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（1烏魯木齊市疾病預(yù)防控制中心慢性非傳染性疾病控制科，新疆 烏魯木齊830026；2新疆醫(yī)科大學(xué)2012級科研博士研究生，新疆 烏魯木齊830054）

糖尿病患者社區(qū)隨訪的干預(yù)效果評價

孫高峰1,2趙娥1萬里1伊力努爾·阿吉1

（1烏魯木齊市疾病預(yù)防控制中心慢性非傳染性疾病控制科，新疆 烏魯木齊830026；2新疆醫(yī)科大學(xué)2012級科研博士研究生，新疆 烏魯木齊830054）

目的 評價糖尿病患者社區(qū)綜合干預(yù)效果。方法 2011 年抽取烏魯木齊市青年路街道辦事處新民路西社區(qū)確診的 80 例糖尿病患者，綜合干預(yù) 1 年后進(jìn)行有關(guān)指標(biāo)效果評價。結(jié)果 80 例糖尿病患者中，接受為期 1 年綜合干預(yù)的 67 例，綜合干預(yù)后的糖尿病患者的治療率、控制率分別提高了 1%、17.41%，僅控制率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。糖尿病患者的運(yùn)動參與率提高了 14.83%（P＜0.05）。吸煙率、飲酒率均有所下降，但均沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。糖尿病患者健康知識知曉率均有所提高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01 或 P＜0.05），限鹽勺、控油壺、計步器使用率分別為 65.67%、47.76%、35.82%。結(jié)論 糖尿病患者社區(qū)綜合干預(yù)成效明顯，方法切實可行。

社區(qū)；糖尿??；干預(yù)；健康教育；效果評價

隨著我國疾病譜和死亡譜的變化、人口老齡化、生活行為的改變，糖尿病已經(jīng)成為影響我國居民健康的重大疾病之一。2010年估計我國20歲以上的成年人糖尿病患病率為9.7%[1]，糖尿病及其并發(fā)癥給人類健康和社會發(fā)展帶來了嚴(yán)重的負(fù)擔(dān)[2]。為了探討糖尿病患者社區(qū)干預(yù)的基本方法和有效途徑，2011年，我們對烏魯木齊市青年路街道辦事處新民路西社區(qū)80例糖尿病患者進(jìn)行了定期的隨訪干預(yù)，報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象：2010年，在烏魯木齊市新民路西社區(qū)進(jìn)行糖尿病基線調(diào)查，確診93例糖尿病患者，2011年將其中愿意參加全程管理的80例患者作為調(diào)查對象。其中男性、女性各40例；年齡46～87歲。

1.2 方法：對參加全程管理的糖尿病患者全年隨訪4次[2]，參與隨訪醫(yī)務(wù)人員統(tǒng)一進(jìn)行專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)。隨訪內(nèi)容從藥物治療和非藥物治療兩方面進(jìn)行，每次隨訪均進(jìn)行血壓血糖測量[3]，對其自身危險因素進(jìn)行個體化評估，制定干預(yù)目標(biāo)，每次隨訪進(jìn)行核實。督促患者遵醫(yī)用藥，發(fā)放限量小鹽勺（2克/平勺）、控油壺（25克/格）、計步器等健康量化工具；保持良好的生活方式。

其中治療率為干預(yù)前后以回答堅持服藥（近2周內(nèi)）的糖尿病患者所占比例計算。最近一次血糖控制率為干預(yù)前后分以服藥者本次體檢血糖是否在空腹＜7.0 mmol/L，非空腹＜10.0 mmol/L以下計算[1,4]。

1.3 統(tǒng)計分析：采用Excel 2007軟件建立數(shù)據(jù)庫，使用SPSS 16.0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理。計數(shù)資料差異性測定采用χ2檢驗。

2 結(jié) 果

2.1 糖尿病患者的依從性：2011年參加全程管理的80例高血壓患者中，13例依從性較差未完成全部4次隨訪，余67例，全部隨訪4次，依從性為83.75%（67/80）。其中＜60歲為71.43%（10/14），60歲以上為86.36%（57/66），年齡大者較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=0.055，P＞0.05）。

2.2 糖尿病患者的治療率和控制率：干預(yù)后糖尿病患者的治療率由97.5%（78/80）提高到98.5%（66/67），χ2=0.000，P=1.000）；糖尿病患者控制率由51.25%（41例）提高到68.66%（46例，χ2=4.573，P=0.032）。

2.3 糖尿病患者相關(guān)行為調(diào)查情況： 干預(yù)后，糖尿病患者的吸煙率、飲酒率較干預(yù)前無明顯變化（P＞0.05），運(yùn)動參與率高于干預(yù)前，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 糖尿病患者隨訪干預(yù)前后行為變化 n（%）

2.4 糖尿病患者相關(guān)知識變化：糖尿病患者對糖尿病的危害、糖尿病的主要危險因素活動不足、體質(zhì)量超重或肥胖等提高較大，糖尿病健康知識知曉率變化中對糖尿病的診斷及食物血糖生成指數(shù)等知識提高非常明顯，見表2。

2.5 糖尿病患者健康工具使用情況：80例糖尿病患者中，隨訪干預(yù)期間使用鹽勺、控油壺、計步器使用率分別為65.67%、47.76%、35.82%。

3 討 論

通過對80例糖尿病患者進(jìn)行為期1年的4次隨訪干預(yù)，干預(yù)后糖尿病患者的控制率明顯提高且差異有統(tǒng)計學(xué)意義，表明定期對糖尿病患者進(jìn)行隨訪，進(jìn)行藥物和非藥物、健康教育綜合干預(yù)可使糖尿病患者血糖控制在正常的范圍之內(nèi)。這一結(jié)果與葉勤等[5]報道一致。

通過本次1年的隨訪干預(yù)，糖尿病患者健康知識知曉率，運(yùn)動參與率明顯提高（P＜0.05或P＜0.01），這一結(jié)果與郭苑青報道一致[6]。這與定期進(jìn)行健康教育，發(fā)放計步器等量化健康工具密切相關(guān)。

本次隨訪干預(yù)后糖尿病患者吸煙率、飲酒率變化不明顯，這表明在今后的工作中一方面我們需要采取更有效的生活方式教育方法來進(jìn)行健康教育，同時我們要對糖尿病患者建立終身養(yǎng)成良好的生活方式才能有效控制糖尿病的信念，只有這樣才能形成良好健康行為。

表2 干預(yù)前后糖尿病患者健康知識知曉率比較 n（%）

[1] 中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會編著.中國2型糖尿病防治指南(2010年版)[M].北京:北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社,2011.

[2] 吳凡.糖尿病社區(qū)綜合防治方案[M].北京:中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社,2006:18.

[3] 傅慧平.糖尿病患者末梢血糖和靜脈血糖檢測的差異比較[J].醫(yī)學(xué)信息,2009,1(10):229-230.

[4] 中華人民共和國衛(wèi)生部.衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā) 國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范 2011 年版 的通知[EB/OL].http://www.moh.gov.cn/ mohfybjysqwss/s3577/,2011-04-25/2012 -02 -03.

[5] 葉勤,沈小云,彭利花.糖尿病患者社區(qū)干預(yù)的方法及效果分析[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志,2009,7(10):34-35.

[6] 郭苑青.社區(qū)綜合干預(yù)對糖尿病患者健康知曉率的效果評價[J].中國社區(qū)醫(yī)師·醫(yī)學(xué)專業(yè),2012,14(17) :124-125.

Evaluation of Community Follow Intervention for 80 Diabetic Patients

SUN Gao-feng1,2, ZHAO E1, WAN-Li1, Yilinuer Aji1
(1 Department of Chronic Non-communicable Disease Control, Urumqi Municipal Center for Disease Control and Prevention, Urumqi 830026, China; 2 Xinjiang Medical University, 2012 PhD Research, Urumqi 830054, China)

Objective To study the evaluation of community follow intervention for patients with Diabetes. Methods 80 Diabetic patients were educated by one year follow-up with Cluster Sampling in west Xinminglu Community, Qingnian Subdistrict Urumqi, the one year follow-up results for the evaluation indicators. Results The project area 80 Diabetic patients were followed up before and after the community follow intervention: The rate of treatment, blood glucose control were increased respectively 1.0 and 17.41 percent. but only the rate of blood glucose control had statistical significance(P＜0.01).The rate of taking exercise were increased 14.83 percent and had statistical significance(P＜0.05). The rate of smoking and drinking all decreased, but had no statistics significance. The rate of diabetes knowledge awareness were improved(P＜0.01 or P＜0.05).Usage of limited salt scoop, pot and pedometer were 65.67, 47.76, 35.82 percent respectively. Conclusion Community-diabetic patients follow intervention was effective and feasible.

Community; Diabete; Intervention; Health education; Evaluation

R587.1

：B

：1671-8194（2014）30-0070-02

新疆自治區(qū)衛(wèi)生廳青年科技人才專項科研項目(2009Y04)