（貴州省安順市人民醫(yī)院，貴州 安順 561000）

腦心通用于治療腦血栓形成的臨床療效觀察

陳興錦

（貴州省安順市人民醫(yī)院，貴州 安順 561000）

目的 探討腦心通治療腦血栓形成的臨床療效。方法 將 2009 年 5 月至 2013 年 5 月間在我院治療的 73 例腦血栓患者，隨機分為對照組 35 例和治療組 38 例，對照組患者給予靜脈滴注依達拉奉進行治療，治療組在對照組基礎(chǔ)上加用腦心通膠囊；2 周為 1 個療程，療程結(jié)束后比較臨床療效、血壓舒張壓、腦脊液壓力的變化情況。結(jié)果 治療組總有效率為 89.5%，與對照組比較療效有顯著差異（χ2=3.21，P＜ 0.05）。治療組與對照組患者治療后的腦脊液壓和血壓舒張壓均顯著下降，比較差異有顯著意義（P ＜ 0.05）。結(jié)論 腦心通用于治療腦血栓的療效顯著，可明顯改善患者體征，值得臨床推廣。

腦血栓；腦心通；依達拉奉；療效

腦血栓形成是神經(jīng)科的常見病癥，多發(fā)于中老年患者，臨床表現(xiàn)主要為偏癱、眩暈、嘔吐，如未及時治療最終可導致腦梗死，有很高的致殘率和病死率，嚴重影響患者的生活質(zhì)量，并給其工作帶來諸多不便[1]。本研究觀察了腦心通用于腦血栓形成患者的臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：入選患者為2012年8月至2013年12月間來安順市人民醫(yī)院治療的73例腦血栓病患，均符合WHO的診斷標準[2]：經(jīng)頭顱CT掃描確診且血壓不超過200/120 mm Hg，入選患者排除有血液病史及抗凝藥物服用史，及嚴重肝腎疾病的患者。通過隨機數(shù)字表法分為對照組（35例）和治療組（38例）。治療組年齡50～78歲，平均（55.7± 10.8）歲，其中高血壓患者26例，冠心病患者12例。對照組年齡49～76歲，平均（54.3±10.3）歲，其中高血壓患者22例，冠心病患者13例。兩組患者間資料無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：對照組給予右旋糖酣500 mL靜滴，1次/天，同時給予依達拉奉（國藥集團國瑞藥業(yè)有限公司，批準文號：國藥準字H20090055）60 mg（溶于10%的葡萄糖注射液中靜滴2 h），2次/天；治療組在此基礎(chǔ)上再口服腦心通膠囊（咸陽步長制藥有限公司，批準文號：國藥準字Z20105001）4粒/次，3次/d；2周為1個療程。有出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高的病例可給與10%的甘露醇500 mL靜滴。療程結(jié)束后比較療效；并比較治療前后血壓舒張壓和腦脊液壓力。

1.3 療效判斷標準：療效判定標準[3]如下，痊愈：眩暈和其他病征基本消失，神經(jīng)功能缺損評分減少＜25%，生活能自理；基本痊愈：眩暈及其他病征明顯減輕，神經(jīng)功能缺損評分減少在25%～50%，生活可部分自理；有效：眩暈及其他病征有一定減輕，患者生活仍無法自理，神經(jīng)功能缺損評分減少在50%～75%；無效：病情無改善甚至惡化，神經(jīng)功能缺損積分評分減少＞75%。除無效外均計入總有效率。

1.4 統(tǒng)計學處理：通過SPSS 18.0進行統(tǒng)計分析。等級資料采用Ridit分析，組間數(shù)據(jù)和計數(shù)資料分別通過t檢驗和卡方檢驗進行比較，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

由表1可見，治療組總有效率（89.5%）高于對照組（77.1%）；比 較 差 異 有 統(tǒng) 計 學 意 義 （Z=2.75，P＜0.05） ； 且 治 療 組 效 果 較 好（χ2=3.21，P＜0.05）。

表1 患者療效比較情況（%，例）

由表2知，對照組患者及治療組的血壓舒張壓、腦脊液壓治療后均明顯降低（P＜0.05）；且治療組相比對照組有顯著差異（P＜0.05）。

表2 兩組血壓舒張壓和腦脊液壓對比情況（，例）

表2 兩組血壓舒張壓和腦脊液壓對比情況（，例）

注：*與治療前比P＜0.05

組別 n 血壓舒張壓(kPa) 腦脊液壓力(kPa)治療前 治療后 治療前 治療后對照組 41 16.36±1.46 13.89±1.13* 2.26±0.34 1.73±0.23*治療組 45 16.45±1.35 10.73±1.16* 2.37±0.33 1.45±0.39* t 0.79 9.88 0.46 2.26 P 0.17 0.01 0.27 0.01

3 討 論

腦血栓是一種常見的中老年疾病，隨著我國人口的老齡化進程加劇，腦血栓的發(fā)病比率也呈逐年增長的趨勢，嚴重影響到人們的正常生活。它是由于頸椎病的骨性壓迫以及腦動脈粥樣硬化造成的椎基底動脈供血不足和痙攣，從而導致腦部血栓的形成[4]。

有報道稱腦血栓發(fā)病的機制是血管狹窄致血液的黏稠度增加，產(chǎn)生血栓堵塞旁支血管通路無法發(fā)揮正常功能，引發(fā)腦血管水腫并隨之生成大量自由基[5]。依達拉奉是一種自由基清除劑，可抑制自由基的生成，從而起到減少血栓形成的作用[6]。腦心通膠囊為復方中藥制劑，由黃芪、三七、地龍、紅花、赤芍等組成，有活血、化瘀、益氣、通絡(luò)之效，現(xiàn)代藥理學研究表明，它可起到改善微循環(huán)以及降低血液黏稠度的作用[7,8]。

本研究中治療組的總有效率（89.5%）與對照組（77.1%）相比差異顯著（χ2=3.21，P＜0.05）；兩種治療方案均對病患的舒張壓和腦脊液壓有顯著降低作用（P＜0.05），同時治療組的降壓效果要明顯好于對照組，差異顯著（P＜0.05）。

綜上所述，腦心通用于治療腦血栓患者療效較好，可顯著改善患者的癥狀體征，與依達拉奉聯(lián)用的效果明顯好于單獨使用依達拉奉，值得臨床推廣使用。

[1] 張軼昕,謝海萍,赫鷹.口服步長腦心通治療腦血栓臨床觀察[J].遼寧中醫(yī)藥大學學報,2010,12(5):169-170.

[2] 中華神經(jīng)科學會,中華神經(jīng)外科學會.各類腦血管疾病診斷要點[J].中華神經(jīng)科雜志,1996,29(6):379-383.

[3] 郭忠,趙晉,馬建秀.依達拉奉的臨床應用及進展[J].西北民族大學學報(自然科學版),2009,30(3):72-75.

[4] 唐寶康.依達拉奉治療腦血栓形成療效觀察[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2012,3(1):26-27.

[5] 吳德強,陳武.醒腦靜聯(lián)合依達拉奉治療缺血性腦卒中的療效[J].中國老年學雜志,2012,32(20):4519-4520.

[6] Wang YX,Martin-McNulty B,da-Cunha V,et al.Fasudil,a Rhokinase inhibitor,attenuates angiotensinⅡ2induced abdominal aortic aneurysm in apolipoprotein E-deficientmice by inhibiting apoptosis and proteolysis[J].Circulation,2005,111(17):2219-2226.

[7] Amemlya S,Kamlya T,Nito C,et al.Anti-apoptotic and neuro protective effects of edaravone following translent focal lschemia in rats[J].Eur J Pharmacol,2005,16(2):125-130.

[8] 潘云志,劉宏斌,孫興元,等.依達拉奉對高齡缺血性腦卒中患者顱內(nèi)動脈血流動力學的影響[J].中國實驗方劑學雜志,2013,19 (15):314-316.

R743.32

：B

：1671-8194（2014）30-0269-02