（山東省濰坊市婦幼保健院護(hù)理部，山東 濰坊 261010）

護(hù)理日志在兒科病房優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用

錢秀玲吳坤崔錦美周曉囡

（山東省濰坊市婦幼保健院護(hù)理部，山東 濰坊 261010）

目的 探討護(hù)理日志在兒科病房優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用效果。方法 在綜合兒科病區(qū)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)過程中使用護(hù)理日志，其他兒科病區(qū)常規(guī)實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。實(shí)施一段時(shí)間后，對責(zé)任護(hù)士進(jìn)行問卷調(diào)查，對比兩種病區(qū)的患者滿意度。結(jié)果 通過問卷調(diào)查及患者滿意度測評，觀察組護(hù)士對患兒基本情況的把握，對患兒病情、治療、護(hù)理的掌握情況，對工作重點(diǎn)的掌握以及健康宣教的執(zhí)行情況均比對照組有顯著提高，常規(guī)工作所用時(shí)間明顯縮短，患者滿意度比對照組有顯著提升。結(jié)論 綜合兒科護(hù)士普遍認(rèn)同護(hù)理日志，護(hù)理日志在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中起到了提升護(hù)理質(zhì)量，提高患者對護(hù)理工作的滿意度的作用。

護(hù)理日志；兒科病房；優(yōu)質(zhì)護(hù)理

隨著醫(yī)學(xué)水平和生活水平的進(jìn)一步提高，人們對護(hù)理服務(wù)的觀念正在逐步發(fā)生改變，社會對護(hù)理的要求越來越高，為更好地滿足人們對護(hù)理質(zhì)量提高的要求[1]，根據(jù)衛(wèi)生部2010年全國護(hù)理會議精神，我院加強(qiáng)護(hù)理管理，提高認(rèn)識轉(zhuǎn)變觀念，實(shí)行護(hù)士包干責(zé)任制，設(shè)護(hù)理小組，小組長負(fù)責(zé)本組危重患者及全組患者護(hù)理質(zhì)量，每個(gè)護(hù)士具體分管患者，負(fù)責(zé)患者從入院到出院全部的治療和護(hù)理[2]。在此前提下，我們在兒科病房使用責(zé)任護(hù)士護(hù)理日志，取得了較好的成效，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

自2012年1月至2012年12月，在我院綜合兒科病區(qū)使用責(zé)任護(hù)士工作日志作為觀察組，其他兩個(gè)兒科病區(qū)作為對照組，兩組病區(qū)全部是優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病區(qū)，床護(hù)比均為1∶0.45，護(hù)士的學(xué)歷水平、業(yè)務(wù)能力、工作年限等比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；兩組病區(qū)收治患兒診斷、病情、年齡，患兒的主要照顧者接受能力等比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

①設(shè)計(jì)護(hù)理日志格式。以表格形式填寫，簡明扼要，既直觀又全面，更利于護(hù)士書寫。②填寫要求。表格填寫前先學(xué)習(xí)領(lǐng)會表格的內(nèi)容，要求字跡清晰，數(shù)據(jù)準(zhǔn)確，由責(zé)任護(hù)士書寫，護(hù)理小組長負(fù)責(zé)核對校正，準(zhǔn)確無誤后由2人同時(shí)簽名。③執(zhí)行過程的監(jiān)管檢查。護(hù)理小組長每日進(jìn)行檢查，護(hù)士長每周對各小組進(jìn)行檢查匯總，存在問題及時(shí)反饋?zhàn)o(hù)理部。④使用過程中的修正和改進(jìn)。表格使用后，護(hù)士長每月進(jìn)行階段總結(jié)，及時(shí)匯總責(zé)任護(hù)士及小組長的意見及建議，集中后由護(hù)理部和科室進(jìn)行日志內(nèi)容的修正和完善，以保證護(hù)理日志內(nèi)容更適應(yīng)責(zé)任護(hù)士工作需求。

表1 對兩組護(hù)士的問卷調(diào)查結(jié)果比較

1.3 觀察指標(biāo)

制定責(zé)任護(hù)士問卷調(diào)查表，采用我院制定的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)患者滿意度調(diào)查表，兩種表格進(jìn)行相關(guān)問卷調(diào)查，一項(xiàng)是分階段問卷責(zé)任護(hù)士對所管患兒基本情況的把握，對患兒病情、治療、護(hù)理的掌握情況，對工作重點(diǎn)的掌握以及健康宣教的執(zhí)行情況，常規(guī)工作的完成時(shí)間等；一項(xiàng)根據(jù)滿意度調(diào)查表，在出入院指導(dǎo)、護(hù)理服務(wù)、健康宣教、巡視情況、技術(shù)水平等方面進(jìn)行，滿分為100分，單項(xiàng)分為10、5、0分三個(gè)等次，計(jì)算滿意度。

1.4 數(shù)據(jù)處理

采用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析和處理。采用卡方檢驗(yàn)比較護(hù)士問卷調(diào)查結(jié)果和兩組滿意度調(diào)查的差異，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié) 果

兩組病區(qū)護(hù)士問卷調(diào)查結(jié)果比較見表1，實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用前后患者滿意度調(diào)查見表2，兩組患者滿意度調(diào)查結(jié)果比較見表3。表1，綜合統(tǒng)計(jì)結(jié)果得，P＜0.05，二者具有顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。表2，P＜0.05，二者具有顯著差異，，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。表3，P＜0.05，二者具有顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表2 實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用前后患者滿意度比較

表3 兩組患者滿意度比較

3 討 論

3.1 護(hù)理管理更有依據(jù)

①護(hù)理日常工作更有計(jì)劃性，護(hù)士長對每名責(zé)任護(hù)士工作量的掌握更直觀、準(zhǔn)確，有利于及時(shí)進(jìn)行調(diào)整，以保證護(hù)理安全。②護(hù)理小組長對責(zé)任護(hù)士的指導(dǎo)更有依據(jù)，同時(shí)便于檢查督促工作。③護(hù)理日志，加強(qiáng)護(hù)士嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理流程的管理，護(hù)士長和護(hù)理部管理人員通過查看責(zé)任護(hù)士的護(hù)理日志，可以了解護(hù)理工作是否到位，以便及時(shí)給予指導(dǎo)[3]。

3.2 促進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作的良好開展

①優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)更加細(xì)化。護(hù)士對所管患者的基本情況把握更加準(zhǔn)確，對病情、治療、護(hù)理等掌握更全面，與患兒及家屬的溝通及時(shí)，關(guān)系更加融洽。②護(hù)理日志詳細(xì)記錄了責(zé)任護(hù)士工作時(shí)間需完成的工作，在完成后做到及時(shí)記錄，使護(hù)理工作減少了發(fā)生遺漏和錯(cuò)誤的機(jī)會，減少了護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生，進(jìn)一步提高了護(hù)理質(zhì)量。③護(hù)理日志的使用，促使護(hù)士積極主動的去巡視病房，能夠及時(shí)滿足患兒和家屬的需要，及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的隱患，能夠做到無呼叫巡視，促進(jìn)了護(hù)理工作的要我做向我要做的根本轉(zhuǎn)變[2,4]。④患者滿意度提高。我們認(rèn)為，開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程”創(chuàng)建活動，首選是展示醫(yī)改成效的有效舉措，通過護(hù)理服務(wù)的改善，提高醫(yī)院總體服務(wù)水平，讓群眾切身感受醫(yī)改的變化和長效。其次，有利于構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，展示醫(yī)院全心全意為患者服務(wù)的優(yōu)良風(fēng)貌，提高患者滿意度[5]。

3.3 護(hù)士自身素質(zhì)的提高

①責(zé)任護(hù)士每日工作重點(diǎn)及細(xì)節(jié)明確，避免了反復(fù)查閱病歷、護(hù)理本、治療本等文件資料，節(jié)約了時(shí)間，利于統(tǒng)籌安排治療護(hù)理工作。②護(hù)理日志的使用，督促責(zé)任護(hù)士及時(shí)系統(tǒng)地進(jìn)行健康宣教，可以直觀地檢查所進(jìn)行的工作，進(jìn)一步提升了自身的業(yè)務(wù)水平。③責(zé)任護(hù)士可依據(jù)護(hù)理日志，階段性回顧所做的工作，不斷總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，提高護(hù)理質(zhì)量。④護(hù)理日志的書寫，使護(hù)士能連續(xù)給予患者病情觀察及護(hù)理，能給護(hù)士危重患者護(hù)理方向的指導(dǎo)，加強(qiáng)護(hù)患之間的溝通交流，加強(qiáng)患者對優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的理解與參與，使護(hù)士在臨床中主動實(shí)施護(hù)理措施，及時(shí)評價(jià)效果，護(hù)士在臨床實(shí)踐過程中解決問題，創(chuàng)造性思維和批判性思維能力得到培養(yǎng)[6]。

護(hù)理日志的書寫是一種更加適應(yīng)新形勢下護(hù)理發(fā)展需要，符合培養(yǎng)“以患者為本，以健康為中心”理念的護(hù)理模式[6]。護(hù)理日志的使用，加強(qiáng)了護(hù)理管理工作，提升了護(hù)士自身素質(zhì)，進(jìn)一步促進(jìn)了優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作的良性發(fā)展。

[1] 李建平,劉小文.兒科開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對護(hù)理質(zhì)量的影響.中國實(shí)用護(hù)理雜志,2012,28(10):19.

[2] 楊紅炬.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在兒科護(hù)理工作中的應(yīng)用.當(dāng)代護(hù)士,2012, 11(10):168-169.

[3] 劉希華,楚燕萍.護(hù)理日志在老年療養(yǎng)科的應(yīng)用.護(hù)理管理雜志, 2008,8(6):22.

[4] 張洪君,楊美玲,蘇春燕,等.對“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”實(shí)施意義與落實(shí)方案的思考.中國護(hù)理管理,2010,10(4):121.

[5] 雷良華,毛美琪.讓患者享受優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù).中國護(hù)理管理,2010, 10(9):25.

[6] 郭婷婷.護(hù)理日志在ICU實(shí)習(xí)護(hù)生臨床帶教中的應(yīng)用.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012,33(18):2530.

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