（樂陵市人民醫(yī)院急診科，山東 樂陵 253600）

無創(chuàng)呼吸機治療呼吸衰竭的臨床應(yīng)用分析

張月秋陳敢峰

（樂陵市人民醫(yī)院急診科，山東 樂陵 253600）

目的 采用無創(chuàng)呼吸機對呼吸衰竭患者進(jìn)行治療，并觀察臨床應(yīng)用效果。方法 回顧分析法是對呼吸衰竭患者資料進(jìn)行臨床分析的一種方法，本文采用這種方法對我院自 2012 年 4 月至 2013 年 9 月收治的 100 例病患資料進(jìn)行臨床分析，并觀察無創(chuàng)呼吸機的應(yīng)用效果。結(jié)果 我院收治的患者癥狀在接受無創(chuàng)呼吸機治療后改善率為 90%，有 4 例患者耐受性較差而轉(zhuǎn)為其他治療方法。結(jié)論 無創(chuàng)呼吸機在治療呼吸衰竭的過程中具有安全有效以及先進(jìn)性，因此在臨床應(yīng)用中取得了較好的效果。

無創(chuàng)呼吸機；呼吸衰竭；臨床應(yīng)用；分析

呼吸衰竭是機體病發(fā)病理性生理紊亂的臨床綜合征，其誘發(fā)機制多樣，一般情況下患有呼吸衰竭的患者動脈內(nèi)血的二氧化碳分壓會升高。從臨床表現(xiàn)來看，肺組織病變、呼吸道病變以及胸廓病變等均為造成呼吸衰竭的原因，如果不進(jìn)行及時救治，則會威脅患者的生命。我院采用無創(chuàng)呼吸機對呼吸衰竭患者進(jìn)行臨床治療，并總結(jié)無創(chuàng)呼吸機的應(yīng)用效果，現(xiàn)將臨床資料分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院自2012年4月至2013年9月共收治呼吸衰竭患者共計100例，對這些病患資料進(jìn)行臨床分析。患者中男性62例，女性38例，年齡在46～79歲，平均年齡為（45.13±5.12）歲。

1.2 方法

1.2.1 選用儀器：我院選用的一起為雙水平氣道正壓通氣（BiPAP）無創(chuàng)呼吸機Synchrony，Har mony，由RESPIRONICS公司以及VPAP III ST-A、RES MED公司生產(chǎn)。

1.2.2 禁忌證：昏迷、情緒不穩(wěn)定患者、抑郁癥、焦慮癥患者均被排除在無創(chuàng)呼吸機治療病例之?；加猩舷莱鲅⑿哪X血管疾病患者以及低血壓休克患者也被排除在無創(chuàng)呼吸機治療計劃外[1]。

1.2.3 臨床治療：首先在臨床治療前，需要調(diào)節(jié)呼吸機的參數(shù)，一般情況下吸氣峰壓調(diào)節(jié)為10～45 cm H2O，潮氣量調(diào)節(jié)為10～15 mL/kg。然后檢查呼吸機，在檢查過程中要全面化與系統(tǒng)化，然后對患者臨床表征進(jìn)行分析，在治療之前檢查患者的鼻腔通氣功能是否完好，如果患者鼻腔通氣功能正常，則采用鼻黏貼收縮劑保證患者鼻道通暢，連接呼吸機與鼻罩。最后對患者進(jìn)行引導(dǎo)性呼吸，患者通過深呼吸提高通暢質(zhì)量，保證輔助劑的間斷通氣時間為每天3次，每次1.5 h，直到患者呼吸逐漸平穩(wěn)，再慢慢減少通氣 時 間[2,3]。采用 無 創(chuàng) 呼吸機對患者治療完后，進(jìn)行二次檢查，提高治療質(zhì)量。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

首先進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，選用的軟件為SPSS17.0。其次采用假設(shè)檢驗方法即卡方檢驗進(jìn)行計數(shù)資料的對比應(yīng)用。再次應(yīng)用Student t檢測方法進(jìn)行計量資料的對比應(yīng)用。最后檢測P值，如果P值＜0.05，那么數(shù)據(jù)之間存在差異性，說明其具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

從表1中我們可以看出，治療前后SPB、DBP、HR值發(fā)生了明顯改變，治療后SPB、DBP、HR值明顯要小，治療前后數(shù)據(jù)比較存在顯著差異性，具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。從臨床表現(xiàn)得知，有4例患者在接受治療過程中由于無法忍受治療過程中的憋悶以及其他原因而中斷治療，轉(zhuǎn)為其他治療，其他患者在接受治療后臨床癥狀明顯改善。

表1 呼吸衰竭治療前后相關(guān)指標(biāo)變化情況（）

表1 呼吸衰竭治療前后相關(guān)指標(biāo)變化情況（）

分組 治療情況對比治療前 治療后SBP(mm Hg) 166±40 151±31 t值 3.885 P值 0.040 DBP(mm Hg) 95±17 81±10 t值 3.475 P值 0.039 HR(分/次) 138±11 120±16 t值 3.911 P值 0.041 SpO2(%) 70.21±4.56 90.55±6.54 t值 3.999 P值 0.031

3 討 論

無創(chuàng)呼吸機在治療呼吸衰竭患者的臨床應(yīng)用中起到了良好的治療效果，其在很大程度上降低了患者的呼吸壓力，使呼吸消耗減少，同時其通過有效治療高碳酸血癥以及低氧血癥，提高了治療效果[4]。

從臨床治療結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，無創(chuàng)呼吸機具有安全可靠性，其降低了并發(fā)癥的發(fā)生率，縮短了治療時長，同時減少了病死率，有利于患者盡早恢復(fù)機體功能。這種方法操作簡便，在臨床應(yīng)用中獲得了極大的滿意率，因此值得其在臨床應(yīng)用中推廣。

[1] 殷紅梅.BiPAP無創(chuàng)呼吸機輔助通氣治療COPD并呼吸衰竭的應(yīng)用及護(hù)理進(jìn)展[J].現(xiàn)代護(hù)理,2007,13(19):1856-1858.

[2] 李建東,劉曉聯(lián).雙水平正壓通氣無創(chuàng)呼吸機在呼吸衰竭氣管切開患者行有創(chuàng)機械通氣的觀察與護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2011, 26(16):1469-1471.

[3] 毛麗英.慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機的護(hù)理措施[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2006,15(21):3009-3010.

[4] 左晟,楊紅輝,馬紅映,等.雙水平正壓通氣無創(chuàng)呼吸機在建立人工氣道呼吸衰竭患者中的應(yīng)用[J].臨床肺科雜志,2013,18(5): 916-917.

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