務(wù)學(xué)習(xí)、朋輩帶教、博客網(wǎng)絡(luò)互動(dòng)等教育教學(xué)方法,強(qiáng)調(diào)過程管理。 使學(xué)生學(xué)習(xí)到最前沿的學(xué)科知識(shí)點(diǎn),拓展學(xué)生的知識(shí)面,激發(fā)學(xué)習(xí)興趣,提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)成績。 能力評(píng)估結(jié)果顯示,在提高學(xué)生終身學(xué)習(xí)能力、溝通表達(dá)能力、知識(shí)應(yīng)用能力和團(tuán)隊(duì)合作交流能力等方面, 相比進(jìn)行傳統(tǒng)教學(xué)模式的對(duì)照組,進(jìn)行CDIO 教學(xué)模式的實(shí)驗(yàn)組學(xué)生各項(xiàng)能力得到了更快提升。 通過反復(fù)地結(jié)合一個(gè)個(gè)實(shí)踐活動(dòng)的“做中學(xué)”,形成了獲取知識(shí)(自學(xué))、共享知識(shí)(團(tuán)隊(duì)工作)、應(yīng)用知識(shí)(解決問題)、總結(jié)知識(shí)(創(chuàng)新)和傳播知識(shí)(溝通)的能力。

        調(diào)查發(fā)現(xiàn),學(xué)生對(duì)CDIO 教育模式的評(píng)價(jià)非常高,滿意度達(dá)100%,且認(rèn)為這種教育模式對(duì)自身的語言表達(dá)能力、獲取知識(shí)能力、創(chuàng)新思維能力、競爭能力、傳播知識(shí)能力、團(tuán)隊(duì)精神、解決問題能力及臨床發(fā)揮能力均有很大的促進(jìn)作用,非常有利于培養(yǎng)學(xué)生綜合素質(zhì)。 CDIO 教育模式與傳統(tǒng)的學(xué)科知識(shí)本位的培養(yǎng)模式有著本質(zhì)的區(qū)別,是對(duì)傳統(tǒng)教育模式的一種重構(gòu)性的革命。

        CDIO 模式突破了傳統(tǒng)教學(xué)模式, 通過項(xiàng)目創(chuàng)設(shè)情景及協(xié)作學(xué)習(xí)開展教學(xué)、完成項(xiàng)目達(dá)到意義建構(gòu)、解決問題實(shí)現(xiàn)學(xué)生對(duì)知識(shí)和技能的掌握。 CDIO的宗旨在于群體或個(gè)人能力的培養(yǎng),尤其注重激發(fā)群體的學(xué)習(xí)意愿,教師由理論知識(shí)的傳授者轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)習(xí)過程的指導(dǎo)者,學(xué)生由被動(dòng)的知識(shí)接受者轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)的綜合能力培養(yǎng)者[6]。 構(gòu)建與實(shí)施強(qiáng)調(diào)做事與做人并軌,注重人文精神的熏陶,并在培養(yǎng)過程中讓學(xué)生以主動(dòng)的、實(shí)踐的、課程之間有機(jī)聯(lián)系的方式進(jìn)行學(xué)習(xí),培養(yǎng)學(xué)生獲取知識(shí)、運(yùn)用知識(shí)的能力,團(tuán)隊(duì)工作能力、與人溝通和交流的能力以及創(chuàng)新能力,從而培養(yǎng)出具備優(yōu)秀的職業(yè)道德、知識(shí)面寬、基礎(chǔ)扎實(shí)、能力強(qiáng)、素質(zhì)高、有創(chuàng)新意識(shí)的醫(yī)學(xué)人才[7]。

        CDIO 作為一種指導(dǎo)工程教育人才培養(yǎng)模式改革的教育觀念和方法論體系,引入到高職醫(yī)學(xué)教育中, 為醫(yī)學(xué)院校職業(yè)教育教學(xué)改革提供了新思路、新方法和新途徑。 通過臨床實(shí)踐及案例教學(xué),強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)學(xué)科及職業(yè)特點(diǎn),拓展教育教學(xué)手段,有利于培養(yǎng)學(xué)生的專業(yè)能力和綜合素質(zhì),提高職業(yè)醫(yī)學(xué)院校的整體教育教學(xué)質(zhì)量。研究結(jié)果表明,CDIO 模式對(duì)于提高教育教學(xué)質(zhì)量具有良好的推動(dòng)作用,對(duì)促進(jìn)我國高職醫(yī)學(xué)教育改革和醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式改革,不失為有益的嘗試與探索。

        [1]顧佩華,等.CDIO 在中國(上)[J]. 高等工程教育研究,2012(3):24-40.

        [2]黃明清,李春明,張煥國.關(guān)于高職CDIO 培養(yǎng)模式的應(yīng)用[J].職教論壇,2012(5):53-54.

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        [4]齊燕銘,齊俊橋.基于工程教育觀的工科高等院校復(fù)合型應(yīng)用人才培養(yǎng)模式研究[J].繼續(xù)教育研究,2013(6):122-123.

        [5]彭元峰.CDIO 項(xiàng)目教學(xué)對(duì)工科英語教學(xué)的啟示[J].山東外語教學(xué),2010(6):43.

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        [7]鄲嘯.社會(huì)工作專業(yè)能力培養(yǎng)的CDIO 工程教育模式探析[J].現(xiàn)代教育科學(xué),2011(3):101-104.

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