（廣州市婦女兒童醫(yī)療中心口腔科，廣東 廣州 510120）

復方毛冬青顆粒聯(lián)合康復新液治療小兒皰疹性咽峽炎的臨床觀察

鄧利琴

（廣州市婦女兒童醫(yī)療中心口腔科，廣東 廣州 510120）

目的 觀察復方毛冬青顆粒聯(lián)合康復新液治療小兒皰疹性咽峽炎的療效。方法 將 110例皰疹性咽峽炎患兒隨機分成觀察組 58 例和對照組 52 例，觀察組給予復方毛冬青顆粒 10 mL，1 天 2 次，口服；并同時應用康復新液噴口腔，每天 5 次；對照組給予利巴韋林 5 mg/（kg ·d），1 天 1 次，靜脈注射；比較兩組臨床療效。結(jié)果 觀察組總有效率為 93.10%，對照組總有效率為 86.54%，兩組對比差異有統(tǒng)計意義（P ＜ 0.05）。結(jié)論 復方毛冬青顆粒聯(lián)合康復新液治療小兒皰疹性咽峽炎療效顯著，值得臨床推廣。

復方毛冬青顆粒；康復新液；利巴韋林；皰疹性咽峽炎

皰疹性咽峽炎是小兒較常見的上呼吸道感染性疾病，主要侵犯學齡前兒童，好發(fā)于夏秋季，病程約1周左右，多由柯薩奇病毒引起，臨床特征為急起高熱、咽痛、流涎、畏食、嘔吐等，咽部充血、咽腭弓、懸雍垂、軟腭處有2～4 mm大小的皰疹，周圍有紅暈，皰疹破潰后形成小潰瘍。感染嚴重者可引起肺炎、腦炎等多種致命并發(fā)癥[1]。我院應用復方毛冬青顆粒聯(lián)合康復新液治療皰疹性咽峽炎110例，取得較好療效，現(xiàn)介紹如下。

1 材料與方法

1.1 一般材料：選擇2013年 6月至2013年12月在本院口腔科門診就診的患兒110例，按隨機數(shù)字表法分為觀察組58例，對照組52例，觀察組男27例，女31例；年齡7個月～7歲，平均3.2歲。對照組男29例，女23例；年齡8個月～6歲，平均2.9歲。兩組在性別、年齡方而比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷依據(jù)

1.2.1 診斷標準：符合《諸福棠實用兒科學》中皰疹性咽峽炎診斷標準[2]。

1.2.2 納入標準：①符合診斷標準；②初診病程2 d以內(nèi)；③無其他并發(fā)癥。

1.2.3 排除標準：①單純病毒引起的急性皰疹性跟口炎及手足口病患兒；②就診前己治療者；③不能堅持服藥者；④同時應用其他抗生素或抗病毒藥物者。

1.3 治療方法：患兒全身癥狀重者予對癥治療；在此基礎上對照組予利巴韋林注射液10 mg/kg， ivdrip， qd，5～7 d；治療組采用復方毛冬青顆粒（廣州市兒童醫(yī)院制劑室，批號：粵藥制字203022012）10 mL，1天2次，口服；同時應用康復新液（四川好醫(yī)師攀西藥業(yè)有限責任公司，國藥準字Z51021834）向口腔內(nèi)噴灑藥液，每天5次。

1.4 療效判斷標準：①顯效：體溫恢復正常，疼痛消失，5 d后口腔皰疹愈合，進食正常。②有效：體溫正常，癥狀好轉(zhuǎn)，皰疹明顯減少或有潰瘍。③無效：癥狀體征均無明顯改善?？傆行?顯效+有效。

1.5 統(tǒng)計學處理：應用SPSS10.0軟件，采用方差分析，t檢驗和χ2檢驗。

2 結(jié) 果

觀察組總有效率為93.10%，對照組總有效率為86.54%。觀察組與對照組相比，差異有顯著性（P＜0.05）。見表1。

3 討 論

皰疹性咽峽炎主要由柯薩奇A組病毒感染所致，部分病例也可由EV71腸道病毒引起，臨床以發(fā)熱、咽痛、流涎、咽峽部皰疹為主要表現(xiàn)，患兒進食困難，十分痛苦。原則上主要通過對癥治療，抗病毒治療可縮短病程，緩解患兒痛苦。傳統(tǒng)治療大多應用廣譜抗病毒物利巴韋林，因該藥對病毒腺苷酶依賴性較強，易產(chǎn)生耐藥性，而且有一定的不良反應，臨床療效欠佳，且有注射疼痛及在院治療時間長之缺點，不易為家長及患兒所接受。

表1 兩組患兒療效比較（例，%）

我院多年來應用復方毛冬青顆粒聯(lián)合康復新液治療皰疹性咽峽炎，取得較好療效。復方毛冬青由四種藥材-毛冬青、羲術(shù)、北茂、丹參經(jīng)適當?shù)墓に囂崛《?，毛冬青是我國南方常用中藥，其提取物毛冬青甲素具有疏通血管，促進氣血運行作用，能改善血管內(nèi)皮細胞功能，降低血載度，改善微循環(huán)，增加腦血流，可促進高血壓大鼠腦內(nèi)血腫的吸收，減輕腦水腫，加速腦組織修復，有擴張外周血管和消炎作用[3]。羲術(shù)、北茂、丹參具有活血通脈、消腫止痛、清熱解毒之功效，臨床應用廣泛。研究證明用毛冬青治療各種病毒和細菌引起上呼道感染，取得較好的療效[4]。

皰疹性咽峽炎的潰破后的引起的疼痛和炎癥可導致兒童進食困難及進一步加重病情?？祻托乱旱挠行С煞譃槎嘣碱?、肽類活性物質(zhì)及黏糖氨酸。多元醇類、肽類物質(zhì)可促進表皮細胞生長和肉芽組織增生；能促進粘膜毛細血管增生，改善創(chuàng)面微循環(huán)；還能促進壞死組織脫落，加速上皮組織新生，提高創(chuàng)面的愈合速度，癥狀緩解快，臨床證明康復新液能明顯縮短潰瘍創(chuàng)面愈合所需的時間[5]。同時康復新液成分中黏糖氨酸則能活化非特異性細胞免疫功能，增強巨噬細胞和NK 細胞對病原物質(zhì)的直接吞噬作用，該物質(zhì)還能促進機體分泌白細胞介素、干擾素等活性物質(zhì)，增強機體免疫功能。因此，黏糖氨酸具有顯著的抗病毒和抗菌作用[6,7]。 且該藥物味甜，無刺激性，噴藥后創(chuàng)面有涼爽感，避免涂擦引起患兒疼痛，增加了患兒及家長的依從性。

本研究亦證明復方毛冬青顆粒聯(lián)合康復新液治療小兒皰疹性咽峽炎普通病例效果顯著，總有效率達93.10%，且使用方便，不良反應少，易為患兒和家長接受，值得臨床推廣。

[1] 薛辛東,李永柏.兒科學[M].北京;人民衛(wèi)生出版社,2002;215.

[2] 胡亞美,江載芳.諸福棠實用兒科學[M].7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2002:807.

[3] 蔡雄,劉中秋,祝晨麥. 毛冬青化學成分、藥理作用及臨床應用研究進展[J].廣東藥學2001,11(1):4-6.

[4] 林麗萍,梁敬鈺,呂曄. 毛冬青中有效成分的分離及其對兩種主要口腔致病菌的抑制作用[J].藥物評價研究,2013,19(12):435-437.

[5] 鄭偉.康復新液治療手足口病口腔潰瘍療效分析[J].臨床薈萃, 2009,24(19):1724.

[6] 瞿麗,陳輝,葉金明. 康復新液在老年慢性潰瘍病患者中的應用[J].華西藥學雜志,2004,19(6):483.

[7] 陶麗冰,王紅瑛,黃葉莉.康復新液濕敷與安普貼外敷治療瘡的療效觀察[J].現(xiàn)代護理, 2006,12(30):2844.

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