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討論婦科護(hù)理工作的風(fēng)險(xiǎn)因素

張躍華

（長(zhǎng)春市二道區(qū)東站社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，吉林 長(zhǎng)春 130031）

目的 探討婦科護(hù)理工作中的相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因素以及應(yīng)對(duì)策略，以便提高婦科護(hù)理質(zhì)量。方法 選取 2011 年 8 月至 2013 年 8 月在我院就診的婦科疾病患者 2540 例，對(duì)這些病患的護(hù)理資料進(jìn)行研究，從護(hù)理質(zhì)量、患者滿(mǎn)意度、家屬滿(mǎn)意度、患者康復(fù)程度、護(hù)理人員素質(zhì)、婦科知識(shí)教育這 6 個(gè)方面對(duì)護(hù)理工作內(nèi)容進(jìn)行評(píng)價(jià)，對(duì)護(hù)理過(guò)程中產(chǎn)生的相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因素及其發(fā)生原因做及時(shí)記錄。結(jié)果 2540 例婦科疾病患者中，痊愈者 2106 例，痊愈率為 82.91%，護(hù)理有效患者 360 例，護(hù)理有效率為 14.17%，護(hù)理無(wú)效患者 74 例，護(hù)理無(wú)效率為 2.91%?；颊咂骄u(píng)分值為（92.4±2.1）分。其中護(hù)理人員和患者發(fā)生沖突 9 起，護(hù)理人員操作錯(cuò)誤 31 起，護(hù)理質(zhì)量有問(wèn)題 51 起，護(hù)理缺崗 47 起，共發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)事故 138 起。結(jié)論 護(hù)理相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因素是護(hù)理工作中無(wú)法避免的問(wèn)題之一，如何提高護(hù)理人員的服務(wù)質(zhì)量，改善醫(yī)患關(guān)系，加強(qiáng)護(hù)理技術(shù)，對(duì)潛在的風(fēng)險(xiǎn)因素有所預(yù)見(jiàn)，并做出完善應(yīng)對(duì)機(jī)制，是護(hù)理人員目前面臨的最嚴(yán)峻問(wèn)題。

婦科護(hù)理；風(fēng)險(xiǎn)因素；預(yù)防；醫(yī)患關(guān)系

婦科疾病是臨床常見(jiàn)疾病之一，發(fā)病群體廣，疾病種類(lèi)多，在護(hù)理工作中安全風(fēng)險(xiǎn)高，技術(shù)難度大，護(hù)理服務(wù)質(zhì)量提升難度大，因此婦科護(hù)理工作一直是護(hù)理工作中難點(diǎn)和重點(diǎn)。婦科護(hù)理工作中風(fēng)險(xiǎn)因素產(chǎn)生的原因主要有以下幾方面：護(hù)理人員素質(zhì)不高、技術(shù)不到位，患者有情緒，制度不完善，服務(wù)質(zhì)量不高等[1,2]。要想提升患者的治療質(zhì)量，護(hù)理內(nèi)容是其中重要一環(huán)，如何對(duì)護(hù)理工作中可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)因素有所預(yù)見(jiàn)和防范，就成為護(hù)理質(zhì)量能否有所突破的重要內(nèi)容。本文就針對(duì)本院進(jìn)3年來(lái)護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量評(píng)估和風(fēng)險(xiǎn)因素的發(fā)生情況做重點(diǎn)論述，從而對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)原因進(jìn)行總結(jié)，對(duì)其預(yù)防措施做出規(guī)劃。

1 資料與方法

1.1 研究資料：本次研究?jī)?nèi)容均來(lái)自2011年8月至2013年8月在我院就診的婦科疾病患者2540例，選取全部患者的護(hù)理資料為研究對(duì)象?；颊呔鶠樵旋g期女性，最小年齡17歲，最大年齡72歲，患者平均年齡為（42.4±1.2）歲。其中417例未發(fā)生過(guò)性行為，1439例有過(guò)孕、產(chǎn)史。根據(jù)患者疾病種類(lèi)區(qū)分：患有婦科炎癥者1140例，包括：子宮內(nèi)膜炎患者261例，陰道炎患者412例，宮頸炎患者364例，盆腔炎患者103例。患有性病者908例，包括：梅毒患者265例，尖銳濕疣患者174例，生殖器皰疹患者286例，淋病患者183例?；加心[瘤疾病者492例，包括：卵巢腫瘤患者128例，宮頸囊腫患者118例，子宮肌瘤患者170例，宮頸癌患者76例。

1.2 護(hù)理方法：采用優(yōu)化式變革護(hù)理方式對(duì)全部患者進(jìn)行護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容包括：常規(guī)性生理護(hù)理，病理護(hù)理，巡查護(hù)理，用藥護(hù)理，治療護(hù)理，心理護(hù)理，教育護(hù)理，家屬護(hù)理，意見(jiàn)完善，等幾個(gè)大方面開(kāi)展。護(hù)理人員選用具有從業(yè)資格的護(hù)理者，對(duì)于無(wú)經(jīng)驗(yàn)或是經(jīng)驗(yàn)不足的護(hù)理人員采用監(jiān)管式的護(hù)理跟蹤方式，每3名護(hù)理人員配備一名護(hù)理導(dǎo)師，以月為周期對(duì)全部護(hù)理人員進(jìn)行工作監(jiān)督結(jié)果匯總和工作質(zhì)量考核，對(duì)達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)的護(hù)理人員選擇觀察或離開(kāi)處理。在制度完善方面，以周為基本單位，對(duì)單位時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素或可見(jiàn)性風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行匯總、討論、預(yù)防、完善，使護(hù)理管理制度在核心內(nèi)容不變的前提下做出相應(yīng)的調(diào)整，以便增強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量，提高患者滿(mǎn)意度[3]。

1.3 評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：全部患者在出院時(shí)進(jìn)行自主評(píng)分問(wèn)卷調(diào)查，全程匿名，評(píng)分結(jié)果以周為單位公布，評(píng)分內(nèi)容包括：護(hù)理質(zhì)量，滿(mǎn)分15分；患者滿(mǎn)意度，滿(mǎn)分15分；家屬滿(mǎn)意度，滿(mǎn)分15分；患者康復(fù)程度，滿(mǎn)分15分；護(hù)理人員素質(zhì)，滿(mǎn)分15分；婦科知識(shí)教育，滿(mǎn)分15分；其他項(xiàng)評(píng)分，滿(mǎn)分10分。結(jié)果≥80分為及格，結(jié)果≥90分為優(yōu)秀，結(jié)果≥95分為非常優(yōu)秀。

2 結(jié) 果

本次研究中所涉及到的2540例婦科疾病患者中，痊愈者2106例，痊愈率為82.91%；護(hù)理有效患者360例，護(hù)理有效率為14.17%；護(hù)理無(wú)效患者74例，護(hù)理無(wú)效率為2.91%?；颊咦铋L(zhǎng)住院時(shí)間為5個(gè)月，最短住院時(shí)間為1個(gè)月，平均住院時(shí)間為（2.2±1.2）個(gè)月。自主評(píng)分結(jié)果見(jiàn)表1。

患者平均評(píng)分值為（92.4±2.1）分。其中護(hù)理人員和患者發(fā)生沖突9起，護(hù)理人員操作錯(cuò)誤31起，護(hù)理質(zhì)量問(wèn)題51起，護(hù)理缺崗47起，共發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)事故138起。經(jīng)過(guò)院方協(xié)調(diào)，患者與護(hù)理人員矛盾接觸，產(chǎn)生沖突和操作失誤的護(hù)理工作者已經(jīng)接受相應(yīng)的教育和處罰。

表1 患者自主評(píng)分各項(xiàng)結(jié)果統(tǒng)計(jì)表

3 討 論

從本次研究結(jié)果中可以看出，在婦科常規(guī)護(hù)理工作中風(fēng)險(xiǎn)因素是不可避免的，但可以通過(guò)優(yōu)質(zhì)的應(yīng)對(duì)手段將風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的概率降到最低。婦科護(hù)理工作中常見(jiàn)的風(fēng)險(xiǎn)因素包括：護(hù)理人員操作錯(cuò)誤，護(hù)理人員情緒化，護(hù)理人員與患者及其家屬關(guān)系的處理，管理制度不完善。要想對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)做出有效地預(yù)防，首先一個(gè)問(wèn)題就是從哪些方面入手，完善不能盲目，要有計(jì)劃，有方法。我院根據(jù)多年的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，由護(hù)士長(zhǎng)對(duì)工作進(jìn)行匯報(bào)總結(jié)，以患者自主評(píng)分內(nèi)容為制度優(yōu)化出發(fā)點(diǎn)，優(yōu)化方向?qū)⒁蕴嵘o(hù)理人員素質(zhì)，服務(wù)質(zhì)量，操作質(zhì)量，與患者關(guān)系，處理和預(yù)見(jiàn)風(fēng)險(xiǎn)的能力這5大方面入手。①素質(zhì)提升，由于護(hù)理人員自身帶有情緒，工作態(tài)度懶散、消極而產(chǎn)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)或風(fēng)險(xiǎn)隱患不占少數(shù)，婦科疾病治療周期較長(zhǎng)，患者在院與護(hù)理人員接觸時(shí)間長(zhǎng)，可以說(shuō)護(hù)理人員情緒在一定程度上影響到患者的情緒，負(fù)面情緒會(huì)對(duì)治療產(chǎn)生一定不良影響[4]。要提高對(duì)護(hù)理人員的素質(zhì)教育和考核，從而建立護(hù)理人員的責(zé)任感，養(yǎng)成職業(yè)道德。②服務(wù)質(zhì)量，明確護(hù)理工作重心，將患者放在最高點(diǎn)，建立監(jiān)督模式，加強(qiáng)服務(wù)教育，從本質(zhì)上提升服務(wù)質(zhì)量。③操作質(zhì)量，對(duì)常規(guī)操作要熟練，對(duì)常規(guī)藥物的使用要熟練，建立護(hù)理檔案，制定護(hù)理計(jì)劃。④與患者關(guān)系，要以微笑服務(wù)為宗旨，理解患者及其家屬在病疾過(guò)程可能出現(xiàn)的負(fù)面或是過(guò)激情緒，有正確化解的對(duì)策，當(dāng)沖突發(fā)生時(shí)，要跟護(hù)士長(zhǎng)反應(yīng)，以院方的名義出面解決，將個(gè)人問(wèn)題降到最低。⑤風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)見(jiàn)和處理能力，對(duì)護(hù)理工作中可能出現(xiàn)的錯(cuò)誤要有一定的預(yù)見(jiàn)性，如患者情緒、自身問(wèn)題、操作中可預(yù)見(jiàn)性問(wèn)題等等，提高處理和避免問(wèn)題的能力[5]。

綜上所述，護(hù)理相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因素是護(hù)理工作中無(wú)法避免的問(wèn)題之一，如何提高護(hù)理人員的服務(wù)質(zhì)量，改善醫(yī)患關(guān)系，加強(qiáng)護(hù)理技術(shù)，對(duì)潛在的風(fēng)險(xiǎn)因素有所預(yù)見(jiàn)，并做出完善應(yīng)對(duì)機(jī)制。是護(hù)理人員目前面臨的最嚴(yán)峻問(wèn)題。

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