（湖北省漢川市婦幼保健院超聲科，湖北 漢川 431600）

陰式B超在早期宮外孕診斷中的應(yīng)用研究

汪鳳娥

（湖北省漢川市婦幼保健院超聲科，湖北 漢川 431600）

目的 研究陰式 B 超在早期宮外孕診斷中的應(yīng)用。方法 選取 2012 年 3 月至 2013 年 4 月我院收治的 72 例早期宮外孕患者，均經(jīng)陰式 B 超檢查后對(duì)其臨床資料與診斷結(jié)果進(jìn)行分析。結(jié)果 經(jīng)陰式 B 超檢查與病理診斷結(jié)果符合率為 90.27%，誤診率為 8.33%，漏診率為1.38%。陰式 B 超診斷結(jié)果子宮形狀異?；颊?39 例、附件區(qū)出現(xiàn)腫塊患者為 42 例、子宮腔內(nèi)變現(xiàn)異?；颊?28 例。結(jié)論 陰式 B 超檢查是診斷早期宮外孕患者最有效的方法，將患者臨床癥狀與相關(guān)資料相結(jié)合，迅速、準(zhǔn)確，提高患者診斷率。

陰式B超；早期宮外孕；應(yīng)用研究

宮外孕在婦產(chǎn)科中較為常見(jiàn)是一種急腹癥，又稱為異位妊娠，發(fā)病率急劇上升[1]。多種因素導(dǎo)致發(fā)病，如多次人工流產(chǎn)、初次性交年齡偏小等。在臨床診斷時(shí)經(jīng)常被誤診為痛經(jīng)、慢性盆腔炎、卵巢黃體破裂等病癥，得不到及時(shí)治療，嚴(yán)重威脅患者健康生命[2]。陰式B超已作為臨床診斷早期宮外孕患者的首選輔助手段，被廣大患者所接受，選取2012年3月至2013年4月我院收治的72例早期宮外孕患者，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性的分析，并研究B超在早期宮外孕診斷中的應(yīng)用價(jià)值，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2012年3月至2013年4月我院收治的72例早期宮外孕患者，年齡在21.9～39.3歲，平均年齡為（28.52±3.29）歲；病程為1.3～3.2月，平均病程為（1.89±1.04）月；初產(chǎn)婦為10例、經(jīng)產(chǎn)婦為41例、宮內(nèi)帶有節(jié)育器卻意外受孕21例；未婚患者9例，已婚患者63例；72例患者中陰道流血患者68例，下腹疼痛患者51例，附件包塊患者17例，出現(xiàn)停經(jīng)患者43例，患者生命體征較為穩(wěn)定。所有患者婚姻狀況、臨床表現(xiàn)、年齡等對(duì)比，差異較小，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：72例患者均給予陰式B超診斷，將耦合劑涂于探頭表面后，置入患者的下腹部位。認(rèn)真觀察患者子宮大小位置，雙側(cè)附件區(qū)是否存在包塊，包塊性質(zhì)與子宮關(guān)系，子宮內(nèi)是否存在妊娠囊，并著重仔細(xì)觀察子宮直腸凹、盆腔內(nèi)凹陷處是否存在液性暗區(qū)。結(jié)合患者各項(xiàng)身體體征與病史，給予綜合分析，得出陰式B超診斷結(jié)果。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：對(duì)本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

72例患者經(jīng)病理證實(shí)，卵巢妊娠患者為7例（9.72%）、輸卵管妊娠患者為58例（80.55%）、子宮角妊娠患者為4例（5.55%）、宮頸妊娠患者3例（4.16%）。72例患者中65例患者B超診斷結(jié)果與病理結(jié)果診斷一致，符合率為90.27%；共6例患者出現(xiàn)誤診，誤診率為8.33%，其中被誤診為卵巢腫瘤的患者為4例，盆腔炎性包塊的患者為2例；1例患者出現(xiàn)漏診，漏診率為1.38%。72例患者B超診斷結(jié)果子宮形狀異常的患者39例、附件區(qū)出現(xiàn)腫塊的患者為42例、子宮腔內(nèi)出現(xiàn)異常的患者28例。見(jiàn)表1。

表1 72例患者B超診斷結(jié)果（n/%）

3 討 論

宮外孕是一種婦產(chǎn)科常見(jiàn)的重危疾病，發(fā)病原因較多，若不及時(shí)處理，不僅影響生育功能，對(duì)患者的生活質(zhì)量造成極大影響[3]。因此，對(duì)宮外孕患者進(jìn)行早期診斷顯得尤為重要。而有些患者早期宮外孕呈不典型性，在臨床診斷中造成一定障礙。陰式B超技術(shù)的不斷發(fā)展，使早期宮外孕的診斷準(zhǔn)確率大幅度提升。陰式高頻探頭，無(wú)須憋尿，比傳統(tǒng)腹部B超更迅速準(zhǔn)確，及時(shí)準(zhǔn)確的診斷方法，能減少患者宮外孕急性出血的現(xiàn)象，降低患者的病死率，能為早期宮外孕患者的診斷工作提供確切清晰的聲像圖[4]。能檢查出未破裂的妊娠囊與胎心搏動(dòng)，對(duì)附件包塊、積液情況進(jìn)行觀察，為醫(yī)師選擇合理的臨床治療方法提供有效依據(jù)；且操作簡(jiǎn)單，對(duì)患者無(wú)創(chuàng)傷，可進(jìn)行重復(fù)，為臨床鑒別與診斷提供可遵循的依據(jù)。本次研究中常見(jiàn)的宮外孕包括，卵巢妊娠的患者為7例、輸卵管妊娠的患者為58例、子宮角妊娠的患者為4例、宮頸妊娠的患者3例，以輸卵管妊娠患者較多。而依據(jù)超聲圖像的特點(diǎn)宮外孕可分為破裂型、陳舊型、腫塊型、妊娠囊成活型。破裂型主要特征為腹腔內(nèi)出血，并出現(xiàn)較強(qiáng)、較多、較紊亂的回聲。腹腔內(nèi)出血量增多，可在腹腔內(nèi)呈現(xiàn)暗區(qū)，出血量減少，可在子宮直腸窩呈現(xiàn)暗區(qū)；血液凝固時(shí)，暗區(qū)內(nèi)回聲增多。陳舊型的聲像圖可表現(xiàn)為內(nèi)回聲分布不均、強(qiáng)弱不同，輪廓模糊。腫塊型在附件區(qū)可見(jiàn)明顯腫塊。妊娠囊成活型，腫塊內(nèi)明顯可見(jiàn)妊娠囊回聲，且囊內(nèi)呈胎心搏動(dòng)與胎芽，宮外出現(xiàn)類孕囊。其他相關(guān)研究B超符合率均為90.00%，誤診率為10%左右，而本次研究中符合率為90.27%，誤診率為8.33%，與其他研究結(jié)果相一致。其誤診原因可能是對(duì)患者資料分析不夠充分，探查時(shí)不夠仔細(xì)，出現(xiàn)誤診；特殊患者月經(jīng)不規(guī)律，病情隱蔽，聲像圖出現(xiàn)假象容易誤診；對(duì)患者的病史詢問(wèn)的不夠認(rèn)真仔細(xì)；檢查時(shí)患者腹痛致使腹肌緊張，導(dǎo)致誤診。漏診率為1.38%。較高的符合率為早期宮外孕患者B超診斷提供臨床應(yīng)用價(jià)值，也為接下來(lái)的臨床治療提供可行的有效方案。

綜上所述，陰式B超檢查是診斷早期宮外孕患者最有效的方法，診斷迅速、準(zhǔn)確，對(duì)患者能無(wú)創(chuàng)傷，提高患者診斷率。為臨床治療提供詳細(xì)的診斷依據(jù)，值得在臨床中應(yīng)用與推廣。

[1] 劉維明.B超診斷早期宮外孕患者60例臨床分析[J].河南外科學(xué)雜志,2011,17(1):94-95.

[2] 趙雅梅,劉俊英.50例B超在診斷早期宮外孕患者中的應(yīng)用研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(21):99-100.

[3] 李波,朝霞,肖鳳儀.B超在診斷早期宮外孕中的臨床應(yīng)用[J].中外醫(yī)療,2011,32(21):152-153.

[4] 鄒銘,黃超.B超在診斷早期宮外孕中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué),2013,25(16):123-124.

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