（永吉縣中醫(yī)院，吉林 吉林 132011）

中西醫(yī)結(jié)合治療慢性肺源性心臟病急性加重期的臨床療效

付玉梅

（永吉縣中醫(yī)院，吉林 吉林 132011）

目的 探討中西醫(yī)結(jié)合治療慢性肺源性心臟病急性加重期的臨床治療效果。方法 根據(jù)雙盲隨機法將我院收治的 90 例慢性肺源性心臟病急性加重期患者分為觀察組與參考組，各為45例，給予兩組患者抗感染、強心、祛痰、利尿、糾正水電解質(zhì)等常規(guī)治療，觀察組在此基礎(chǔ)上采用中藥治療，比較兩組患者臨床治療效果及治療前后動脈血氣指標改善情況。結(jié)果 觀察組治療總有效率為 91.1%，參考組治療總有效率為 66.7%，比較有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；治療后兩組患者動脈血氣指標均有改善（P＜0.05），治療后觀察組改善程度明顯大于參考組（P＜0.05）。結(jié)論 在常規(guī)西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上采用中醫(yī)治療慢性肺源性心臟病急性加重期患者，有助于促進其血氣指標的改善，緩解臨床癥狀，促進患者康復。

中西醫(yī)結(jié)合；慢性肺源性心臟病急性加重期；血氣分析

慢性肺源性心臟病即為肺心病，患者肺動脈血管、肺組織或胸廓出現(xiàn)慢性病變并導致肺組織的功能異常及組織結(jié)構(gòu)異常，肺血管阻力明顯加大，肺動脈壓力加大，導致右心肥大、擴張等。患者同時伴隨或不伴隨右心衰竭，疾病急性加重期病癥嚴重，進展快，可導致患者死亡。常規(guī)西醫(yī)主要采用控制感染、心力衰竭及糾正二氧化碳潴留、缺氧等為主要手段，然而常出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂、感染控制效果較差、缺氧改善不明顯等癥狀[1]，因此探討更為有效的治療效果有著重要作用。為對中西醫(yī)結(jié)合治療慢性肺源性心臟病急性加重期的臨床效果，筆者對我院收治的90例急性加重期患者進行研究分析，現(xiàn)將具體總結(jié)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：我院自2012年1月至2014年1月收治的90例慢性肺源性心臟病急性加重期患者，男52例，女38例，年齡59～85歲，平均年齡（68.34±5.22）歲，病程6～23年，平均（12.1±2.6）年，NYHA分級：Ⅱ級43例，Ⅲ級47例，將患者隨機分為觀察組與參考組，各為45例，兩組患者年齡、性別等比較無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具可比性。

1.2 納入標準：均符合1990年全國肺心病會議的診斷標準及《中國（新藥）臨床研究指導原則》中相關(guān)診斷標準，患者伴隨氣促、咳嗽、活動后心悸、咳痰、勞動耐力下降、呼吸困難、雙肺可聞及明顯濕啰音、雙下肢水腫等臨床癥狀，經(jīng)胸片檢查顯示雙肺紋理增多，片狀陰影，血常規(guī)檢查顯示中性粒細胞及白細總數(shù)升高。

1.3 排除標準：合并冠心病心絞痛發(fā)作期、重癥心律失常、原發(fā)性心肌病、糖尿病酮癥酸中毒患者；年齡＜45歲或＞76歲患者；肺性腦病合并肺心病、消化道出血、嚴重酸堿失衡、氣胸等癥狀患者；合并造血系統(tǒng)、肝腎系統(tǒng)等嚴重原發(fā)性疾病患者；精神疾病患者；難以按照規(guī)定配合治療及服藥患者。

1.4 方法：兩組患者入院后立即給予控制感染、低流量供氧、控制心力衰竭、解痙擴張支氣管、糾正水電解質(zhì)失衡及酸堿失衡等方法，觀察組在此基礎(chǔ)上采用我院自擬中藥湯劑進行治療，主要藥方：黃芪20 g，法夏、洋參、陳皮、蘇子、葶藶子、茜草、桑皮、山茱萸、丹參、天竺黃、瓜蔞各為10 g，茯苓15 g，魚腥草30 g，蜜制麻黃5 g，每天1劑，清水煎服，每天2次，兩組患者均連續(xù)治療12 d為1個療程，治療2個療程后對治療效果進行觀察。

1.5 觀察指標：對患者體征（肺部濕啰音）、臨床癥狀（咳嗽、咳痰、呼吸困難）等進行觀察，觀察其中性粒細胞、白細胞總數(shù)、血氣分析及胸片等改善情況進行觀察。

1.6 療效判定。顯效：間歇性咳痰，痰液易咳出，白色泡沫黏痰，雙肺可聞及啰音，肺部大部分炎癥吸收，心肺功能至少改善2級，患者癥狀、神情、實驗室檢查、體征等均恢復至發(fā)病之前；有效：陣發(fā)性咳濃痰，咳出有難度，肺部炎癥部分吸收，雙肺可聞及啰音，心肺功能改善1級拉無效：未達到上述指標[2]。

1.7 統(tǒng)計學分析：本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件處理，計量資料采用均數(shù)加減標準差表示（xˉ±s），計數(shù)資料采用t檢驗，組間對比采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有顯著性，具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 觀察組治療總有效率為 91.1%，明顯大于參考組（66.7%），比較有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療臨床治療效果比較分析

2.2 觀察組患者治療后PO2、SO2、PCO2分別為（94.32±5.26）mm Hg、（95.01±6.33）%、（34.19±5.13）mm Hg，相較治療前（41.35± 8.65）mm Hg、（72.26±6.38）%、（67.21±6.33）mm Hg有明顯改善（P＜0.05）；參考組患者治療后PO2、SO2、PCO2分別為（85.36± 5.94）mm Hg、（86.21±7.13）%、（49.20±6.38）mm Hg，相較治療前（40.31±5.65）mm Hg、（73.21±7.65）%、（43.25±4.71）mm Hg有明顯改善（P＜0.05），治療后兩組患者各血氣指標比較有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

慢性肺源性心臟病是老年患者常見病癥，主要表現(xiàn)為氣短胸悶、痰多、咳嗽、水腫、唇甲發(fā)紺等癥狀，疾病實質(zhì)為缺氧，導致的心、肺血管平滑肌收縮，肺血管床明顯減少，導致血黏稠度升高及血容量增加等[3]。傳統(tǒng)西藥治療效果并不能令人滿意，近年來隨著中醫(yī)的發(fā)展，中西醫(yī)結(jié)合治療慢性肺源性心臟病已經(jīng)成為重要的手段。中西醫(yī)結(jié)合治療能夠同時滿足止咳化痰、抗炎、平喘及化瘀、補氣祛痰等，疾病治愈成功率明顯提高。

祖國醫(yī)學將慢性肺源性心臟病歸屬于“肺脹”，患者氣道不通，胸中發(fā)滿、發(fā)脹，同時伴隨喘息、咳嗽、心悸、氣促、昏迷等 癥 狀 ， 肺 為 ” 五 臟 之 華 蓋 ” ， 極 易 受 到 各 類 病 邪 侵 襲[4]。 肺 失宣降則咳喘，氣不布津而成痰，病癥長久導致痰濕阻肺，肺失治節(jié)，心血營運不暢時，導致肺病及心[5]。瘀阻血脈，瘀血阻絡，生血障礙，最終導致疾病反復發(fā)作，久治不愈。本次治療中我院自擬重要，藥方中黃芪、茯苓、洋參、山茱萸等具有補腎益脾肺功效，茜草、丹參、魚腥草能夠清肺解毒，蘇子、桑皮、葶藶子、陳皮、麻黃具有宣肺降氣功效，諸藥聯(lián)合使用可有效活血化痰、宣肺補腎，本次治療中，觀察組治療治療效果明顯優(yōu)于參考組（P＜0.05），患者治療后血氣指標明顯優(yōu)于參考組（P＜0.05），由此可知，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用中藥治療慢性肺源性心臟病急性加重期患者，能夠有效糾正缺氧及二氧化碳潴留現(xiàn)象，緩解臨床癥狀，促進患者康復。

[1] 曹昌霞,張紅武,劉永萍.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性肺源性心臟病急性加重期的臨床觀察[J].青海醫(yī)學院學報,2009,30(1):54-55.

[2] 杜林.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性肺源性心臟病急性加重期52例[J].中國中西醫(yī)結(jié)合急救雜志,2010,17(3):149-150.

[3] 夏國強.穩(wěn)心顆粒治療頻發(fā)室性早搏20例的臨床療效觀察[J].中國實用醫(yī)藥,2010,5(29):120-121.

[4] 戴銘法.胺碘酮用于心力衰竭并室性心律失常的臨床分析[J].上海預防醫(yī)學,2010,22(6):316-317.

[5] 趙春祥,鄭烈.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合胺碘酮治療慢性心力衰竭患者室性心律失常43例療效觀察[J].甘肅中醫(yī)學院學報,2012,29(6):29-31.

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