（廣東東莞市第八人民醫(yī)院，廣東 東莞 523325）

超敏C反應(yīng)蛋白與血脂聯(lián)合檢測在心腦血管疾病診斷中的應(yīng)用

羅麗杰

（廣東東莞市第八人民醫(yī)院，廣東 東莞 523325）

目的 分析超敏 C 反應(yīng)蛋白和血脂聯(lián)合檢測在心腦血管疾病診斷中的價(jià)值。方法 選擇我院 2013 年 5 月至 2014 年 5 月收治的心腦血管病患者 120 例為研究對象，將其分為穩(wěn)定型心絞痛組（SA 組）、不穩(wěn)定型心絞痛組（UA 組）、急性心肌梗死組（AMI組）以及高血壓組（高危組），每組 30 例，另選取同期的健康體檢者 120 例作為對照組，比較 5 組患者三酰甘油（TG）、總膽固醇（TC）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、超敏 C 反應(yīng)蛋白（hs-CRP）水平差異。結(jié)果 與對照組相比，SA 組、UA 組、AMI組、高危組的 TG、TC、LDL-C 以及 hs-CRP 水平明顯偏高，HDL-C 水平明顯偏低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 超敏 c 反應(yīng)蛋白和血脂聯(lián)合檢測診斷心腦血管疾病具有很高的臨床價(jià)值，能夠評估預(yù)后，可廣泛推廣使用。

超敏C反應(yīng)蛋白；血脂檢測；心腦血管疾病；診斷

心腦血管疾病是全世界范圍內(nèi)具有廣泛危害的一類疾病，動脈硬化、高血壓、心絞痛、心肌梗死、腦血栓、腦栓塞等均為其典型的代表性疾病，隨著生活水平不斷提高，心腦血管疾病的發(fā)病率和病死率都在呈逐年上升趨勢[1]，準(zhǔn)確診斷已經(jīng)成為控制該疾病的重要一環(huán)。Hs-CRP是一種炎癥標(biāo)志物，與心腦血管疾病嚴(yán)重程度密切相關(guān)，而超敏C反應(yīng)蛋白檢測早期主要應(yīng)用于感染性疾病診斷，現(xiàn)代臨床研究表面其能預(yù)測心腦血管患者的疾病情況以及預(yù)后，對心腦血管疾病患者的診斷具有十分重要的臨床意義[2]。本文將超敏C反應(yīng)蛋白同TG、TC、HDL-C、LDL-C幾項(xiàng)臨床指標(biāo)聯(lián)合分析，探討超敏C反應(yīng)蛋白與血脂聯(lián)合檢測在心腦血管疾病診斷中的可行性，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2013年5月至2014年5月我院心內(nèi)科收治的心腦血管疾病者120例為研究對象，將其分為4組，其中穩(wěn)定型心絞痛組（SA組）30例，男性16例，女性14例，年齡45～75歲，平均年齡（60.4±12.1）歲；不穩(wěn)定型心絞痛組（UA組）30例，男性17例，女性13例，年齡45～73歲，平均年齡（60.9±12.5）歲；急性心肌梗死組（AMI組）30例，男性16例，女性14例，年齡42～75歲，平均年齡（60.2±11.6）歲；高血壓組（高危組）30例，男性17例，女性13例，年齡41～75歲，平均年齡（60.5±12.6）歲；所有病例均排除各種急慢性感染、各種創(chuàng)傷、腫瘤、風(fēng)濕病等；另選取同期的健康體檢者120例作為對照組，其中男64例，女56例，年齡40～75歲，平均年齡（61.3±12.4）歲，5組間一般資料比較差異無顯著性，P＞0.05。

1.2 方法

①標(biāo)本采集：受試者均清晨空腹采肘靜脈血5 mL，水浴30 min后離心10 min，相對離心力1260 g，主要檢測指標(biāo)為hs-CRP、TC、TG、HDL-C、LDL-C等5個(gè)生化指標(biāo)。②儀器、試劑與方法：儀器選用日本東芝TBA-120FR，其中hs-CRP采用免疫比濁法測定，TC、TG、HDL-C、LDL-C采用速率法測定；血脂試劑盒由上海執(zhí)誠生物科技股份有限公司提供，hs-CRP超敏C反應(yīng)蛋白試劑由RANDOX Laboratories有限公司提供，各項(xiàng)均嚴(yán)格按照說明書及操作規(guī)程進(jìn)行操作。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

臨床所得數(shù)據(jù)均使用SPSSl3.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

與對照組相比，SA組、UA組、AMI組、高危組的TG、TC、LDL-C以及hs-CRP水平明顯偏高，HDL-C水平明顯偏低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

3 討 論

hs-CRP是炎性細(xì)胞因子刺激肝臟和上皮細(xì)胞產(chǎn)生的一種重要的急性期蛋白，是機(jī)體內(nèi)非特異性炎性反應(yīng)最為敏感的標(biāo)志物之一，其位于動脈粥樣硬化斑塊內(nèi)，可刺激組織因子生成和激活補(bǔ)體，從而引發(fā)脂質(zhì)沉積于血管壁，造成血管損傷而導(dǎo)致動脈粥樣硬化[3]。當(dāng)機(jī)體出現(xiàn)局部或全身炎性反應(yīng)及腫瘤時(shí)，可以刺激肝臟大量合成hs-CRP并釋放血液中，其濃度在炎癥組織損傷發(fā)作6～12 h內(nèi)迅速升高，48～72 h達(dá)到峰值，且?guī)缀跖c炎癥損傷程度呈正比，當(dāng)機(jī)體內(nèi)的炎性因子被清除病理狀態(tài)恢復(fù)時(shí)，hs-CRP也逐漸下降，所以，hs-CRP被臨床作為判斷機(jī)體組織損傷比較理想也比較敏感的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)[4]。本文的數(shù)據(jù)表明，4個(gè)患者組SA組、UA組、AMI組、高危組的hs-CRP水平明顯偏高，與對照組比較有明顯差異，表明心腦血管疾病的發(fā)病過程其實(shí)就是1個(gè)炎性反應(yīng)的發(fā)生過程，而本文的數(shù)據(jù)也顯示，hs-CRP濃度在AMI組升高最多，SA組升高最少，說明隨著病情的加重，血清HSCRP的濃度逐漸升高，提示Hs-CRP質(zhì)量濃度升高可能反映了動脈本身內(nèi)在炎癥和組織損傷，可以幫助臨床診斷和鑒別診斷各類心血管疾病，同時(shí)也提示了炎癥因素在疾病的發(fā)生、發(fā)展及預(yù)后方面起了不可忽視的作用。國外的一些前瞻性研究還顯示，hs-CRP水平是預(yù)測未來6～10年出現(xiàn)心血管疾病發(fā)作的危險(xiǎn)性的重要指標(biāo)，Hs-cRP高水平的患者將來發(fā)生心血管疾病的危險(xiǎn)性超過正常人的3倍[5]，此外，Hs-CRP更為重要的臨床作用是，它還是首次發(fā)生心血管疾病危險(xiǎn)性的非常有效的預(yù)測指標(biāo)。

表1 5組超敏C反應(yīng)蛋白和血脂聯(lián)合檢測結(jié)果比較

本文的研究結(jié)果也顯示，4個(gè)患者組TG、TC、LDL-C水平明顯偏高，而HDL-C水平明顯偏低，這與文獻(xiàn)報(bào)道的研究結(jié)果基本一致[6]。高血脂在心腦血管疾病的發(fā)病機(jī)制中起著非常重要的作用，與各類型疾病有著非常明顯的因果關(guān)系，血液中的TG、TC與載脂蛋白結(jié)合，在動脈內(nèi)膜表面被酶分解成殘片侵入動脈壁之后形成粥樣硬化病變；低密度脂蛋白具有致動脈粥樣硬化的作用，HDL-C能夠抑制動脈粥樣硬化的發(fā)生，以往常用膽固醇（TC）來鑒別發(fā)生冠狀動脈事件的高危人群，但相關(guān)報(bào)道指出，美國發(fā)展成為心肌梗死的患者中，約50%的人群無法獨(dú)立的用TC鑒別出來[7]，有學(xué)者認(rèn)為聯(lián)合hs-CRPH與血脂的預(yù)測模式是目前進(jìn)行心血管疾病評估的最佳模式。

綜上所述，Hs-CRP作為急性時(shí)相反應(yīng)的一個(gè)靈敏指標(biāo)，是心血管疾病的獨(dú)立影響因素，對于心血管疾病的初發(fā)和復(fù)發(fā)的診斷結(jié)果非常準(zhǔn)確，即使輕度升高也可預(yù)測健康人群發(fā)生心腦血管疾病的概率，是一個(gè)非常有前途的新的生化指標(biāo)。而心腦血管疾病中的炎癥機(jī)制同血脂的變化之間存在著一定的關(guān)聯(lián)，提示Hs-CRP結(jié)合血脂檢測，追蹤觀察血清HSCRP與TG、TC、LDL-C、HDL-C濃度的變化，對判斷心腦血管疾病的進(jìn)展具有一定的臨床指導(dǎo)意義。

[1] 楊秀娟.超敏C反應(yīng)蛋白與血脂聯(lián)合檢測在心腦血管疾病診斷中的可行性分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志,2013,63(25):52-54.

[2] 潘秀賢,羅林玲,李兵,等.超敏C反應(yīng)蛋白與血脂檢測在心腦血管疾病診斷中的應(yīng)用[J].國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2010,82(30):74-76.

[3] 張麗.血清超敏C反應(yīng)蛋白對顱腦疾病的預(yù)測價(jià)值分析[J].中國醫(yī)藥指南,2012,11(10):241-243.

[4] 周熙琳,陳德牛,周柱玉,等.老年高血壓患者動脈粥樣硬化與血清超敏c反應(yīng)蛋白水平相關(guān)性分析[J].臨床醫(yī)學(xué),2009,29(8): 89-90.

[5] 潘永瑜,劉芳,劉蓓菁,等.老年冠心病患者超敏CRP水平與冠狀動脈粥樣硬化易損斑塊檢出情況分析[J].中國全科醫(yī)學(xué),2009, 12(7A):1209-1210.

[6] 李淑敏.心肌肌鈣蛋白I聯(lián)合超敏C-反應(yīng)蛋白檢測診斷急性心肌梗死的應(yīng)用與臨床研究[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2013,6(10):6-7.

[7] 李嵐嵐,涂干卿.超敏C反應(yīng)蛋白與血脂聯(lián)合檢測在冠心病中的臨床價(jià)值[J].國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2011,31(10):963-964.

R446；R54

：B

：1671-8194（2014）30-0160-02