（徐州醫(yī)學(xué)院附屬第三醫(yī)院，江蘇 徐州 221003）

鐵路男職工高血壓患病率及影響因素的探討

張香蘭胡洪郝靈芝

（徐州醫(yī)學(xué)院附屬第三醫(yī)院，江蘇 徐州 221003）

目的 調(diào)查鐵路男職工高血壓患病率及影響因素，為鐵路職工防治高血壓提供依據(jù)。方法 選取工作較為緊張責(zé)任重大的機務(wù)、車務(wù)、工務(wù)、電務(wù)及車輛段在職男職工作為調(diào)查對象，收集記錄班次，有無心理壓力及高血壓家族史，吸煙飲酒等影響血壓的危險因素，結(jié)合體檢結(jié)果，進行統(tǒng)計學(xué)分析。結(jié)果 2013 年男職工 7059 名，檢出高血壓 2183 例，高血壓檢出率 30.93%。超重肥胖、高血壓家族史和高血脂是影響血壓的主要危險因素，其次是吸煙、心理壓力及長期夜班。高血壓的患病率隨年齡的增大而增加。結(jié)論 鐵路男職工高血壓患率高于 15～69 歲居民高血壓患病率 23.4%[1]對鐵路職工開展高血壓綜合防治工作，成為刻不容緩的事情。

鐵路職工；高血壓；患病率；影響因素

高血壓是心腦血管病最主要的危險因素之一，目前已成為中國重要的公共衛(wèi)生問題[1,2]?？刂聘哐獕阂殉蔀楫?dāng)前心腦血管疾病防治工作的一大難題[3]。本文依據(jù)收集的職工信息和體檢結(jié)果，探討鐵路男職工高血壓的患病率及影響因素，對鐵路職工宣傳防治高血壓知識，提供有力證據(jù)。

1 對象與方法

1.1 對象：我院每年為徐州地區(qū)鐵路職工健康體檢，本研究選取工作較為緊張、行車安全責(zé)任重大的機務(wù)、車務(wù)、工務(wù)、電務(wù)及車輛段在職男職工作為調(diào)查對象，年齡20～60歲，按站段、科室、車間每天安排一定人數(shù)（約120名）逐步進行。

1.2 資料收集內(nèi)容和方法。一般情況：姓名，年齡，性別，工種，班次。高血壓危險因素：吸煙，飲酒，家族史，既往病史。設(shè)計了簡單的心理壓力自評表：工作中是否有心理壓力和工作緊張感，供選擇有或無。

1.3 體檢內(nèi)容：身高，體質(zhì)量（體質(zhì)量指數(shù)BMI），血壓，內(nèi)科、外科、眼科及五官科，血、尿常規(guī)、血糖，血脂，肝、腎功能及癌癥篩查，心電圖，超聲（肝膽胰脾腎、前列腺），DR胸片等。

表1 2013年五部門男職工不同年齡組高血壓患病率（%）

表2 五站段男職工高血壓與危險因素的關(guān)系

1.4 高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)《中國高血壓防治指南[4]血壓水平的定義和分類進行分級。凡3次以上血壓測量收縮壓≥140 mm Hg和或舒張壓≥90 mm Hg或既往有高血壓病史者判斷為高血壓患者。將BMI≥24定義為超重，男性BMI≥28定義為肥胖。吸煙史超過2年每日超過5只為陽性。飲酒每周2次以上、每次飲酒量超過0.25 kg，或每周飲酒1次、每次超過0.4 kg以上為陽性。高血脂因素包括所有任意一項指標(biāo)超過標(biāo)準(zhǔn)值。家族史統(tǒng)計以一級親屬作統(tǒng)計，包括父母、兄弟、姐妹、子女。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析：體檢人數(shù)為計數(shù)資料n，主要統(tǒng)計指標(biāo)為百分率（%），組間的差異使用χ2檢驗，P＜0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 2013年的體檢結(jié)果：5個部門男職工實檢7059名，檢出高血壓2183例，高血壓檢出率30.93%。均高于2007年15～69歲居民高血壓患病率23.4%[1]。

2.2 5個部門高血壓檢出率與年齡的關(guān)系：年齡范圍20～60歲，采用間隔10歲分組方法，分析5個部門男職工不同年齡組高血壓患病率（%），見表1。

2.2.1 從表1可以看出，年齡20～30歲的男職工高血壓平均檢出率12.46%，50～60歲年齡段男職工高血壓平均檢出率46.90%。統(tǒng)計學(xué)比較：不同年齡段高血壓檢出人數(shù)，兩兩比較其最小χ2=28.47，P＜0.05。進一步證明不同年齡段高血壓患病率有明顯差異，高血壓隨年齡增長患病人數(shù)增加。

2.2.2 不 同 部 門 高 血 壓 的 患 病 率 不 同 ， 機 務(wù) 段 、 車 務(wù) 段 分 別34%、14%、34.34%最高；其次是工務(wù)段和電務(wù)段分別是31.79%和25.71%；這4個單位均高于全國居民高血壓患病率。車輛段最低23.34%。

2.3 高血壓患病率與危險因素的關(guān)系：根據(jù)收集高血壓家族史、吸煙，飲酒，班次，工作中是否有心理壓力和工作緊張感，實際測量的血壓、體質(zhì)量指數(shù)（BMI），結(jié)合血化驗結(jié)果，進行列表分析，見表2。

3 討 論

3.1 高血壓是常見的心血管疾病，也是導(dǎo)致我國40歲以上人群死亡的主要危險因素。近年來，我國成年人高血壓的發(fā)病率逐年上升。2002年18歲以上居民高血壓患病率18.8%[5]，2007年15～69歲居民高血壓患病率23.4%[1]。本研究發(fā)現(xiàn)，2013年鐵路男職工高血壓檢出率30.93%，高于中國居民平均水平。高血壓家族史、超重與肥胖、高血脂是影響鐵路男職工高血壓發(fā)病的重要危險因素。高血壓已經(jīng)成為威脅鐵路男職工的主要健康衛(wèi)生問題，已經(jīng)引起相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)的重視。

3.2 秦藝等人的研究發(fā)現(xiàn)：部分長期上夜班的工人血壓偏高[6]。本次統(tǒng)計分析三班（夜班）工作人員高血壓患病34.2%率大于日勤人員28.92%。說明長期夜班生物鐘受干擾、生活不規(guī)律，心身疲勞。特別是機務(wù)段火車司機責(zé)任重大，精神度高緊張，加上機車噪音和震動，其高血壓發(fā)生率較高。其他的三班人員如工務(wù)段夜班軌道巡查人員，道口值班人員及軌道搶修人員，車站列檢人員危險性大；車站工作人員為車務(wù)段，常年三班，行車安全責(zé)任重大，普遍有心理緊張加上機車噪音，高血壓的患病率較高?！奥殬I(yè)緊張理論認為，個體處于各種強的緊張因素環(huán)境之中，可對機體產(chǎn)生心理、生理和行為反應(yīng)。在生理反應(yīng)中包括了誘發(fā)和促進高血壓的發(fā)生[7]。

3.3 另外，鐵路老職工的比例較大，不良習(xí)慣多；他們認為夜班時吸煙可以提神，下班后飲酒被看做是緩解壓力的一種方式并認為多飲酒可促進睡眠。而近年來招工大多是鐵路子女復(fù)原軍人，受家庭和工作環(huán)境影響，多數(shù)有吸煙飲酒不良習(xí)慣。多種因素促成鐵路職工高血壓患病率明顯高于全國成年人高血壓患病率。

3.4 我們知道，健康體檢只是疾病監(jiān)測的方法和手段，重點在于高血壓的綜合防治，既是降低鐵路職工相關(guān)疾病的患病率和病死率的重要措施，也是減輕社會負擔(dān)和促進鐵路經(jīng)濟發(fā)展的根本途徑。既是醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任，又必須引起相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)的重視，加強對鐵路職工的健康教育和健康指導(dǎo)，提高職工高血壓防治知識的認知率，改變不良習(xí)慣戒煙限酒，消除心理緊張，放松精神壓力，并積極采取措施進行高血壓的綜合防治和有效干預(yù)，從根本上減少高血壓及并發(fā)癥的發(fā)生。

[1] 中國疾病預(yù)防控制中心,中國慢性病及其危險因素監(jiān)測報告. 2007[M].北京;人民衛(wèi)生出版社,2010:64-89.

[2] 楊麗,徐顯娣,劉亞濤,等.農(nóng)村居民高血壓知識、行為現(xiàn)狀及其影響因素[J].中國公共衛(wèi)生,2012,28(8):1026-1030.

[3] 張軍偉,王寶華,楊穎,等.唐山冀東社區(qū)高血壓患病率及其影響因素分析[J].中國循證心血管醫(yī)學(xué)雜志,2013,5(3):299-301.

[4] 劉力生.中國高血壓防治指南2010[J].中華高血壓雜志,2011,19 (8):10-52.

[5] 李立明,饒克琴,孔靈芝,等.中國居民2002年營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查[J].中華流行病學(xué)雜志,2005,26(7):478-484.

[6] 秦藝,熊偉,嚴松.長期夜班對人體血壓影響飛分析與對策[J].鄂州大學(xué)學(xué)報,2012,17(5):27.

[7] 曲銀娥,趙伯陽,范雪云,等.職業(yè)緊張與高血壓關(guān)系探討工[J].工業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)病,2002,28(4):197-200.

R544.1

：B

：1671-8194（2014）30-0123-02