（通化礦業(yè)集團(tuán)公司總醫(yī)院，吉林 白山134300）

筋膜內(nèi)全子宮切除術(shù)較傳統(tǒng)型全子宮切除術(shù)對(duì)患者術(shù)后性生活質(zhì)量的影響探析

趙杰

（通化礦業(yè)集團(tuán)公司總醫(yī)院，吉林 白山134300）

目的 探討筋膜內(nèi)全子宮切除術(shù)較傳統(tǒng)型全子宮切除術(shù)對(duì)患者術(shù)后性生活質(zhì)量影響。方法 本次醫(yī)學(xué)研究選擇我院 2012 年 6 月至2013 年 12 月之間收治的 50 例筋膜內(nèi)全子宮切除術(shù)患者為研究對(duì)象，同時(shí)選擇 50 例傳統(tǒng)型全子宮切除術(shù)患者作為對(duì)照組，對(duì)比分析兩組觀察對(duì)象術(shù)后性生活質(zhì)量情況。結(jié)果 兩組患者臨床治療前性生活質(zhì)量相關(guān)影響因素對(duì)比不具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），實(shí)驗(yàn)組患者臨床治療后性生活質(zhì)量明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組患者臨床治療效果對(duì)比具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。結(jié)論 本次醫(yī)學(xué)研究結(jié)果證實(shí)，筋膜內(nèi)全子宮切除術(shù)是一種較為有效且安全的婦科疾病臨床治療方法，且不會(huì)對(duì)患者的術(shù)后性生活質(zhì)量造成不良影響，因而具有較高的臨床推廣和應(yīng)用價(jià)值。

筋膜內(nèi)全子宮切除術(shù)；傳統(tǒng)型全子宮切除術(shù)；性生活質(zhì)量

子宮良惡性疾病是臨床上較為常見(jiàn)的一種生殖系統(tǒng)疾病，且其發(fā)病率呈現(xiàn)出了逐年上升的趨勢(shì)。筋膜內(nèi)全子宮切除術(shù)和傳統(tǒng)型全子宮切除術(shù)是子宮良惡性疾病較為常見(jiàn)的兩種治療手段，但是，傳統(tǒng)型全子宮切除術(shù)會(huì)對(duì)患者的術(shù)后性生活質(zhì)量產(chǎn)生較為嚴(yán)重的影響，同時(shí)，隨著我國(guó)人民生活質(zhì)量的不斷提高，其對(duì)于醫(yī)療質(zhì)量的要求也有所提高[1]。本次醫(yī)學(xué)研究就對(duì)筋膜內(nèi)全子宮切除術(shù)較傳統(tǒng)型全子宮切除術(shù)對(duì)患者術(shù)后性生活質(zhì)量的影響進(jìn)行了分析，現(xiàn)將本次臨床研究結(jié)果進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次醫(yī)學(xué)研究選擇我院2012年6月至2013年12月收治的50例筋膜內(nèi)全子宮切除術(shù)患者為研究對(duì)象，患者年齡在32～62歲，平均年齡（51.2±10.1）歲，病程在1～10年，平均病程為（6.7±2.1）年；同時(shí)選擇50例傳統(tǒng)型全子宮切除術(shù)患者作為對(duì)照組，患者年齡在35～66歲，平均年齡（55.4±11.2）歲，病程在2～11年，平均病程為（7.1 ±3.1）年，兩組觀察對(duì)象基本臨床資料對(duì)比無(wú)明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。兩組患者疾病類(lèi)型構(gòu)成情況，見(jiàn)表1。

1.2 排除對(duì)象

本次醫(yī)學(xué)研究排除對(duì)象包括：不接受治療的患者，患有傳導(dǎo)阻滯、肺功能障礙、腎功能不全、中風(fēng)、心力衰竭、心肌梗死、心瓣膜病、肺心病、心肌病、糖尿病、重癥高血壓等系統(tǒng)性疾病的患者，妊娠期患者以及子宮惡性腫瘤患者[2]。

1.3 手術(shù)方法

兩組觀察對(duì)象均根據(jù)常規(guī)程序進(jìn)行子宮切除手術(shù)準(zhǔn)備，手術(shù)麻醉方式包括腰麻和連續(xù)的硬膜外麻醉兩種。實(shí)驗(yàn)組觀察對(duì)象手術(shù)方法為：將皮膚和皮下組織逐層切開(kāi)，切開(kāi)深度至腹直肌前鞘，鈍性分離腹直肌，放置好開(kāi)腹器后，在大網(wǎng)膜和腸管之間排墊兩塊濕紗墊，對(duì)患者手術(shù)部位兩側(cè)的附件和圓韌帶進(jìn)行常規(guī)處理，并將膀胱腹膜和闊韌帶前、后葉的返折剪開(kāi)，同時(shí)膀胱稍向下推，將子宮動(dòng)脈上行支完全切斷并結(jié)扎，同時(shí)，在這一切緣水平稍下的位置上打開(kāi)一個(gè)環(huán)形切口，切口深度控制在3～5 mm，將子宮向上牽拉，宮頸筋膜鈍銳結(jié)合分離至宮頸陰道部位，最后，將子宮沿陰道穹隆走向環(huán)形切除，術(shù)后使用0號(hào)羊腸線常規(guī)消毒后將宮頸筋膜和陰道殘端連續(xù)鎖邊縫合，盆腹膜各個(gè)殘端使用4號(hào)線進(jìn)行連續(xù)包埋縫合，并依此關(guān)閉腹腔。對(duì)照組觀察對(duì)象接受常規(guī)傳統(tǒng)型全子宮切除術(shù)治療[3]。

1.4 觀察指標(biāo)

兩組觀察對(duì)象均在患者和家屬完全知情且同意的情況下，在臨床治療前后接受問(wèn)卷調(diào)查，以此了解患者的性生活頻率、性交疼痛情況以及性交時(shí)陰道分泌物的多少等指標(biāo)[4]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS17.0軟件對(duì)本次醫(yī)學(xué)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。使用（xˉ±s）表示計(jì)量資料，使用單因素方差分析法對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行比較分析，使用χ2檢驗(yàn)方法對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，若P＜0.05，則表示數(shù)據(jù)之間差異具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[5]。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組患者手術(shù)治療前性生活質(zhì)量相關(guān)影響因素情況為：陰道干燥35例，約占70%，陰道較短35例，約占70%，性交疼痛24例，約占48%，性生活恐懼35例，約占70%；臨床治療后性生活質(zhì)量相關(guān)影響因素情況為：陰道干燥8例，約占16%，陰道較短2例，約占4%，性交疼痛3例，約占6%，性生活恐懼2例，約占4%。對(duì)照組患者手術(shù)治療前性生活質(zhì)量相關(guān)影響因素情況為：陰道干燥30例，約占60%，陰道較短38例，約占76%，性交疼痛25例，約占50%，性生活恐懼32例，約占64%；臨床治療后性生活質(zhì)量相關(guān)影響因素情況為：陰道干燥25例，約占50%，陰道較短21例，約占42%，性交疼痛10例，約占20%，性生活恐懼15例，約占30%。兩組患者臨床治療前性生活質(zhì)量相關(guān)影響因素對(duì)比不具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），實(shí)驗(yàn)組患者臨床治療后性生活質(zhì)量明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組患者臨床治療效果對(duì)比具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

表1 兩組觀察對(duì)象疾病類(lèi)型構(gòu)成情況分析 （n）

3 討 論

對(duì)于良性子宮病變患者來(lái)說(shuō)，傳統(tǒng)型全子宮切除術(shù)基本能夠完全去除病患，從而最大限度避免子宮殘端癌變的風(fēng)險(xiǎn)。然而，相關(guān)臨床研究結(jié)果證實(shí)，傳統(tǒng)型全子宮切除術(shù)會(huì)直接影響患者的術(shù)后性生活質(zhì)量，還會(huì)在一定程度上增加患者由生殖器官手術(shù)導(dǎo)致的焦慮等心理問(wèn)題，并最終造成性功能障礙等問(wèn)題[6]。所以，臨床醫(yī)學(xué)研究人員一直在試圖探索一種基本能夠保留完整的陰道盆底結(jié)構(gòu)，同時(shí)不會(huì)留下惡變危險(xiǎn)的手術(shù)方式。筋膜內(nèi)全子宮切除術(shù)就是一種較為理想的子宮良惡性病變臨床治療方法，能夠同時(shí)保證患者的性生活質(zhì)量和避免殘端宮頸癌風(fēng)險(xiǎn)[7]。這一手術(shù)治療方式具有下述基本優(yōu)勢(shì)：①術(shù)后荷包縫合陰道頂端筋膜層，能夠在中央筋膜原宮頸區(qū)產(chǎn)生一個(gè)宮頸狀的類(lèi)似結(jié)構(gòu)，因而能夠最大限度保證患者的正常性功能，避免對(duì)其性生活的質(zhì)量產(chǎn)生不良影響，保留性感受區(qū)的基本功能。②筋膜內(nèi)全子宮切除術(shù)能夠保證一定的后穹隆深度，且有助于保留完整的陰道內(nèi)和盆底解剖結(jié)構(gòu)。③筋膜內(nèi)全子宮切除術(shù)能夠完整切除子宮頸移行帶鱗柱交界部，并提高患者的生命健康程度，降低宮頸殘端惡變發(fā)生率。

由本次醫(yī)學(xué)研究結(jié)果可知，筋膜內(nèi)全子宮切除術(shù)患者手術(shù)后，性生活恐懼、性交疼痛、陰道干燥以及陰道變短等現(xiàn)象的發(fā)生率明顯低于傳統(tǒng)型全子宮切除術(shù)患者，由此可見(jiàn)，筋膜內(nèi)全子宮切除術(shù)有助于患者術(shù)后性生活質(zhì)量的提高，降低性功能障礙和心理問(wèn)題的發(fā)生率。

[1] 蔣平,徐紅,王中彌,等.經(jīng)腹筋膜內(nèi)全子宮切除術(shù)臨床效果分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2011,6(15):38-40.

[2] 曲振東,王春,韓亞田,等.改良筋膜內(nèi)全子宮切除術(shù)與傳統(tǒng)筋膜內(nèi)全子宮切除術(shù)的比較[J].中國(guó)廠礦醫(yī)學(xué),2009,22(2):172-173.

[3] 何新良.經(jīng)腹筋膜內(nèi)全子宮切除術(shù)臨床效果分析[J].中外婦兒健康,2011,19(6):110-111.

[4] 滿(mǎn)瑋平,馬艷娥.經(jīng)腹筋膜內(nèi)電刀旋切全子宮切除術(shù)41例臨床分析[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2010,48(25):131-132.

[5] 聶金霞.腹式筋膜內(nèi)全子宮切除術(shù)臨床療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2010,5(23):127-129.

[6] 朱莉榮.經(jīng)腹筋膜內(nèi)全子宮切除術(shù)和傳統(tǒng)全子宮切除術(shù)的療效比較[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志,2008,8(12):2800-2801.

[7] 劉桂玲.全子宮與次全子宮切除術(shù)后對(duì)女性性生活質(zhì)量的影響[J].長(zhǎng)春:吉林大學(xué),2013.

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