（甘肅省武威市人民醫(yī)院兒科，甘肅 武威 733000）

新生兒科護理風(fēng)險管理措施的應(yīng)用體會

王菊萍

（甘肅省武威市人民醫(yī)院兒科，甘肅 武威 733000）

目的 探討護理風(fēng)險管理措施在新生兒護理過程中的應(yīng)用價值。方法 選取我院治療的新生兒的不良事件上報資料，分析其原因，并根據(jù)不良事件發(fā)生原因，制定護理風(fēng)險管理措施；通過比較護理風(fēng)險管理措施實施前后效果，說明護理風(fēng)險管理措施在新生兒科護理中的效果。結(jié)果 實施護理風(fēng)險管理措施后，不良事件發(fā)生率降低了 3.73%，患者滿意度提升了 7.12%。結(jié)論 護理風(fēng)險管理措施是有效避免不良事件發(fā)生的有效方式，要實現(xiàn)其作用，必須以相關(guān)制度規(guī)范護理人員的行為規(guī)范，并要求通過培訓(xùn)、教育、質(zhì)量考評等方式，來落實護理風(fēng)險管理措施。

新生兒科；護理風(fēng)險管理措施；應(yīng)用體會

新生兒科是醫(yī)療糾紛多發(fā)科室，護理風(fēng)險的存在，影響著著嬰兒的生命安全。因此，必須采取風(fēng)險管理措施，對嬰兒進行周全護理，將風(fēng)險發(fā)生率降低到最低[1]。我院于2010年6月采用風(fēng)險管理措施，并取得滿意效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：2008年6月至2012年6月我院共治療患兒720例，內(nèi)科病房設(shè)置8個兒科專業(yè)，床位120張，均有一位家長陪同一個患兒。上報護理不良事件共35件，2008年6月至2010年6月上報不良事件20件，實施風(fēng)險管理后，上報不良事件為15件。根據(jù)事件形式，可將不良事件分為給藥缺陷；意外傷害，如用錯試管、輸液外滲、燒傷、燙傷等；管路脫落；壓瘡。

1.2 方法

1.2.1 研究方法：回顧性分析引發(fā)護理不良事件的原因，制定護理風(fēng)險管理措施，實行風(fēng)險尋源、歸因分析，并觀察護理風(fēng)險管理在新生兒科護理中的作用，效果衡量標準為護理不良降低量。

1.2.2 原因分析：引發(fā)上報不良事件的原因主要有：①不按規(guī)章制度行事：觀察不細致，導(dǎo)致對患兒情況把握不準；憑主觀印象進行操作，僅僅核對嬰兒床號，未核對姓名，或者同時獲取2例患兒的藥液，造成用錯藥或是用錯劑量；操作缺乏條理性。②責(zé)任心不強：未進行實時檢查，而導(dǎo)致患兒留置針脫落[2]。③缺乏消毒措施：更換液體時，未進行消毒就插入輸液器中。④上報制度不健全：護理人員對造成輕微影響的事件并不上報，或是以為危害不大，或是害怕受到處罰；科室在處理不良事件后并未將處理結(jié)果上報。

1.2.3 制定護理風(fēng)險管理措施：以《患者安全目標》為依據(jù)，依據(jù)風(fēng)險控制理論，制定護理風(fēng)險管理措施。其內(nèi)容有：①風(fēng)險管理對象：新生兒科醫(yī)護人員。②建立完善新生兒科科內(nèi)護理風(fēng)險管理理念制度：參照相關(guān)護理不良事件報告制度，將管路脫落、護理意外、給藥缺陷以及壓瘡等列入護理風(fēng)險事件，并實行無懲罰上報制度[3]。③成立護理組織：在不良事件發(fā)生后，由各科室的護士長將其事件上報，并第一時間召開本科室會議，集中討論不良事件的原因、表現(xiàn)，并制定有效的措施，規(guī)范實施流程，展開護理工作。并將會議結(jié)果記錄后進行呈報。④召開質(zhì)量分析會議：針對護理風(fēng)險管理措施的實施情況，定期召開會議（1月1次）。會議要求護士長、護理主任參加，通報內(nèi)科發(fā)生的各種不良事件，并針對事件進行分析、討論，進而從中獲取教訓(xùn)和經(jīng)驗，以有效避免類似事件發(fā)生。⑤考評護理質(zhì)量：依照相關(guān)規(guī)定，制定本科室護理風(fēng)險管理質(zhì)量評價標準，并按照規(guī)定內(nèi)容，進行質(zhì)量評價，其包括留置針的維護、檢查給藥、醫(yī)囑執(zhí)行情況等，并詳細記錄質(zhì)量控制內(nèi)容。⑥采取培訓(xùn)措施：面向全體護士，各個科室由護士長帶頭，進行培訓(xùn)；建立培訓(xùn)考核標準，將培訓(xùn)成績與護士利益相結(jié)合，以提升培訓(xùn)效果；每月組織各層護士學(xué)習(xí)專業(yè)理論，并進行實踐考核。

1.3 統(tǒng)計方法：計量資料以χ2進行檢驗，組間差異以P＜0.05具統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究發(fā)現(xiàn)，實施護理風(fēng)險管理措施后，給藥缺陷、壓瘡、意外傷害以及管路脫落等現(xiàn)象明顯降低，且患者對護理的滿意度提升（實施前：89.22%，實施后：96.34%），這說明護理風(fēng)險管理措施具有較好的臨床價值。見表1。

表1 實施護理風(fēng)險管理措施前后不良事件發(fā)生數(shù)（單位：例，%）

3 討 論

3.1 落實患者安全要求：嚴格查對患兒身份，包括對患兒姓名、床號等，在落實患兒身份后，針對性用藥，提升用藥正確性，并按照醫(yī)囑進行護理；按照相關(guān)規(guī)定、流程，護理人員要規(guī)范自身操作，并進行條理性操作；加強與患兒家屬交流與溝通，及時了解患兒病情，并進行嚴格檢查，完成每次巡視；提升對風(fēng)險事件的認識，認識到風(fēng)險無小事，及時對各種風(fēng)險預(yù)防控制，將風(fēng)險隱患降低到最?。徽归_質(zhì)量分析會，各科護士長、風(fēng)險管理人員要對本科室的風(fēng)險事件進行匯報，并通過討論、溝通，采取有效的預(yù)防和解決措施；對醫(yī)護人員進行護理風(fēng)險管理培訓(xùn)，提升其風(fēng)險護理技能[4]。

3.2 落實護理風(fēng)險管理措施，減少風(fēng)險事件發(fā)生率：通過研究發(fā)現(xiàn)，在落實護理風(fēng)險管理措施、考核制度以及一些相關(guān)措施后，預(yù)前隱報、瞞報的現(xiàn)象減少，這對于提升護理人員的風(fēng)險防范意識、提升護理風(fēng)險的識別認識具有重要作用，如燒傷、燙傷事件的發(fā)生率大大降低。引起其變化的原因主要在于，護理過程中對病房設(shè)施、患者病情、知識培訓(xùn)程度等進行檢查或是考核，如檢查桌頭床不銹鋼固定托、試管選用、儲藏柜關(guān)閉情況等，同時，加強護理人員與檢驗科的溝通，并從質(zhì)量評價中吸取經(jīng)驗和教訓(xùn)，以預(yù)防此類事件發(fā)生。

總之，護理風(fēng)險管理對規(guī)范護理人員操作行為，提升護理人員安全技能與專業(yè)技能，降低風(fēng)險事件發(fā)生率和滿足患者需求上均起到了有效作用，由此可見，護理風(fēng)險管理措施在新生兒科中具有積極作用，具有較高的臨床價值，值得推廣應(yīng)用。

[1] 薛喚愛,何廣榮.新生兒科護理風(fēng)險及防范措施[J].全科護理,2011, 9(10):901-902.

[2] 香祝濃.兒科護理風(fēng)險因素分析及防范措施[J].齊魯護理雜志, 2011,17(9):119-120.

[3] 李亞潔,張立穎,李瑛,李利.風(fēng)險管理在護理管理中的應(yīng)用[J].中華護理雜志,2012,47(3):918-920.

[4] 熊利芳,陳艷.手術(shù)室護理臨床教學(xué)中的風(fēng)險管理[J].重慶醫(yī)學(xué), 2011,40(23):2391-2392.

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