（深圳市龍崗區(qū)平湖人民醫(yī)院，廣東 深圳 518111）

臨床護(hù)理路徑在婦產(chǎn)科中應(yīng)用的效果分析

劉偉英

（深圳市龍崗區(qū)平湖人民醫(yī)院，廣東 深圳 518111）

目的 總結(jié)臨床護(hù)理路徑在婦產(chǎn)科中應(yīng)用的效果，探索臨床護(hù)理路徑在婦產(chǎn)科臨床應(yīng)用中的意義。方法 選取婦產(chǎn)科患者 140 例，隨機(jī)均分為觀察組與對照組，對照組給予患者婦產(chǎn)科常規(guī)護(hù)理，觀察組在對照組常規(guī)護(hù)理辦法的基礎(chǔ)上，從多方面制定臨床護(hù)理計劃并實(shí)施。定期對兩組患者進(jìn)行觀察指標(biāo)的觀察統(tǒng)計。結(jié)果 觀察組產(chǎn)婦術(shù)后乳房結(jié)節(jié)、尿潴留概率較對照組大大降低，產(chǎn)后早期泌乳、傷口愈合率、患者母乳喂養(yǎng)率、母嬰喂養(yǎng)配合率、母嬰護(hù)理常識合格率、口愈合率、護(hù)理滿意度均較對照組明顯上升；患者術(shù)后出院平均時間較對照組明顯縮短，比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 臨床護(hù)理路徑有效降低產(chǎn)后不良反應(yīng)，提高了患者術(shù)后基本情況好轉(zhuǎn)率。大大提高了患者及臨床醫(yī)護(hù)工作滿意度，有一定積極意義。臨床護(hù)理路徑在婦產(chǎn)科工作中值得推廣。

臨床護(hù)理路徑；婦產(chǎn)科；應(yīng)用效果；意義

婦產(chǎn)科是醫(yī)院工作科室中較為特殊的科別。工作中主要接觸孕產(chǎn)婦，醫(yī)療風(fēng)險相當(dāng)高。不僅婦產(chǎn)科日常工作要求醫(yī)護(hù)人員要有較高的專業(yè)技術(shù)和操作水平，而且患者及其家屬也時刻要求者醫(yī)護(hù)人員不能攜帶工作。目前，大部分群眾對于這一特殊科室的常識不太了解，日常生活中學(xué)習(xí)、接觸婦產(chǎn)知識的機(jī)會較少，婦產(chǎn)知識的普及目前存在一定的盲區(qū)[1]。在臨床工作中，加強(qiáng)醫(yī)患溝通、處理不同病情、面對不同患者突發(fā)情況，時刻要求著醫(yī)護(hù)人員，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)護(hù)理理念，根據(jù)不同個體不同情況，采取有效、積極的護(hù)理路徑早起預(yù)防、中期輔助治療、后期康復(fù)知道。本次研究，就臨床護(hù)理路徑在婦產(chǎn)科工作中的應(yīng)用效果進(jìn)行總結(jié)、分析，探索其在婦產(chǎn)科工作中的意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2014年1月至4月間就診的婦產(chǎn)科患者140例，隨機(jī)均分為觀察組、對照組。觀察組平均年齡（29±0.9）歲，平均孕周（28±1.5）周，其中子宮肌瘤9例，孕產(chǎn)婦60例（順產(chǎn)18例、剖宮產(chǎn)42例）；對照組平均年齡（30±0.3）歲、平均孕周（29±0.4）周，其中子宮肌瘤7例，孕產(chǎn)婦64例（順產(chǎn)18例、剖宮產(chǎn)46例）。兩組患者在年齡、孕周、分娩方式等方面均無明顯差異，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法：對照組給予患者婦產(chǎn)科常規(guī)護(hù)理，觀察組在對照組常規(guī)護(hù)理辦法的基礎(chǔ)上，加之以臨床護(hù)理。定期對兩組患者進(jìn)行觀察指標(biāo)的觀察統(tǒng)計。

1.2.1 確定臨床護(hù)理途徑章程：統(tǒng)計觀察組患者的臨床診斷，綜合其臨床病程，抽取婦產(chǎn)科科室內(nèi)醫(yī)師、護(hù)理人員若干，總結(jié)以往工作經(jīng)驗(yàn)，根據(jù)剖宮產(chǎn)分娩、自然分娩的臨床護(hù)理不同，患者實(shí)際情況（年齡、胎齡等），從患者治療、相關(guān)檢查、用藥、手術(shù)術(shù)后護(hù)理、產(chǎn)婦情況及飲食、保健、產(chǎn)兒護(hù)理、產(chǎn)后康復(fù)等方面分別制定臨床護(hù)理途徑的專業(yè)實(shí)施規(guī)章，方便后期工作經(jīng)驗(yàn)總結(jié)、實(shí)施。此外，對于子宮肌瘤患者手術(shù)護(hù)理、康復(fù)護(hù)理制定護(hù)理手冊。

1.2.2 護(hù)理實(shí)施：對觀察組患者的臨床護(hù)理，責(zé)任護(hù)士、護(hù)士嚴(yán)格按照制定的臨床護(hù)理章程進(jìn)行。并且輪流安排一名護(hù)士對孕產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)前基本常識、自身護(hù)理基本常識講解。輔助常規(guī)婦產(chǎn)檢查，合理安排產(chǎn)前血檢、尿檢、心電圖等檢查時間。同時增加護(hù)患溝通，針對孕產(chǎn)婦產(chǎn)檢問題進(jìn)行講解，尤其是對高齡產(chǎn)婦，應(yīng)緩解孕產(chǎn)婦產(chǎn)前焦慮、壓抑等不良情緒。營造和諧產(chǎn)前就醫(yī)環(huán)境。對產(chǎn)婦產(chǎn)后普及母乳喂養(yǎng)知識，講解母嬰喂養(yǎng)技巧。

強(qiáng)化婦產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員責(zé)任感，明確護(hù)理工作責(zé)任與義務(wù)。對孕產(chǎn)婦實(shí)際情況密切關(guān)注。臨床護(hù)理操作期間嚴(yán)格操作程序，避免因重復(fù)性比較強(qiáng)的護(hù)理工作而產(chǎn)生因忽視、粗心大意導(dǎo)致一些不必要的醫(yī)患糾紛、矛盾。

臨床護(hù)理工作期間護(hù)理人員嚴(yán)密檢測孕產(chǎn)婦、術(shù)后患者的臨床癥狀、體征，及時反饋給上級醫(yī)師，并遵醫(yī)囑做出護(hù)理調(diào)整。根據(jù)所實(shí)施的臨床護(hù)理項目、內(nèi)容，及時記錄患者的反饋情況，做為后期統(tǒng)計、分析的直接依據(jù)。

1.3 觀察指標(biāo)：針對患者臨床表現(xiàn)，記錄兩組患者產(chǎn)婦的產(chǎn)后相關(guān)情況，如乳房結(jié)節(jié)、泌乳、尿潴留、傷口愈合。記錄兩組產(chǎn)婦嬰兒喂養(yǎng)配合情況，統(tǒng)計母乳喂養(yǎng)情況。記錄子宮肌瘤術(shù)后患者傷口感染情況，出院時間。對兩組患者出院前，就護(hù)理人員工作滿意程度進(jìn)行調(diào)查母嬰喂養(yǎng)、護(hù)理常識進(jìn)行問卷調(diào)查，并封閉管理問卷數(shù)據(jù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：本研究數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，計數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，組間對比采用均數(shù)t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異顯著具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者產(chǎn)后基本情況乳的對比，見表1。

表1 兩組患者產(chǎn)后基本情況[n（%）]

2.2 兩組患者出院前，就護(hù)理人員工作滿意程度；母嬰喂養(yǎng)、護(hù)理常識合格情況，見表2。

表2 兩組患者母嬰喂養(yǎng)、護(hù)理常識合格率[n（%）]

2.3 所有患者術(shù)后傷口愈合率、護(hù)患滿意度結(jié)果，見表3。

3 討 論

臨床工作中婦產(chǎn)科是護(hù)患糾紛多發(fā)的科室[2]，醫(yī)師、護(hù)士要加強(qiáng)自身專業(yè)技能、理論知識，及時應(yīng)對臨床突發(fā)情況；此外，必要轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)護(hù)理理念，樹立以人為本的醫(yī)德理念，在工作中對婦產(chǎn)科孕產(chǎn)婦及其他患者，增加溝通與交流，營造和諧的就醫(yī)環(huán)境，才能提高護(hù)患滿意度、有效規(guī)避護(hù)理風(fēng)險[3]。

表3 兩組患者傷口愈合、出院時間、護(hù)患滿意度結(jié)果

本次研究中就婦產(chǎn)科工作中從患者病情、檢查、用藥等方面制定切實(shí)、詳細(xì)的臨床護(hù)理章程；規(guī)范臨床護(hù)理操作、病情檢測；加強(qiáng)對孕產(chǎn)婦產(chǎn)前、后的孕產(chǎn)常識、母嬰喂養(yǎng)常識的普及，規(guī)范且有效的進(jìn)行臨床護(hù)理，有效降低了產(chǎn)后不良情況（如乳房結(jié)節(jié)、尿潴留、傷后不愈合等）發(fā)生率。同時，在工作中加強(qiáng)了醫(yī)、護(hù)、患的溝通，在排解患者困惑、焦慮的同時，普及相關(guān)常識，有效提高了母乳喂養(yǎng)率[4]。在工作中，增進(jìn)醫(yī)患距離，為患者提供了優(yōu)質(zhì)、有效的護(hù)理。

總而言之，在婦產(chǎn)科日常工作中臨床護(hù)理路徑有效降低術(shù)后不良反應(yīng)，提高了患者術(shù)后基本情況好轉(zhuǎn)率。大大提高了患者及臨床醫(yī)護(hù)工作滿意度，有一定積極意義。臨床護(hù)理路徑在婦產(chǎn)科工作中值得推廣。

[1] 呂玉華.芻議婦產(chǎn)科護(hù)理安全隱患及對策[J].中外醫(yī)療,2012,31 (26):142-144.

[2] 陳東玲,李豐.婦產(chǎn)科護(hù)理常見風(fēng)險的預(yù)防和處理[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2014,19(10):118-119.

[3] 黃瓊.論婦產(chǎn)科護(hù)理[J].中國現(xiàn)代藥物,2011,9(13):149-150.

[4] 張衛(wèi)兵.臨床護(hù)理路徑在婦產(chǎn)科護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].中國現(xiàn)代藥物,2013,7(23):172-173.

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：1671-8194（2014）30-0356-02