（吉林省遼源市中心醫(yī)院，吉林 遼源 136200）

應(yīng)用護(hù)理程序護(hù)理急性腎小球腎炎的效果觀察

謝軍

（吉林省遼源市中心醫(yī)院，吉林 遼源 136200）

目的 探討應(yīng)用護(hù)理程序護(hù)理急性腎小球腎炎效果。方法 選取我院 2012 年 1 月至 2013 年 12 月 90 例急性腎小球腎炎患者，按照數(shù)據(jù)抽取方法分成研究組與對照組，對照組患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理方法，研究組患者則予以護(hù)理程序護(hù)理，分析比較兩種患者治愈率及住院時間。結(jié)果 研究組患者治愈率高于對照組，但是差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），研究組住院天數(shù)短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 應(yīng)用護(hù)理程序護(hù)理急性腎小球腎炎患者并不能增加總治愈率，卻可以減少住院時間，臨床推廣應(yīng)用價值較高。

護(hù)理程序；急性腎盂腎炎；療效

急性腎小球腎炎在臨床中屬于一種多發(fā)性疾病，也被稱為急性腎炎，青少年群體屬于此類病癥高發(fā)人群。急性腎小球腎炎發(fā)病因素主要是患者發(fā)全身性感染免疫病變，導(dǎo)致患者腎部發(fā)生急性，存在擴(kuò)散性的腎小球損害性癥狀。患者出現(xiàn)急性腎小球腎炎疾病時，臨床表現(xiàn)主要為尿血、下肢腫脹、尿量明顯縮減及血壓上升等，大部分患者發(fā)病是因為腎部遭受鏈球菌感染，此類疾病具有發(fā)病迅速的特點，且患者往往遭受極大痛苦。因此臨床針對性治療時，予以合理有效護(hù)理，具有重要作用。本文選取90例急性腎小球腎炎患者，分析護(hù)理程序護(hù)理效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2012年1月至2013年12月90例急性腎小球腎炎患者，按照數(shù)據(jù)抽取方法分成研究組與對照組，每組45例。對照組中男22例，女23例，18～75歲，平均年齡（43.5±3.7）歲；研究組中男20例，女25例，平均年齡（43.8±4.1）歲。兩種患者在年齡、性別、病情等一般資料方面比較均無明顯差異性，可以進(jìn)行臨床研究。

1.2 方法：對照組患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理措施，主要包括臥床休息，確定體溫恢復(fù)到正常狀態(tài)，臨床癥狀得到顯著緩解后才能起床活動，當(dāng)基本癥狀均消失后方能夠恢復(fù)工作，應(yīng)用曲屈臥位能夠緩解腎區(qū)疼痛感。飲食清淡且富含較豐富營養(yǎng)，補(bǔ)充多種維生素，患者出現(xiàn)發(fā)熱癥狀及全身性病變時，需應(yīng)用流質(zhì)或半流質(zhì)食物，發(fā)生高熱，有顯著消化道癥狀時需靜脈補(bǔ)液?；颊呙咳諔?yīng)大量飲水，一般需＞2500 mL，尿量需超過1500 mL?；颊叱霈F(xiàn)高熱、頭痛等疼痛癥狀數(shù)往往應(yīng)用退熱鎮(zhèn)痛劑，若患者尿路刺激癥狀較為嚴(yán)重可應(yīng)用阿托品等進(jìn)行對癥治療。注意密切觀察病患者機(jī)體改變情況，避免出現(xiàn)并發(fā)癥?；颊咴诨謴?fù)期需及時防治感染，避免出現(xiàn)受涼、潮濕情況，包括過度疲勞。不可應(yīng)用存在腎毒性類型藥物[1]。

研究組患者主要護(hù)理程序護(hù)理。在護(hù)理過程中對患者機(jī)體指標(biāo)進(jìn)行診斷，主要有疼痛：注意其是否與腎臟發(fā)炎癥狀有關(guān)系；排尿異常：注意是否與尿道及膀胱三角遭到炎癥刺激存在關(guān)系；體溫上升：觀察是否因細(xì)菌感染引發(fā)；焦慮：由于擔(dān)心疾病發(fā)展Wie慢性腎盂腎炎及腎衰竭等嚴(yán)重病癥，長期治療等現(xiàn)象均導(dǎo)致患者產(chǎn)生焦慮不良情緒?；颊哌^程中，需注意其病情變化，消除不適癥狀，患者急性期需注意臥床休息，避免腎臟負(fù)擔(dān)增加；指導(dǎo)患者進(jìn)行樂觀養(yǎng)病的；引發(fā)發(fā)熱癥狀需臥床休息，溫度高于38.5 ℃可予以物理降溫或服用適宜降溫藥；遵照醫(yī)囑接受碳酸氫鈉治療能夠堿化小便，緩解尿路刺激性[2]；出汗后需及時清潔身體且更換衣物。檢測出入液量，患者每天應(yīng)飲水超過2500 mL，尿量≥1500 mL；每1～2 h排尿1次，使泌尿道得以沖洗。按照醫(yī)囑接受抗生素治療，避免腎臟損傷更為嚴(yán)重，通過尿液培養(yǎng)及藥敏試驗，選取合理抗生素；藥物用后48～72 h內(nèi)，尿液為無菌性，第1次尿液顯示無菌性后，藥物需繼續(xù)應(yīng)用兩周；抗生素在完成應(yīng)用1周后需進(jìn)行尿液培養(yǎng)復(fù)查，1年內(nèi)均需定期復(fù)查；合理治療全身性疾病，消除尿路梗阻等易感癥狀。有效預(yù)防感染及復(fù)發(fā)，注意觀察患者各種體征改變情況，防止出現(xiàn)變并發(fā)癥；藥物應(yīng)用到第3天、停藥時，需進(jìn)行尿常規(guī)檢查及細(xì)菌培養(yǎng)；藥物停止應(yīng)用后第6周進(jìn)行復(fù)查，防止發(fā)生慢性腎盂腎炎及腎衰竭癥狀；整個檢查治療過程，均需按照無菌原則執(zhí)行；皮膚、口腔及會陰處均具有較高清潔性，尤其月經(jīng)期、妊娠期需保持良好衛(wèi)生；患者需保持合理，不可劇烈活動，不可過度疲勞；多飲水、勤排尿；實施侵入性檢查后需大量飲水，按照醫(yī)囑服用抗菌藥物；食物應(yīng)用注意選取高熱量、高蛋白、高維生素、易消化者，無需限鈉鹽攝取量；按醫(yī)囑服用藥物治療，并定期檢查，如發(fā)生異常需及時就醫(yī)。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法：所有數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS18.0軟件統(tǒng)計處理，以t、χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)護(hù)理后，研究組治愈率高于對照組，但是無明顯統(tǒng)計學(xué)差異性（χ2=0.750，P=0.993）；研究組住院時間少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=6.800，P=0.000），見表1。

表1 兩種患者治愈效果及住院時間對比

3 討 論

急性腎小球腎炎疾病屬于一種免疫復(fù)合性病變，此疾病病理具有彌漫性、滲出性、增生性。整個病變往往會累及到整個腎小球，發(fā)生腎小管病變癥狀較輕。此病變導(dǎo)致腎小球毛細(xì)血管管腔逐漸變?yōu)楠M窄，甚至發(fā)生完全閉塞現(xiàn)象，從而導(dǎo)致腎小球血流量逐漸下降，腎小球明顯減少了濾過率，使得細(xì)胞外液容量逐漸增加[3]。臨床中引發(fā)少尿、浮腫、高血壓癥狀，情況嚴(yán)重時會出現(xiàn)肺水腫、心力衰竭、氮質(zhì)血癥等狀況。機(jī)體免疫損傷往往導(dǎo)致腎小球基膜發(fā)生斷裂，體內(nèi)血漿蛋白、紅細(xì)胞和白細(xì)胞均會經(jīng)腎小球毛細(xì)血管壁而滲透至腎小球囊中，從而在臨床中引發(fā)血尿、蛋白尿癥狀。

根對急性腎小球腎炎患者實施護(hù)理程序護(hù)理，應(yīng)注意在疾病在急性期階段內(nèi)，患者需得到足夠休息，患者在尿液量增加，無下肢腫脹癥狀，血壓下降至正常情況時，可下床進(jìn)行適量活動，注意不可具有太大活動量?；颊甙l(fā)生疾病時，免疫力有降低現(xiàn)象，患者此時發(fā)生感染概率較高，所以護(hù)理人員需對患者皮膚進(jìn)行合理清洗，患者病床具有較高干凈整潔性，并勤換衣物，有效提高皮膚抗感染水平，如有必要可予以抗生素藥物預(yù)防治[4]。下肢腫脹癥狀過于嚴(yán)重時，護(hù)理人員需協(xié)助患者翻身，防止發(fā)生褥瘡癥狀，而且準(zhǔn)確記錄尿量并對臨床癥狀進(jìn)行合理控制，由此提高準(zhǔn)確依據(jù)進(jìn)行合理治療。由于疾病發(fā)生較為快速，患者痛苦感強(qiáng)，因此予以合理心理護(hù)理對于患者較為重要。護(hù)理人員需及時與患者溝通交流，了解其心態(tài)變化，經(jīng)合理指導(dǎo)使得患者了解疾病相關(guān)知識，進(jìn)行合理心理安慰，有效緩解患者不利心理情緒，保證患者能夠恢復(fù)良好精神狀態(tài)配合治療[5]。護(hù)理過程中，注意患者生理指標(biāo)變化，發(fā)生異常時立即報告處理。正確應(yīng)用食物護(hù)理方法。用藥過程中，注意藥物性質(zhì)是否符合患者實際需要，并應(yīng)用合適給藥方式及使用劑量等。

[1] 黎小芹.兒童急性腎小球腎炎并高血壓性腦病的護(hù)理[J].護(hù)理實踐與研究,2011,8(1):92-93.

[2] 劉曉光.急性腎小球腎炎的護(hù)理[J].中國醫(yī)藥指南,2011,9(18): 319-340.

[3] 郭秀華.66例急性腎小球腎炎患者的臨床護(hù)理體會[J].中外健康文摘,2011,8(43):107-108.

[4] 王小琴,邵朝弟,巴元明,等.急性腎小球腎炎診療指南[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2011,9(9):128-129.

[5] 王紅梅.淺談腦梗死患者的護(hù)理重點及方法[J].醫(yī)學(xué)信息,2011, 24(7):4300-4301.

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