（吉林省人民醫(yī)院，吉林 長春 130021）

曲美他嗪聯(lián)合通心絡(luò)膠囊治療不穩(wěn)定型心絞痛的療效分析

刁世亮

（吉林省人民醫(yī)院，吉林 長春 130021）

目的 對(duì)出現(xiàn)不穩(wěn)定型心絞痛的患者，選用曲美他嗪聯(lián)合通心絡(luò)膠囊治療，將效果進(jìn)行探討。方法 對(duì)收治的 60 例患有不穩(wěn)定型心絞痛的患者，隨機(jī)將其分為兩組，給予常規(guī)的口服阿司匹林、硝酸醋類等西藥，對(duì)抗心絞痛病情進(jìn)行基本治療，治療組中，有 30例患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上還服用口服 20 mg 曲美他嗪，3 次 /天；聯(lián)合通心絡(luò)膠囊每天 3 次，每次 4 粒，對(duì)照組中的 30 例患者，在接受常規(guī)治療的基礎(chǔ)上還服用了口服復(fù)方丹參片，每天3次，每次3片。對(duì)兩組持續(xù)時(shí)間、心電圖 ST 段改變、心絞痛發(fā)作次數(shù)等指標(biāo)有所改善情況進(jìn)行觀察。結(jié)果 經(jīng)過一段時(shí)間針對(duì)治療，治療組中患者的心絞痛發(fā)作的次數(shù)呈明顯減少趨勢，癥狀得到顯著改善，總有效率為 90.0% 以上，與對(duì)照組的總有效率 60% 比較，在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有差異（P＜0.05）。結(jié)論 根據(jù)曲美他嗪聯(lián)合通心絡(luò)膠囊對(duì)治療不穩(wěn)定型心膠痛的療效明顯，值得臨床治療并廣泛應(yīng)用。

曲美他嗪；通心絡(luò)膠囊；不穩(wěn)定型心絞痛；臨床療效

在現(xiàn)代生活飛速發(fā)展，人們不科學(xué)的生活方式會(huì)對(duì)學(xué)習(xí)、工作造成影響，嚴(yán)重的會(huì)危及生命，這是威脅“人類健康的第一殺手”，也就是使我國病死率出現(xiàn)明顯上升趨勢的關(guān)鍵問題。其基本的情況是這種病情由于炎癥被激活、不穩(wěn)定的斑塊出現(xiàn)破裂、血管內(nèi)皮功能出現(xiàn)異常并且血栓逐漸形成等原因所導(dǎo)致[1]。在臨床醫(yī)學(xué)中，冠心病分型中嚴(yán)重類型就是不穩(wěn)定型心絞痛，其病情進(jìn)展較快、病情不穩(wěn)定并且容易變化為心肌梗死等常見特點(diǎn)。因此，在醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)領(lǐng)域，探討安全高效的治療不穩(wěn)定型心絞痛的方案作為焦點(diǎn)研究問題之一[2]。選擇自2012年6月至2013年6月期間，在我院心內(nèi)科接受住院治療的不穩(wěn)定型心絞痛患者60例，并且治療方式因人而異，在治療的14 d后，通過對(duì)治療組和對(duì)照組的患者在藥物不良反應(yīng)發(fā)生概率、臨床治療以及心電圖改善情況進(jìn)行綜合對(duì)比，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

自2012年6月至2013年6月期間，共收治60例UA患者，患者的自身情況都與中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管分會(huì)所頒布的不穩(wěn)定型心紋痛診斷標(biāo)準(zhǔn)相吻合。根據(jù)患者在入院時(shí)的先后順序編號(hào)單、雙數(shù)分組，號(hào)碼為單數(shù)患者采用曲美他嗪聯(lián)合通心絡(luò)膠囊作為治療組，而雙數(shù)患者則為對(duì)照組。在我院治療組的30例患者中，有男性患者14例，女性患者16例，患者的年齡均在50～74歲，平均的年齡為65.5歲；患病時(shí)間為3～10年；其中有13例患者為合并高血壓，10例為糖尿病患者。對(duì)照組中有30例患者，其中包括15例男性患者，15例女性患者，有5例患者為合并高血壓，10例患者為糖尿病。對(duì)兩組患者在性別、年齡、患高血壓、糖尿病等并發(fā)情況進(jìn)行比較，其差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

根據(jù)患者的情況，對(duì)照組中患者接受檢查后，確認(rèn)沒有禁忌證的情況下，方能給予常規(guī)抗心絞痛硝酸醋類藥物、p受體阻滯劑、阿司匹林、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑及降脂藥物等進(jìn)行治療[3]。在此治療的基礎(chǔ)上，對(duì)治療組患者加用曲美他嗪每天3次，每次20 mg，配合口服通心絡(luò)膠囊每次4粒，每天3次，對(duì)患者進(jìn)行14 d的觀察。將臨床資料詳細(xì)核實(shí)并記錄患者在用藥前后是否出現(xiàn)心絞痛發(fā)作情況和有無胃腸道反應(yīng)、出血傾向等不良反應(yīng)，每天按時(shí)的靜息心電圖以及患者在發(fā)病時(shí)心電圖，治療前后需要對(duì)患者的血、尿、糞常規(guī)，肝腎功能、電解質(zhì)，心肌酶譜，肌鈣蛋白，血脂血糖以及心電圖進(jìn)行檢查[4]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)軟件進(jìn)行科學(xué)的數(shù)據(jù)分析處理，結(jié)果都為均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）來進(jìn)行表示，采用t計(jì)量資料進(jìn)行檢驗(yàn)比較，采用χ2對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)，其差異具有科學(xué)的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05。

2 結(jié) 果

根據(jù)參照文獻(xiàn)進(jìn)行療效判定：經(jīng)過14 d治療后，治療組中20例為顯效，7例為有效，總有效（顯效加有效）率達(dá)到90.0%，無效3例（10.0%）。對(duì)照組中15例為顯效，3例為有效，總有效率60%，無效12例（40%）。對(duì)兩組患者在治療前后相比較都具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），且治療組患者療效優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

表1 對(duì)照組和治療組患者臨床療效比較[n（%）]

3 討 論

目前針對(duì)不穩(wěn)定型心絞痛治療階段方面，還是會(huì)采用藥物治療作為基本方案，通常會(huì)選取具有長效的離子拮抗劑、硝酸甘油以及阿司匹林腸溶片等醫(yī)用常規(guī)藥品，但是在治療不穩(wěn)定型心絞痛病情時(shí)，還是沒有顯著的成效[5]。經(jīng)過醫(yī)學(xué)界專家人士研究、指導(dǎo)下，曲美他嗪聯(lián)合前列地爾是院方首選的藥品，它能夠有效的治療當(dāng)前不穩(wěn)定型心絞痛癥狀。服用通心絡(luò)膠囊，對(duì)疏通心血管、降脂、抗凝都具有一定的療效。而對(duì)于給予曲美他嗪則能夠使不穩(wěn)定型的心絞痛患者在心肌代謝能量從脂肪酸氧化轉(zhuǎn)移到葡萄糖氧化抑制游離脂肪酸的過程并且還能夠減少心肌對(duì)脂肪酸的攝取，從根本上會(huì)減少心肌氧耗，最后使不穩(wěn)定型心絞痛患者由于心肌細(xì)胞在缺血缺氧的條件下受到保護(hù)，從而減少由于缺血導(dǎo)致身體出現(xiàn)損傷。此次的研究結(jié)果和以往的研究結(jié)果如出一轍，這也就表明：曲美他嗪聯(lián)合通心絡(luò)膠囊，對(duì)治療不穩(wěn)定型心絞痛臨床方面療效顯著，在實(shí)踐方面安全可靠，不良反應(yīng)出現(xiàn)概率小[6]。此種治療方式能夠進(jìn)一步驗(yàn)證曲美他嗪聯(lián)合通心絡(luò)膠囊可以明顯優(yōu)化心肌細(xì)胞能量代謝，使血管痙攣得到緩解，心肌供血能力明顯改善，使冠心病心絞痛患者的治療效果顯著，在臨床治療冠心病心絞痛方面安全可靠。

[1] 戴曉勇,華瑋,楊曉英.曲美他嗪對(duì)慢性心力衰竭患者心功能與心率變異性的影響[J].山東醫(yī)藥,2014,54(4):52-54.

[2] 耿一心,張惠麗,喬春風(fēng).曲美他嗪輔助治療風(fēng)濕性心臟病慢性心力衰竭的療效觀察[J] .當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(17):139-140.

[3] 舒澤芳.曲美他嗪治療冠心病50例的臨床療效及護(hù)理體會(huì)[J].中國藥業(yè),2013,21(A02):213-214.

[4] 穆瑞斌.曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀治療冠心病心絞痛的臨床療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2014,52(3):51-53.

[5] 劉穎.曲美他嗪治療缺血性心肌病臨的床療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2014,12(10):90.

[6] 王宏川,王胤輝.黃芪注射液聯(lián)合曲美他嗪片治療對(duì)病毒性心肌炎預(yù)后的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2013,51(1):125-126.

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