李漢洪梁金鳳2林潔娜陳茹芳3曾鎧康雁飛

（1 廣東省深圳市寶安區(qū)中醫(yī)院藥學(xué)部，廣東 深圳 518101；2 廣東省第一榮軍醫(yī)院藥劑科，廣東 廣州 510260；3 廣東省深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院藥劑科，廣東 深圳 518101）

糖尿病合并高血壓藥物治療的合理應(yīng)用與不良反應(yīng)分析

李漢洪1梁金鳳2林潔娜1陳茹芳3曾鎧1康雁飛1

（1 廣東省深圳市寶安區(qū)中醫(yī)院藥學(xué)部，廣東 深圳 518101；2 廣東省第一榮軍醫(yī)院藥劑科，廣東 廣州 510260；3 廣東省深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院藥劑科，廣東 深圳 518101）

目的 本研究報(bào)告對(duì)糖尿病合并高血壓患者采取不同用藥治療，以此來分析不同用藥治療的臨床療效及不良反應(yīng)。方法 本研究報(bào)告以 2011 年 12 月至 2012 年 12 月期間，前來我院接受診治的糖尿病合并高血壓患者 60 例為研究對(duì)象，把所有患者按照隨機(jī)抽樣分類的方法平均分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組患者接受常規(guī)口服降糖藥的用藥治療，嚴(yán)格控制飲食中糖、鹽的攝取量，適量運(yùn)動(dòng)，并定期測量血壓；觀察組患者在接受對(duì)照組患者上述治療的基礎(chǔ)上增加硝苯地平片及卡托普利片的用藥治療。結(jié)果 觀察組患者在接受上述治療后，總有效率達(dá)到了 100.0%；對(duì)照組患者總有效率為 57.5%。觀察組患者治療總有效率和痊愈率要明顯高于對(duì)照組患者，組間治療效果比較具有明顯差異，P＜ 0.05。結(jié)論 臨床上在對(duì)糖尿病合并高血壓患者治療時(shí)，可在實(shí)施常規(guī)降糖、降血壓用藥基礎(chǔ)上增加硝苯地平片及卡托普利片用藥，因該用藥方式具有不良反應(yīng)小、療效好以及對(duì)心、腎內(nèi)臟器官損害小的特點(diǎn)，故應(yīng)在臨床上推廣使用。

糖尿??；高血壓；藥物治療；應(yīng)用與不良反應(yīng)

糖尿病及高血壓屬于常見心血管疾病。近年來，人們生活水平的提高以及飲食結(jié)構(gòu)的改變造成糖尿病患者人數(shù)呈逐年上漲趨勢，糖尿病及高血壓的聯(lián)合發(fā)病增加了患者的病死率。本研究報(bào)告的主要目的是為了提高糖尿病聯(lián)合高血壓患者的臨床療效，對(duì)患者的用藥方式進(jìn)行了分析，選取了2011年12月至2012年12月期間前來我院就診的糖尿病合并高血壓患者60例，作為本次研究對(duì)象。其中觀察組的療效要遠(yuǎn)遠(yuǎn)好于對(duì)照組，其具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究報(bào)告以2011年12月至2012年12月期間，前來我院接受診治的糖尿病合并高血壓患者60例為研究對(duì)象。其中，男性患者有33例，女性患者有27例，所有患者均伴有頭暈乏力、呼吸困難、胸悶氣喘以及下肢水腫的臨床癥狀。把所有患者按照隨機(jī)抽樣分類的方法平均分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組患者的年齡在33～72歲，他們的平均年齡為（42.1±2.2）歲，糖尿病病程為3～18年，平均為（7.2 ±1.5）年，高血壓病程為6～13年，平均為（6.8±1.4）年。觀察組患者的年齡在35～76歲，他們的平均年齡為（42.3±3.1）歲，糖尿病病程為4～16年，平均為（7.5±0.5）年，高血壓病程為7～15年，平均為（6.5±1.5）年。觀察組與對(duì)比組患者在年齡、性別、病程及臨床表現(xiàn)等一般資料對(duì)比上未表現(xiàn)出明顯差異（P＞0.05）；具有可比性。

1.2 用藥治療方法：對(duì)照組患者接受常規(guī)口服降糖藥的用藥治療，嚴(yán)格控制飲食中糖、鹽的攝取量，適量運(yùn)動(dòng)，并定期測量血壓。觀察組患者在接受對(duì)照組患者上述治療的基礎(chǔ)上增加硝苯地平片及卡托普利片的用藥治療。硝苯地平片以及卡托普利片的用藥劑量分別為每次10 mg和25 mg，每天3次。另外，醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格觀測患者血壓變動(dòng)情況，治療期間，每周測量患者血壓3次，并以此判斷該用藥方式對(duì)高血壓的控制情況。分別記錄兩組患者療前療后的各項(xiàng)數(shù)據(jù)，兩個(gè)月后對(duì)比兩組患者的不同療效。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)所有糖尿病合并高血壓患者實(shí)施為期兩個(gè)月的用藥治療期間，通過泵柱式血壓檢測儀來獲取患者的舒張壓，并采取毛細(xì)血管檢測法對(duì)患者的血糖情況實(shí)施監(jiān)測。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)。顯效：患者在接受為期2個(gè)月的用藥治療后，患者舒張壓參數(shù)趨于正常或下降幅度超過15 mm Hg，血糖水平正常，患者頭暈乏力、胸悶氣喘以及下肢水腫的臨床癥狀消失或明顯好轉(zhuǎn)，患者生活質(zhì)量水平得到顯著提高；有效：患者在接受為期2個(gè)月的用藥治療后，患者舒張壓下降幅度在10～15 mm Hg，血糖水平明顯下降，患者頭暈乏力、胸悶氣喘以及下肢水腫的臨床癥狀得到了有效控制，對(duì)患者生活質(zhì)量水平不造成影響；無效：患者在接受為期2個(gè)月的用藥治療后，患者舒張壓下降幅度＜10 mm Hg或無下降反映，患者血糖水平下降不明顯，患者頭暈乏力、胸悶氣喘以及下肢水腫等臨床癥狀依舊存在，其生活質(zhì)量低下。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：把觀察組和對(duì)照組患者的各項(xiàng)記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行分類和匯總處理，采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料采取率（%）表示，組間率對(duì)比采取χ2檢驗(yàn)；組間數(shù)據(jù)指標(biāo)對(duì)比以P＜0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 患者一般資料統(tǒng)計(jì)結(jié)果分析：調(diào)查組患者及對(duì)照組患者的年齡及病程等一般性資料對(duì)比上未表現(xiàn)出明顯差異，兩組參數(shù)對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，見表1。

表1 患者一般資料統(tǒng)計(jì)結(jié)果

2.2 兩組患者療效綜合比較：觀察組的40例糖尿病合并高血壓患者在接受治療后，其顯效患者人數(shù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組患者人數(shù)，兩組患者治療有效率之間數(shù)據(jù)對(duì)比具有明顯差異性，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

表2 兩組患者藥物治療效果綜合比較分析[n（%）]

3 討 論

糖尿病合并高血壓患者通常是因?yàn)槠溲軆?nèi)皮細(xì)胞受損脫落，身體代謝機(jī)制對(duì)蛋白質(zhì)無法有效代謝[1]，患者內(nèi)皮素增加，血管緊縮變窄，導(dǎo)致糖尿病患者血壓升高。臨床上，對(duì)糖尿病合并高血壓患者往往實(shí)施常規(guī)降壓降血糖口服用藥，降壓藥的長期使用容易對(duì)患者心、腎等內(nèi)臟器官造成損害[2]。

本研究報(bào)道中增加了硝苯地平片以及卡托普利片的用藥治療方式，硝苯地平片對(duì)患者血管內(nèi)的鈣離子起阻滯作用，使患者血管平滑肌松弛擴(kuò)張[3]，從而減少肺循環(huán)阻力[4]，實(shí)現(xiàn)對(duì)糖尿病患者血壓的控制?？ㄆ胀欣芤种铺悄虿』颊哐芫o張度，同時(shí)使醛固酮[5]分泌減少，這能起到長久降壓作用。通過本研究報(bào)告結(jié)果顯示，調(diào)查組用藥中增加了硝苯地平片以及卡托普利片后的療效要好于對(duì)照組單純口服常規(guī)降壓藥的用藥方式。觀察組患者在接受上述治療后，總有效率達(dá)到了100.0%而對(duì)照組患者總有效率僅為57.5%。不論是糖尿病患者還是高血壓患者，他們的用藥往往會(huì)對(duì)腎功能造成損害，糖尿病合并高血壓藥物治療無疑增加了患者腎功能損害或是惡化。因此，醫(yī)護(hù)人員在選擇藥物時(shí)應(yīng)盡量選擇具有保護(hù)腎功能的藥物，另外，在用藥過程中藥根據(jù)患者的病情階段具體用藥，防止患者過度降糖造成的低血糖等不良反應(yīng)。

綜上所述，臨床上在對(duì)糖尿病合并高血壓患者治療時(shí)，可在實(shí)施常規(guī)降糖、降血壓用藥基礎(chǔ)上增加硝苯地平片及卡托普利片用藥，因該用藥方式具有不良反應(yīng)小、療效好以及對(duì)心、腎內(nèi)臟器官損害小[6]的特點(diǎn)，故應(yīng)在臨床上廣泛推廣使用。

[1] 許涵,梁維.聯(lián)合用藥治療糖尿病腎病伴高血壓的臨床觀察[J].醫(yī)學(xué)綜述,2013,19(18):3419-3421.

[2] 鄭穎.老年高血壓合并糖尿病實(shí)施社區(qū)規(guī)范管理效果分析[J].中國全科醫(yī)學(xué),2011,14(17):1943-1945.

[3] 張麗云.糖尿病合并高血壓臨床治療探討[J].中外健康文摘,2011, 8(22):270-271.

[4] 孟昭君.糖尿病合并高血壓200例藥物治療有效方法分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2012,33(24):5232.

[5] 鄧麗華,唐秀紅.糖尿病合并高血壓的治療[J].中國保健營養(yǎng)(下旬刊),2013,23(12):7321.

[6] 程昭琳,馬玉枝.糖尿病合并高血壓的治療[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2012,14(1):13-14.

R587.1；R544.1

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