（懷化醫(yī)學高等專科學校附屬懷化市第三人民醫(yī)院，湖南 懷化 418000）

無痛人流麻醉術的臨床觀察

張嬌玲

（懷化醫(yī)學高等?？茖W校附屬懷化市第三人民醫(yī)院，湖南 懷化 418000）

目的 探討阿托品在無痛人流麻醉術誘導前應用的臨床效果。方法 選取2010年1月至2010年12月來我院接受無痛人流術患者60例，其中 30 例患者誘導前注射 2 mL 生理鹽水，作為對照組，剩下的 30 例患者誘導前注射 0.005 mg/kg 阿托品，作為觀察組，兩組患者均常規(guī)使用芬太尼+丙泊酚進行麻醉誘導，分別以兩組患者麻醉前后各時間段的心率、脈搏氧飽和度和平均動脈壓值及丙泊酚用量和清醒時間作為觀察指標，并使用 SPSS13.0 軟件包進行統(tǒng)計學分析。結果 觀察組患者 T2、T3時刻的心率及平均動脈壓值較之對照組患者更為穩(wěn)定，P＜0.05 或 P＜0.01，組間差異具有統(tǒng)計學意義；兩組患者丙泊酚用量和清醒時間無顯著性差異，P＞0.05。結論 誘導前使用阿托品可有效提高無痛人流手術中患者的心率及平均動脈壓的穩(wěn)定性，且不會對患者丙泊酚用量和麻醉清醒時間產(chǎn)生影響，應用安全、可靠，具有臨床推廣應用價值。

無痛人流；阿托品

人工流產(chǎn)是避孕失敗的一種有效補救措施，隨著人們生活水平的提高，無痛人流已成為臨床上人工流產(chǎn)的主要術式[1]。丙泊酚聯(lián)合芬太尼靜脈麻醉術已成為門診手術中的常用麻醉方法，但是由于丙泊酚對人體的呼吸循環(huán)具有一定的抑制作用，因此極易導致患者在麻醉過程中心率、血壓的不穩(wěn)定[2]，嚴重的影響了手術治療的開展和效果，因此如何有效的穩(wěn)定無痛人流手術中患者的心率、血壓值，對于提高患者的手術治療效果具有重要意義?；诖?，筆者在無痛人流麻醉術誘導前應用阿托品進行了相關臨床研究，現(xiàn)將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2010年1月至2010年12月來我院接受無痛人流術患者60例，年齡21～39歲，平均年齡（28.9±4.1）歲，這60例患者中，其中30例患者誘導前注射2 mL生理鹽水，作為對照組，剩下的30例患者誘導前注射0.005 mg/kg阿托品，作為觀察組。兩組患者的臨床治療資料見表1。

表1 兩組患者臨床治療資料比較

1.2 方法

1.2.1 臨床麻醉方法：兩組患者術前均進行禁食、禁飲，進入手術室后對患者的平均動脈壓（MAP）、心率（HR）和脈氧飽和度（SpO2）進行監(jiān)測，開放患者的上肢靜脈，常規(guī)給予氧氣支持。對照組患者靜脈注射2 mL生理鹽水，2 min后靜脈注射1 μg/kg芬太尼，1.5～2 mg/kg丙泊酚進行誘導麻醉；觀察組患者靜脈注射0.005 mg/kg阿托品，2 min后靜脈注射1 μg/kg芬太尼，1.5～2 mg/kg丙泊酚進行誘導麻醉。

表2 兩組患者各時間段心率、平均動脈壓及脈搏氧飽和度結果比較

1.2.2 臨床觀察指標：分別兩組患者進入手術室后（T0）、誘導前靜脈給藥后（T1）、術中（T2）及手術完成后（T3）的心率、脈搏氧飽和度和平均動脈壓值及丙泊酚用量和清醒時間作為觀察指標。

1.2.3 統(tǒng)計學方法：統(tǒng)計兩組患者的各項臨床 觀察指標結果，使用SPSS 13.0軟件包進行t檢驗，以P＜0.05作為具有統(tǒng)計學意義的基本檢測標準。

2 結 果

2.1 兩組患者各時間段心率、平均動脈壓及脈搏氧飽和度比較：比較兩組患者各時間段心率、平均動脈壓及脈搏血氧飽和度值發(fā)現(xiàn)，兩組患者T0、T1時間點的各項指標值無顯著性差異，觀察組患者T2、T3時刻的心率及平均動脈壓值較之對照組患者更為穩(wěn)定。兩組患者各時間段心率、平均動脈壓及脈搏氧飽和度比較結果見表2。

2.2 兩組患者丙泊酚用量和清醒時間比較：比較兩組患者丙泊酚用量和麻醉后清醒時間發(fā)現(xiàn)，兩組患者的丙泊酚用量和清醒時間無顯著性差異，兩組患者丙泊酚用量和麻醉后清醒時間的比較結果見表3。

表3 兩組患者丙泊酚用量和麻醉清醒時間比較

3 討 論

丙泊酚聯(lián)合芬太尼麻醉法已成為門診無痛人流的常用麻醉方法，且取得了較為理想的麻醉效果，但是由于丙泊酚和芬太尼對人體的循環(huán)具有一定的抑制作用，因而會導致患者出現(xiàn)一些循環(huán)系統(tǒng)抑制的不良反應[3]。阿托品為臨床上常用的一種抗膽堿藥，其可松弛人體的平滑肌，并可接觸迷走神經(jīng)對心臟的抑制作用，可以有效的預防人流綜合征的發(fā)生。本次臨床研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者T2、T3時刻的心率及平均動脈壓值較之對照組患者更為穩(wěn)定，說明誘導前注射阿托品可以有效的緩解丙泊酚和芬太尼對人體循環(huán)系統(tǒng)的抑制作用，穩(wěn)定患者麻醉過程中的生命體征；同時研究還發(fā)現(xiàn)，兩組患者的丙泊酚用量和麻醉清醒時間無顯著性差異，進一步說明了誘導前應用阿托品不會對患者的麻醉產(chǎn)生明顯影響，應用安全、可靠。

總之，誘導前使用阿托品可有效提高無痛人流手術中患者的心率及平均動脈壓的穩(wěn)定性，且不會對患者丙泊酚用量和麻醉清醒時間產(chǎn)生影響，應用安全、可靠，具有臨床推廣應用價值。

[1] 吳張.無痛人流麻醉誘導前注射阿托品、利多卡因的臨床觀察[J].中外婦兒健康,2011,19(6):317.

[2] 苑江,李學仁,張倩.不同劑量利多卡因混注減輕異丙酚注射痛的觀察[J].臨床麻醉學雜志,2000,16(2):58.

[3] 管忍,李偉彥,林寧,等.丙泊酚復合舒芬太尼用于門診無痛人工流產(chǎn)的臨床觀察[J].臨床麻醉學雜志,2005,21(10):709-710.

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