（寧鄉(xiāng)縣婦幼保健院，湖南 長沙 410600）

不同術(shù)式子宮肌瘤剔除治療子宮肌瘤的臨床比較

楊銀花

（寧鄉(xiāng)縣婦幼保健院，湖南 長沙 410600）

目的 研究分析不同術(shù)式子宮肌瘤剔除治療子宮肌瘤的臨床效果。方法 選取我院在 2011 年 10 月至 2012 年 10 月收治的 90 例子宮肌瘤患者的臨床資料進(jìn)行研究分析，并按照拋硬幣的方法將其分為治療組（45 例）和對照組（45 例），對比兩組患者治療效果。結(jié)果 對比兩組患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)，治療組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時間、術(shù)后鎮(zhèn)痛藥物使用率及術(shù)后住院時間各項(xiàng)臨床指標(biāo)均同對照組患者之間存在顯著差異性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜ 0.05）；對比兩組患者隨訪狀況，治療組患者肌瘤復(fù)發(fā)率、閉經(jīng)發(fā)生率及肌瘤殘留率同對照組患者之間沒有顯著差異性，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞ 0.05）。結(jié)論 腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)可有效改善患者臨床癥狀，其具有術(shù)中出血量、創(chuàng)傷小及并發(fā)癥少等特點(diǎn)，值得推廣應(yīng)用。

不同術(shù)式宮肌瘤剔除術(shù)；子宮肌瘤；臨床效果

基于子宮肌瘤疾病病理特點(diǎn)，筆者為詳細(xì)了解分析不同術(shù)式子宮肌瘤剔除治療子宮肌瘤的臨床效果，特選取我院在2010年11月至2012年10月收治的90例子宮肌瘤患者的臨床資料進(jìn)行研究分析，研究結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取我院在2010年11月至2012年10月收治的90例子宮肌瘤患者，患者年齡為29～49歲，平均年齡為（39.53±1.04）歲；患者子宮肌瘤直徑為2.1～6.4 mm，平均子宮肌瘤直徑為（4.25±0.16）mm；并按照拋硬幣的方法將其分為治療組和對照組，各為45例，對比兩組患者年齡及子宮肌瘤直徑等基本資料，均沒有顯著差異性，P＞0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可進(jìn)行對比。

1.2 方法：對照組患者采用開腹子宮肌瘤剔除術(shù)進(jìn)行治療，治療組患者采用腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)進(jìn)行治療，對比兩組患者治療效果。對照組采用硬膜外麻醉或全身麻醉，按傳統(tǒng)子宮肌瘤剔除術(shù)手術(shù)方法操作。治療組進(jìn)行全身麻醉加氣管插管后行腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)，其具體手術(shù)步驟是：把垂體后葉素6 U稀釋于0.9%氯化鈉中并在肌瘤和肌壁交界處注入，單極電針橫形切開子宮和假包膜至瘤體內(nèi)，有齒抓鉗鉗夾提拉瘤核后向外牽拉，沿假包膜和肌瘤之間隙邊用雙極電凝分離止血邊牽拉旋轉(zhuǎn)剝離瘤體，肌瘤剝除超過2/3時，借助“0”號薇喬線環(huán)繞肌瘤基底部荷包縫合子宮肌層并把縫線拉緊后打結(jié)，縫線上方組織因血供中斷呈紫色缺血狀態(tài)時，采用百克剪在縫線上方邊凝邊剪把肌瘤自子宮肌層基底部切除。根據(jù)肌瘤大小和位置的深淺用“0”號薇喬線全層或分層間斷“8”字縫合創(chuàng)面。套扎圈放入肌瘤蒂部套扎兩次，創(chuàng)面電凝止血。把左麥?zhǔn)宵c(diǎn)5 mm穿刺孔擴(kuò)至15 mm，肌瘤經(jīng)子宮粉碎器粉碎后自15 mm套管中取出。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組患者治療手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時間、術(shù)后鎮(zhèn)痛藥物使用率及術(shù)后住院時間[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示（），計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，組間對比采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)：對比兩組患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)，治療組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時間、術(shù)后鎮(zhèn)痛藥物使用率及術(shù)后住院時間各項(xiàng)臨床指標(biāo)均同對照組患者之間存在顯著差異性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 對比兩組患者隨訪狀況：對比兩組患者隨訪狀況，治療組患者肌瘤復(fù)發(fā)率、閉經(jīng)發(fā)生率及肌瘤殘留率同對照組患者之間沒有顯著差異性，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表2。

3 討 論

在婦科，子宮肌瘤為一種較為常見的生殖器官良性腫瘤，其主要因子宮平滑肌細(xì)胞增生而出現(xiàn)的疾病，子宮出血、腹部包塊及壓迫癥狀、疼痛、白帶增多、不孕與流產(chǎn)及貧血為該疾病主要臨床癥狀，該疾病嚴(yán)重影響患者正常生活[2]。子宮肌瘤的直徑、部位、生長速度及數(shù)目等因素均決定患者實(shí)施治療的方法。經(jīng)臨床勘察發(fā)現(xiàn)，手術(shù)方式為治療該疾病的主要方法，在對患者實(shí)施手術(shù)治療過程中，應(yīng)確?；颊呱斫Y(jié)構(gòu)不被改變、不影響卵巢、保留其子宮及生育功能，進(jìn)而有效減輕患者出現(xiàn)的不良情緒，促使患者早日康復(fù)[3]。開腹子宮肌瘤剔除術(shù)具有手術(shù)視野開闊、技術(shù)要求低等特點(diǎn)，在對患者實(shí)施手術(shù)治療過程中，醫(yī)護(hù)人員可通過手指觸摸發(fā)現(xiàn)術(shù)前彩超、以及盆腔核磁未曾發(fā)現(xiàn)的肌層小肌瘤，從而便于降低術(shù)后復(fù)發(fā)率。同時，該種手術(shù)對醫(yī)護(hù)人員的操作水平?jīng)]有較高要求，沒有特殊禁忌證。但該種手術(shù)方法對患者帶來的創(chuàng)傷較大，且術(shù)后患者康復(fù)較慢[4]。伴隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)逐漸被推廣應(yīng)用。該種手術(shù)方法在治療子宮肌瘤疾病臨床上可有效避免開腹子宮肌瘤剔除術(shù)出現(xiàn)的弊端，其具有創(chuàng)傷性小、術(shù)中出血量少等優(yōu)點(diǎn)，且術(shù)后患者康復(fù)較快，便于患者術(shù)后康復(fù)。如本次研究中采用腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)進(jìn)行治療的治療組患者，其手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時間、術(shù)后鎮(zhèn)痛藥物使用率及術(shù)后住院時間等各項(xiàng)臨床指標(biāo)均顯著短于對照組患者的，P＜0.05。綜上所述，腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)值得在治療子宮肌瘤疾病臨床上推廣應(yīng)用。

表1 對比兩組患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)

表2 對比兩組患者隨訪狀況

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