（汪清縣中醫(yī)院手術(shù)室，吉林 汪清 133205）

手術(shù)室護(hù)理查對制度在防范護(hù)理糾紛中的臨床分析

王維琴

（汪清縣中醫(yī)院手術(shù)室，吉林 汪清 133205）

目的 探討分析手術(shù)室護(hù)理查對制度在防范護(hù)理糾紛中的應(yīng)用及效果。方法 將我院自 2011 年 12 月至 2013 年 12 月 150 例手術(shù)室患者作為對照組（未采用手術(shù)室護(hù)理查對制度），選取同期我護(hù)理中采用手術(shù)室護(hù)理查對制度的 150 例手術(shù)室患者作為觀察組，比較兩組患者護(hù)理中護(hù)患糾紛發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組出現(xiàn) 3 例護(hù)患糾紛，發(fā)生率為 4%，參考組出現(xiàn) 24 例護(hù)患糾紛，發(fā)生率為 16%，數(shù)據(jù)比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在手術(shù)室護(hù)理中采用護(hù)理查對制度有助于預(yù)防減少護(hù)理事故的發(fā)生，避免護(hù)理糾紛，從而有效改善護(hù)患關(guān)系。

手術(shù)室查對制度；防范；護(hù)理糾紛

手術(shù)室承擔(dān)著搶救患者及手術(shù)的重要任務(wù)，具有節(jié)奏快、工作緊張繁重、患者病情變化較快且復(fù)雜等特點(diǎn)，因此護(hù)理人員在工作中出現(xiàn)的細(xì)小失誤均可導(dǎo)致嚴(yán)重后果[1]。在護(hù)理中，由于護(hù)患接觸時(shí)間較短，同時(shí)患者表達(dá)能力可能受到一定的影響，因此常存在溝通不暢、信息偏差等，從而導(dǎo)致護(hù)患糾紛及安全隱患的發(fā)生，導(dǎo)致醫(yī)療事故及護(hù)患糾紛的發(fā)生[2]。通過護(hù)理查對制度能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)手術(shù)室存在的一些問題，有助于提高護(hù)理水平，減少醫(yī)療事故的發(fā)生，對于預(yù)防護(hù)理糾紛有著重要作用。筆者對我院收治的300例手術(shù)室患者作為研究對象，對其臨床資料、護(hù)理方法等進(jìn)行分組研究，具體如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：我院自2011年12月至2013年12月150例手術(shù)室患者作為對照組（未采用手術(shù)室護(hù)理查對制度），男79例，女71例，年齡16～73歲，平均年齡（45.76±5.57）歲；同期150例手術(shù)室護(hù)理中采用護(hù)理查對制度患者作為觀察組，男80例，女70例，年齡18～72歲，平均年齡（46.19±3.44）歲，兩組患者均無精神疾病、意識(shí)、聽力及認(rèn)知障礙，均為擇期手術(shù)患者，兩組患者一般臨床資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法：參考組患者采用常規(guī)護(hù)理方法，觀察組患者在圍手術(shù)期采用護(hù)理查對制度，具體如下：①手術(shù)前15 min，護(hù)理人員對手術(shù)所需器械功能、敷料的完整性及整潔性、物品日期等是否安全；在將患者由病房向手術(shù)室轉(zhuǎn)送時(shí)，需要根據(jù)手術(shù)單對患者科室、床號(hào)、姓名、性別、年齡、手術(shù)名稱等進(jìn)行核對，同時(shí)患者接受術(shù)前藥物皮試，觀察核對其實(shí)驗(yàn)結(jié)果，進(jìn)入手術(shù)間前進(jìn)行二次核對；術(shù)前觀察患者是否摘除發(fā)卡、義齒及貴重物品等。②麻醉前，護(hù)士與麻醉師對患者麻醉方式進(jìn)行核對，同時(shí)核對其姓名、診斷結(jié)果、皮膚完整性及手術(shù)部位；對于需要輸血患者，嚴(yán)格按照“三查八對”制度進(jìn)行，主要為查供血者姓名、血型及血液保質(zhì)期，核對患者姓名、床號(hào)、住院號(hào)、科室、診斷結(jié)果、血型、交叉配血試驗(yàn)及采血日期等；術(shù)中給藥時(shí)，需要對藥物具體情況（藥名、使用日期）等進(jìn)行觀察，同時(shí)核對其用量、用法及濃度等，保證無誤后方可使用，用藥時(shí)嚴(yán)格觀察患者反應(yīng)，出現(xiàn)異常則立即停藥并更換藥物；麻醉師及手術(shù)師需要重復(fù)操作時(shí)醫(yī)囑，保障護(hù)士可核對。③手術(shù)結(jié)束后，巡回護(hù)士及術(shù)前器械護(hù)士需要共同對物品進(jìn)行清點(diǎn)，避免手術(shù)物品落入體腔；送患者回病房時(shí)，嚴(yán)格交接，保證責(zé)任到人。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，組間對比采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者護(hù)理糾紛發(fā)生率為2%，參考組患者護(hù)理糾紛發(fā)生率為16%，數(shù)據(jù)比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體見表1。

表1 兩組患者手術(shù)室護(hù)理糾紛發(fā)生情況及糾紛發(fā)生原因比較

3 討 論

近年來隨著國內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深入、法律知識(shí)的普及，患者自我保護(hù)意識(shí)及法律意識(shí)明顯增強(qiáng)，人們對護(hù)理要求不斷提高，護(hù)患、醫(yī)患糾紛不斷增加，嚴(yán)重影響醫(yī)院社會(huì)形象[2]。手術(shù)室作為搶救患者的重要場所，極易出現(xiàn)事故及差錯(cuò)等，而醫(yī)護(hù)人員工作壓力較大極易導(dǎo)致工作失誤，引起護(hù)患糾紛，因此醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)自身護(hù)理管理，完善護(hù)理查對制度對于減少醫(yī)療事故、改善護(hù)患關(guān)系有著重要作用[3]。導(dǎo)致護(hù)患糾紛的原因是多方面的，具體如下：①部分護(hù)理人員在工作中由于壓力較大，在執(zhí)行醫(yī)院規(guī)章制度時(shí)不嚴(yán)格，不遵循醫(yī)療操作規(guī)程，因此在護(hù)理中導(dǎo)致差錯(cuò)的出現(xiàn)，引起患者不信任感；②在進(jìn)行查對時(shí)，不能對患者的性別、科別、年齡、診斷等進(jìn)行嚴(yán)格查對，同時(shí)在與病房責(zé)任護(hù)士進(jìn)行交接時(shí)不認(rèn)真，導(dǎo)致交接差錯(cuò)；在手術(shù)室用品清點(diǎn)時(shí)，未嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，導(dǎo)致紗布、敷料、指示卡等遺留患者體內(nèi)，從而導(dǎo)致醫(yī)療事故的發(fā)生，導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的出現(xiàn)[4]。③在對手術(shù)護(hù)理記錄單填寫時(shí)，內(nèi)容描述模糊不清，填寫記錄與手術(shù)記錄、麻醉記錄等有較大差異，同時(shí)漏記、少記涂改及錯(cuò)記等現(xiàn)象發(fā)生較為嚴(yán)重，不僅成為引發(fā)手術(shù)室護(hù)理糾紛發(fā)生的重要原因，同時(shí)在護(hù)患糾紛時(shí)缺少有效的憑證[5]。④在危重患者的搶救中、新技術(shù)及新效藥使用中，護(hù)理不到位、操作不熟練等均可導(dǎo)致操作流程的失誤，從而引起醫(yī)療差錯(cuò)的發(fā)生，導(dǎo)致護(hù)患糾紛的發(fā)生。

為保證護(hù)理及治療的安全進(jìn)行，減少護(hù)患糾紛，在手術(shù)室護(hù)理中，醫(yī)護(hù)人員要嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，嚴(yán)格標(biāo)本查對、用物查對、藥物查對等，保證各環(huán)節(jié)準(zhǔn)確無誤。在病房與手術(shù)室交接時(shí)，需要嚴(yán)格按照《手術(shù)安全核查》制度進(jìn)行，有效避免不良事件的發(fā)生，從而減少對患者的傷害，有效減少護(hù)患糾紛的發(fā)生。為保證手術(shù)室查對制度的良好進(jìn)行，相關(guān)科室要完善相應(yīng)的規(guī)章制度，并對護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)的知識(shí)培訓(xùn)，通過科內(nèi)學(xué)習(xí)、討論、培訓(xùn)及講座等多個(gè)方法使得護(hù)理人員能夠熟練掌握各類查對制度?？剖铱山M織護(hù)士長、經(jīng)驗(yàn)豐富護(hù)士等做成調(diào)查小組，對護(hù)理人員的工作進(jìn)行定期抽查，并將檢查結(jié)果與考核、獎(jiǎng)金等掛鉤。為減少護(hù)患糾紛，醫(yī)護(hù)人員需要不斷完善自身專業(yè)水平，提高個(gè)人工作技能及個(gè)人素質(zhì)，同時(shí)增強(qiáng)自身法律意識(shí)。我院自完善查對制度后，護(hù)理人員的工作態(tài)度更加嚴(yán)謹(jǐn)，工作中細(xì)節(jié)更加完善，有效減少了護(hù)理糾紛。本次治療中，觀察組患者護(hù)理糾紛發(fā)生率明顯低于參考組（P＜0.05），由此可知，嚴(yán)格手術(shù)室護(hù)理查對制度有助于提高手術(shù)質(zhì)量，減少護(hù)患糾紛。

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