（遼源礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，吉林 遼源 136200）

醒腦靜注射液治療急性重癥腦血管病22例臨床研究

任麗華

（遼源礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，吉林 遼源 136200）

目的 對應(yīng)用醒腦靜注射液對患有急性重癥腦血管疾病的患者實(shí)施治療的臨床效果進(jìn)行研究。方法 將我院收治的 44 例患有急性重癥腦血管疾病的患者隨機(jī)分為對照組和治療組，平均每組22例。采用低分子右旋糖酐對對照組患者實(shí)施治療；采用醒腦靜注射液對治療組患者實(shí)施治療。結(jié)果 治療組患者急性重癥腦血管疾病治療效果明顯優(yōu)于對照組；藥物治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)的改善幅度明顯高于對照組；兩組患者用藥期間未出現(xiàn)任何藥物不良反應(yīng)。結(jié)論 應(yīng)用醒腦靜注射液對患有急性重癥腦血管疾病的患者實(shí)施治療的臨床效果非常明顯。

醒腦靜注射液；急性重癥腦血管疾??；治療

急性腦血管病是目前臨床上比較常見的一種急性多發(fā)性疾病，該病患者的實(shí)際病死率非常高，主要分為出血性和缺血性兩種類型，以及高血壓腦病與腦動脈硬化等幾種情況[1]。臨床上以往主要實(shí)施藥物治療，但傳統(tǒng)的藥物治療雖可對病情進(jìn)行控制，但治療效果通常不是十分理想。因此，如何選擇一種或幾種新型和有效的藥物已經(jīng)成為醫(yī)師關(guān)注的一個(gè)重要問題[2]。本次研究對急性重癥腦血管疾病患者應(yīng)用醒腦靜注射液治療的效果進(jìn)行研究。現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2011年12月至2013年12月我院收治的44例患有急性重癥腦血管疾病的患者，隨機(jī)分為對照組和治療組，平均每組22例。對照組中男性13例，女性9例；患者年齡43～85歲，平均年齡（61.4±1.9）歲；腦血管疾病發(fā)病時(shí)間1～18 h，平均發(fā)病時(shí)間（5.1 ±0.5）h；基底節(jié)區(qū)出血7例，丘腦部位出血6例，腦葉出血5例，腦干出血3例，小腦出血1例；治療組中男性14例，女性8例；患者年齡44～83歲，平均年齡（61.6±1.8）歲；腦血管疾病發(fā)病時(shí)間1～16 h，平均發(fā)病時(shí)間（5.3±0.6）h；基底節(jié)區(qū)出血8例，丘腦部位出血6例，腦葉出血4例，腦干出血3例，小腦出血1例。上述4項(xiàng)自然指標(biāo)兩組患者組間無顯著差異（P＞0.05），可以進(jìn)行比較分析。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)：①病情經(jīng)診斷后確診為急性重癥腦血管疾??；②患者年齡在40～85歲；③發(fā)病時(shí)間24 h以內(nèi)；④排除合并患有其他腦血管疾病的可能；⑤患者選擇采用藥物治療；⑥患者神志清楚，可以與他人進(jìn)行正常交流；⑦患者愿意加入本次研究。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)：①病情經(jīng)診斷后沒有最終確診為急性重癥腦血管疾??；②患者年齡沒有達(dá)到40歲，或已經(jīng)超過85歲；③發(fā)病時(shí)間超過24 h；④合并患有其他腦血管疾病；⑤患者選擇采用非藥物治療；⑥患者神志不清，不能與他人進(jìn)行正常交流；⑦患者愿意加入本次研究。

1.4 方法。對照組：靜脈滴注濃度為5%的低分子右旋糖酐，每次500 mL，每天1次，計(jì)劃治療20 d；治療組：靜脈滴注醒腦靜注射液，每次30 mL，每天每次500 mL，每天1次，計(jì)劃治療20 d。

1.5 觀察指標(biāo)：選擇兩組患者的藥物治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)的改善幅度、用藥期間藥物不良反應(yīng)、急性重癥腦血管疾病治療效果等指標(biāo)進(jìn)行對比研究。

1.6 治療效果評價(jià)方法。基本痊愈：神經(jīng)功能缺損評分減少程度超過90%，病殘等級鑒定結(jié)果為0級；顯效：神經(jīng)功能缺損評分減少程度超過45%，但沒有達(dá)到90%，病殘等級鑒定結(jié)果在1～3級；有效：神經(jīng)功能缺損評分減少程度超過18%，但沒有達(dá)到45%；無效：神經(jīng)功能缺損評分減少程度在18%體內(nèi)或進(jìn)一步增加[3]。

1.7 數(shù)據(jù)處理：用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差（）形式表示，實(shí)施t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料實(shí)施χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，則差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 急性重癥腦血管疾病治療效果：兩組患者急性重癥腦血管疾病治療效果各項(xiàng)數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者急性重癥腦血管疾病治療效果比較[n/（%）]

2.2 藥物治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)的改善幅度：對照組患者應(yīng)用低分子右旋糖酐治療前全血比黏度為（6.71±1.25）mPa·s，治療后全血比黏度為（6.19±1.22）mPa·s，數(shù)據(jù)組內(nèi)差異顯著（P＜0.05）；應(yīng)用低分子右旋糖酐治療前血漿比黏度為（2.17±0.34）mPa·s，治療后血漿比黏度為（2.01±0.25）mPa·s，數(shù)據(jù)組內(nèi)差異顯著（P＜0.05）；應(yīng)用低分子右旋糖酐治療前紅細(xì)胞比容為（0.53±0.06），治療后紅細(xì)胞比容為（0.48±0.04），數(shù)據(jù)組內(nèi)差異顯著（P＜0.05）。治療組患者應(yīng)用醒腦靜注射液治療前全血比黏度為（6.68±1.16）mPa·s，治療后全血比黏度為（5.79±1.06）mPa·s，數(shù)據(jù)組內(nèi)差異顯著（P＜0.05）；應(yīng)用醒腦靜注射液治療前血漿比黏度為（2.19±0.45）mPa·s，治療后血漿比黏度為（1.58±0.23）mPa·s，數(shù)據(jù)組內(nèi)差異顯著（P＜0.05）；應(yīng)用醒腦靜注射液治療前紅細(xì)胞比容為（0.56±0.05），治療后紅細(xì)胞比容為（0.41±0.04），數(shù)據(jù)組內(nèi)差異顯著（P＜0.05）。三項(xiàng)觀察指標(biāo)藥物治療前組間比較無顯著差異（P＞0.05），治療后組間差異顯著（P＜0.05）。

2.3 藥物不良反應(yīng)：兩組患者用藥期間未出現(xiàn)任何藥物不良反應(yīng)。

3 討 論

醒腦靜注射液主要方劑組成為麝香、梔子、郁金、冰片等。該藥物主要具有清熱瀉火、涼血解毒、開竅醒腦的功效。在臨床上主要內(nèi)用于對氣血逆亂和中風(fēng)以及腦栓塞與腦出血的急性期等疾病的患者實(shí)施治療。該藥物方劑中的冰片屬于涼性藥物的一種，可以對血腦屏障與腦細(xì)胞起到積極、有效的保護(hù)作用；郁金可以使患者血脂水平顯著降低，并對血液黏度進(jìn)行有效改善；梔子主要具有清解毒邪和由痰瘀熱的治療功效；麝香具有開竅醒腦的左右[4]。該藥物方劑中所有藥物聯(lián)合應(yīng)用，可對損傷區(qū)腦細(xì)胞的鈣及含水量增高現(xiàn)象進(jìn)行抑制，進(jìn)而使局部水、電解質(zhì)代謝情況得有改善，對緩解腦水腫程度具有積極的促進(jìn)作用，可以使顱內(nèi)壓水平降低，同時(shí)對局部具有強(qiáng)烈收縮血管作用的精氨酸血管緊張素胺及血管緊張素Ⅱ的代謝具有抑制作用，使梗死區(qū)腦供氧供血得到緩解，增強(qiáng)腦細(xì)胞的活力；具有明顯的抗炎、增加耐缺氧能力，和調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)平衡的作用。在常規(guī)西藥基礎(chǔ)上加用醒腦靜，可達(dá)到共同的協(xié)調(diào)作用，從而發(fā)揮藥物雙效治療的效果[5]。

[1] 中華神經(jīng)學(xué)會第四屆全國腦血管病學(xué)術(shù)會議.各類腦血管病診斷要點(diǎn)[J].中華神經(jīng)科雜志,2010,29(16):379-380.

[2] 中華神經(jīng)科學(xué)會第四屆全國腦血管病學(xué)術(shù)會議.腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標(biāo)準(zhǔn)及臨床療效評定標(biāo)準(zhǔn)[J].中華神經(jīng)科雜志,2010,29(16):381-382.

[3] 徐如祥,易聲禹,王伯武.實(shí)驗(yàn)性腦損傷早期血腦屏障通透性定量研究[J].中華創(chuàng)傷雜志,2011,16(13):135-136.

[4] 馬步升,常景梅.中西醫(yī)結(jié)合治療腦血管病概況[J].中西醫(yī)結(jié)合實(shí)用臨床急救,2011,12(16):286-287.

[5] 張志文,章翔.實(shí)驗(yàn)性腦損傷后心房肽及血管緊張素Ⅱ的變化及其意義[J].中華醫(yī)學(xué)雜志,2009,74(19):544-545.

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